A 4. stádiumú mellrák az emlő rákja, amely túlterjedt az eredeti oldalon. Jellemzően a következők egyikére vagy többre terjed ki:
- távoli nyirokcsomók
- az agy
- a máj
- a tüdők
- a csontok
Egyéb, ezt a szakaszt leíró kifejezések:
- áttétes emlőrák
- előrehaladott emlőrák
Mivel az emlőráknak sokféle típusa van, az emlőrák kezelésének sok típusa létezik. A lehetőségek a következők:
- kemoterápia
- sugárkezelés
- sebészet
- hormonterápia
- célzott terápia
- biológiai terápia
- klinikai vizsgálatok
- palliatív ellátás
Kemoterápia
A kemoterápia egy vagy több gyógyszert használ a rákos sejtek elpusztítására és a rák növekedésének lassítására.
A gyógyszereket orálisan vagy intravénásan veszik be. Utána átjutnak a véráramon. Így a gyógyszerek megcélozhatják a rák eredeti helyét, valamint a test azon területeit, ahol a rákos sejtek elterjedtek.
A kemoterápiás gyógyszerek a szervezet nem rákos sejtjeire is hatással vannak. Ezért tapasztalják az emberek a gyakori kemoterápiás mellékhatásokat, amelyek a következők lehetnek:
- fáradtság
- hányinger
- hányás
- székrekedés
- hajhullás
- alacsony vérkép
A mellékhatások a kemoterápia befejeztével általában megszűnnek.Az émelygés elleni gyógyszerek, az immunerősítő felvételek és más támogató módszerek csökkenthetik ezeket a mellékhatásokat.
Sugárkezelés
A sugárkezelés erős röntgensugarakat vagy más sugárzási formákat alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására és a rák növekedésének lassítására. A sugárzást kétféle módon lehet felhasználni:
- a test külső részéről arra a területre összpontosított, ahol a rák növekszik
- tűvel, csővel vagy pellettel helyezzük be a tumorba vagy annak közelében
A 4. stádiumú emlőrák esetében a sugárzást általában az áttét egy adott helyén alkalmazzák, például a csontban vagy az agyban, ami problémát okoz.
A sugárkezelés fáradtságot, égési sérüléseket és bőrirritációt okozhat. Ritka, de súlyos szövődményeket is okozhat, például gyulladt tüdőszövetet és szívkárosodást.
Sebészet
Bár a műtét nem gyakori kezelés a 4. stádiumú emlőrák kezelésében, bizonyos esetekben ajánlott lehet.
A 4. stádiumú emlőrák műtéti lehetőségei attól függenek, hogy a rák hol terjedt el, és a kapcsolódó tünetek. Például egy jól meghatározott tumor a tüdőben vagy a májban műtéttel eltávolítható.
A 4. stádiumú emlőrák műtéte általában nem bizonyítja, hogy javulna az általános eredmény, bár a kutatások továbbra is megosztottak.
Néha az agyi áttétek műtéti úton eltávolíthatók.
A lehetséges szövődmények a műtét helyétől függenek. A műtéttel járó szövődmények általában duzzanatot, fertőzést és vérzést jelentenek.
Hormonterápia
Hormonterápiát alkalmaznak olyan esetekben, amikor a rák hormonreceptor-pozitív. Ez azt jelenti, hogy a szervezetben termelődő ösztrogén vagy progeszteron elősegíti a rák növekedését és terjedését.
A tamoxifen egy olyan gyógyszer, amely blokkolja az emlőrák sejtjeiben található ösztrogén receptorokat. Ez megakadályozza a sejtek növekedését és osztódását. A mellékhatások közé tartoznak a hőhullámok és a hüvelyi váladékozás.
Az aromatáz-inhibitoroknak (AI) nevezett egyéb gyógyszerek leállítják az ösztrogéntermelést és csökkentik az ösztrogénszintet a szervezetben. A gyakori AI-k a következők:
- anasztrozol (Arimidex)
- letrozol (Femara)
- exemesztán (Aromasin)
Az AI-k mellékhatásai a következők:
- izom fájdalom
- ízületi merevség
A hormonterápia néha ösztrogénmegvonás tüneteihez vezethet. Vannak olyan terápiák, amelyek segíthetnek olyan tünetekben, mint a hőhullámok.
A célzott terápiáknak van egy újabb kategóriája, az úgynevezett CDK4 / 6 inhibitorok, amelyekről kimutatták, hogy együtt adva javítják a hormonterápiák hatékonyságát. Néhány példa a CDK4 / 6 inhibitorokra:
- palbociclib (Ibrance)
- ribociclib (Kisqali)
- abemaciclib (Verzenio)
Célzott terápia
A célzott terápiák olyan gyógyszerek, amelyek úgy működnek, hogy specifikus receptorokat irányítanak egy rákos sejtre, vagy olyan célpályákra, amelyek kóros sejtnövekedést okoznak. Gyakran használják más kezelésekkel kombinálva.
A célzott terápia egyik példája a trasztuzumab (Herceptin). HER2-pozitív emlőrákként ismert agresszív ráktípus kezelésére alkalmazható.
A HER2-pozitív emlőrák megnöveli az emberi epidermális növekedési faktor 2 receptor (HER2) szintjét.
A HER2 a sejt felszínén helyezkedik el, és jelzi a sejtek növekedését. Az olyan gyógyszerek, mint a trasztuzumab, megcélozzák ezt a fehérjét, és lassíthatják vagy megállíthatják a rák növekedését.
A célzott terápiák mellékhatásai lehetnek:
- fáradtság
- hasmenés
- allergiás reakció
A trasztuzumabnak kicsi a szívkárosodás kockázata, ezért a terápia során a szívműködést ellenőrizni kell.
A HER2-pozitív emlőrák első vonalbeli kezelése
Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) legújabb irányelvei szerint a HER2-pozitív emlőrákban szenvedő emberek többségének a kombinált terápiának kell az első vonalbeli kezelésnek lennie.
A következő gyógyszereket kell alkalmazni:
- trasztuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- taxán, egyfajta kemoterápiás gyógyszer
A taxánokat azonban el kell kerülni, ha van ellenjavallat, vagy oka van annak, hogy egy adott helyzetben ne alkalmazzák.
A HER2-pozitív emlőrákban és a hormonreceptor-pozitív emlőrákban szenvedők célzott terápiák mellett endokrin terápiát is kaphatnak.
HER2-pozitív emlőrák későbbi kezelése
Ha a HER2-pozitív emlőrák az első vonalbeli kezelés alatt vagy után előrehalad, az ASCO a trastuzumab-emtansint (Kadcyla) javasolja második vonalbeli kezelésként. A trasztuzumab csak egy a sok célzott terápia közül.
Ha a második vonalbeli kezelés leáll, a klinikusok javasolhatnak egy harmadik vonalbeli kezelést, például fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) és tucatinib (Tukysa). Az FDA nemrég jóváhagyta mindkét kezelést.
Immun terápia
Az immunterápiát az ember immunrendszerének stimulálására használják a rákos sejtek elpusztítására. A test immunrendszere általában ellenőrzi a szervezetet, hogy megakadályozza a normális sejtek megtámadását. A rákos sejtek néha képesek használni ezt a rendszert, hogy elkerüljék őket támadásként.
Az immunellenőrzés gátlói olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek a szervezetnek jobban felismerni ezeket a rákos sejteket. Az atezolizumab (Tecentriq) egy ilyen gyógyszer, amely képes fokozni az immunrendszer válaszát ezekre a rákos sejtekre, hogy lassítsa növekedésüket és zsugorodjon.
Jelenleg az immunterápia csak háromszor negatív emlőrák esetén bizonyult hatékonynak. Egy tanulmány kimutatta, hogy az atezolizumabbal és az abraxane kemoterápiás gyógyszerrel kombinálva kezelt betegeknél jobb tumorellenes válaszok voltak, mintha egyedül abraxant kaptak volna.
Klinikai vizsgálatok
A klinikai vizsgálatok olyan kutatások, amelyek új gyógyszereket vagy gyógyszerek új kombinációit alkalmazzák. A vizsgálatokat akkor végezzük, amikor a kutatók úgy vélik, hogy egy gyógyszer potenciálisan jobb lehet, mint a jelenlegi szokásos kezelés.
Kockázatosnak tűnhet egy kutatás részévé válni. Fontos azonban megjegyezni, hogy a mai szokásos kezelések csak az emlőrákban szenvedők számára állnak rendelkezésre, mert klinikai vizsgálatban tesztelték őket.
A klinikai vizsgálatok javítják a jelenlegi terápiákat, és módot kínálnak olyan gyógyszerek beszerzésére, amelyek hasznosak lehetnek, de a klinikai vizsgálaton kívül még nem állnak rendelkezésre.
Íme néhány módszer az emlőrák klinikai vizsgálatainak felkutatására és megtalálására:
- ClinicalTrials.gov a Nemzeti Egészségügyi Intézeten (NIH) keresztül
- Klinikai vizsgálatok keresése az Országos Rákintézetben
Palliatív ellátás
A palliatív ellátás a rák kezelésének fontos eleme. Magában foglalja a fájdalomkezelést, valamint egyéb tünetek kezelését, például légszomjat vagy hányingert.
Míg a fent leírt kezelések elősegíthetik az életed meghosszabbítását, a palliatív kezelés javíthatja az életminőségedet.
A fájdalom kezelésének számos lehetősége van, a fájdalom forrásától és típusától függően. Ezek a következőket tartalmazhatják:
- fizikoterápia
- acetaminofen (tilenol) és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- opioidok, például morfin (Mitigo, MorphaBond) és oxikodon (Oxycontin)
Az opioidok gyakori mellékhatásai közé tartozik a székrekedés, az émelygés és a hányás.
Inkább előbb, mint később beszéljen orvosával a fájdalmairól vagy egyéb tüneteiről, hogy megfelelő lépéseket lehessen tenni a jobb érzés érdekében.
Elvitel
Ha 4. stádiumú emlőrákja van, beszélje meg orvosával a kezelési lehetőségeket - és a lehetséges mellékhatásokat.
Nem minden kezelés megfelelő minden ember számára. A kezelési rendet meghatározó tényezők a következők:
- az emlőrák altípusa
- a korod
- egyéb orvosi problémák
- milyen gyorsan halad a rák
A 4. stádiumú emlőrák gyógyíthatatlannak tekinthető, de számos olyan kezelési lehetőség létezik, amely hozzájárulhat az életed meghosszabbításához és az életminőségének javításához. A túlélési arány az elmúlt néhány évben sok új terápia alapján javult.
