Az állkapocsműtét vagy ortognathiás műtét olyan eljárás, amely korrigálja az állkapocs rendellenességeit. Ez magában foglalhatja:
- felső állkapocs (maxilla)
- alsó állkapocs (állkapocs)
- mind a felső, mind az alsó állkapocs (bimaxillary)
Ha az eljárás mindkét állkapcsot magában foglalja, kettős állcsontműtétnek vagy bimaxilláris osteotomiának hívják.
A cél az állkapocs működésének és megjelenésének javítása. Az állkapocs deformitásaitól függően egy sebész áthelyezheti a felső és az alsó állkapcsát. A méretüket megváltoztathatják a csontdarabok eltávolításával is.
Olvassa el, hogy megtudja, miért történik a kettős állcsontműtét, valamint a kockázatok és a helyreállítási ütemterv.
Kettős állcsontműtét előnyei
A kettős állcsontműtétet az állcsont deformitásának kijavítására használják. Az eljárás:
Javítsa az állkapocs eltérését
Normális esetben a felső állkapocs és a fogak kissé illeszkednek az alsó fogakra. Ez az állkapocs összehangolás lehetővé teszi a megfelelő étkezést és beszélgetést.
De ha az állkapcsai nincsenek igazítva, akkor előfordulhat, hogy a felső és az alsó foga nem fog össze megfelelően.
Az állkapocs eltolásának típusai a következők:
- Mély túlharapás
- harapás
- nyitott harapás
- oldalra átfedő pofák
- a rossz szögben találkozó pofák (aszimmetrikus pofák)
A műtét megoldhatja ezeket a problémákat az állkapcsok mozgatásával vagy forgatásával.
Megfelelő állkapocsméret
Ha az állkapcsa nem nőtt ugyanolyan ütemben, állkapocs-rendellenességei lehetnek.
Bármelyik állkapcsa fejletlen vagy túlnövekedett. Ez előfordulhat az állkapocs eltérésével együtt.
Az eljárás kijavíthatja az egyenetlen pofákat. A sebész előre helyezheti az alsó állkapcsát, vagy csökkentheti az állkapcsokat, hogy azok arányosabbak legyenek.
Kiegyensúlyozza az arcvonásokat
A kettős állcsontműtét kijavíthatja az arc aszimmetriáját a következők miatt:
- állkapocs eltérés
- az állkapocs mérete nem megfelelő
- kis áll
- Nyúlós mosoly
Az eljárás kijavíthatja ezeket a problémákat, ezáltal egyensúlyba hozva az arcvonásokat.
Javítsa az állkapocs működését
A normál állkapocs beállítás és méret elengedhetetlen az alapvető funkciókhoz, beleértve:
- csípős
- rágás
- nyelés
- beszélő
- lélegző
Ha az állkapocs deformitásai megnehezítik ezen tevékenységek elvégzését, a kettős állcsontműtét segíthet.
Enyhítse az arcfájdalmat
Az eljárás megkönnyítheti az arcfájdalmat is az állkapocs rendellenességei, beleértve a súlyos temporomandibularis ízületi (TMJ) rendellenességeket. A TMJ kezelése magában foglalhat kettős állcsont műtétet.
A TMJ olyan, mint egy zsanér, amely rögzíti az alsó állcsontot a koponyához. Az ízület problémái fájdalmat okozhatnak az állkapcsodban, az arcodban vagy a füled körül.
Ez a következőket is okozhatja:
- állkapocs feszessége
- állkapocs reteszelés
- pofája pattog vagy kattan
- nehezen rág
Javítsa az obstruktív alvási apnoét
Obstruktív alvási apnoe (OSA) esetén a légzése ideiglenesen leáll alvás közben. Akkor fordul elő, amikor a légutak helye túl szűk lesz, ami alvás közben megnehezíti a légzést.
A kettős állcsont műtét, az úgynevezett maxillomandibularis előrehaladás (MMA) műtét megkönnyebbülést jelenthet. Mindkét állkapcsot gyakran előre mozgatják 10 cm-re.
Az eljárás során a felső és az alsó állcsontja előre tolódik. Ezáltal több hely jön létre a légutakban, segítve a jobb légzést alvás közben. Ez a műtét nem mindig eredményezi az OSA sikeres megszüntetését.
Kinek kell bimaxilláris osteotomia?
Kettős állcsont műtét ajánlható, ha:
- súlyos állkapocs-eltérés
- az állkapocs helytelen elhelyezkedése vagy mérete
- súlyos TMJ rendellenességek
- az állkapocs működésének romlása
- közepes vagy súlyos obstruktív alvási apnoe
De ahhoz, hogy jó jelöltnek lehessen tekinteni, az is fontos, hogy:
- megpróbálták kezelni állapotát nem sebészeti lehetőségekkel
- hagyja abba a cigaretta és a kannabisz dohányzását, ha dohányzik (a leszokás nehéz lehet, de az orvos segíthet az Ön számára megfelelő terv elkészítésében)
- megérteni a kockázatokat
- elérték a csontváz érettségét (14-18 évesek)
Kettős állcsont műtét
A műtét előkészítéséhez 12-18 hónappal az eljárás előtt fogszabályzókat kap. Ez segít összehangolni a fogait. Néhány fogszabályozó tiszta alignereket használ ebben a szakaszban.
Számos időpontot fog megbeszélni a fogszabályzóval és a sebésszel. Fotókat készítenek és képalkotó teszteket használnak a műtét megtervezéséhez.
Az eljárás napján:
- Általános érzéstelenítést kap, ami elalszik. A műtét során nem fog mozogni vagy fájdalmat érezni.
- A sebész metszéseket végez a szájában. Ez megakadályozza a látható hegek megjelenését az arcán. Előfordulhat, hogy apró vágásokat hajtanak végre az arcán.
- A sebész elvágja és áthelyezi az egyik állcsontot. Ha megkapja az állkapcsát, akkor implantátumot adnak hozzá. Ha állkapcscsökkenést kap, eltávolítanak egy kis csontot.
- A sebész elmozdítja, megnöveli vagy csökkenti a másik állcsontot.
- A sebész titán csavarokat és lemezeket ad hozzá, hogy az állcsontjait a helyén tartsa.
- Rugalmas szalagokat vagy vezetékeket adnak hozzá, hogy az állcsontjaid új helyzetben maradjanak.
- A gyógyító egységbe kerül, ahol az ápolók figyelemmel kísérik, amíg felébred.
Az eljárás során a sebész először a felső állcsontján vagy az alsó állcsontján dolgozhat. A sorrend az ő preferenciájuktól és az Ön eljárásától függ.
Kockázatok és mellékhatások
A kettős állcsontműtét, mint minden eljárás, potenciális kockázattal jár. Ebbe beletartozik:
- Ajak zsibbadása. Normális, hogy rögtön érezzük az ajkak zsibbadását. Néha a műtét során bekövetkező idegtraumák állandó zsibbadáshoz vezethetnek.
- Hallásváltozások. Ha az eljárás duzzanatot vagy izomfeszítést okoz, átmeneti hallásváltozások alakulhatnak ki.
- Állkapocs visszaesés. Ritkán a műtét után a felső és az alsó állkapocs visszatérhet eredeti helyzetébe.
- Pofatörés. A művelet állkapcstörést vagy „rossz hasadást” okozhat. Szüksége lehet egy második műtétre.
- TMJ diszfunkció. A kettős állcsontműtét a meglévő TMJ problémákat okozhatja vagy súlyosbíthatja.
- Súlyos vérzés. Ha az edény károsodik, a vártnál nagyobb mértékben vérezhet. Orvosi csapata adhat vérátömlesztést és nyomást, csontviaszt vagy gézt alkalmazhat.
- Szüksége van a második műtétre. Szüksége lehet egy második műtétre, ha az első nem rendezi megfelelően a harapását.
- Általános műtéti kockázatok. A többi műtéthez hasonlóan az eljárás az általános érzéstelenítés és a sebészeti sebfertőzések negatív reakcióinak kockázatát jelenti.
Ha aggasztja ezeket a kockázatokat, beszéljen a sebészével.
Kettős állműtét előtt és után
A kettős állcsont műtétnek számos lehetséges típusa van. Íme néhány példa az eredmények előtt és után:
Kettős állcsontműtét költsége
A CostHelper Health szerint a kettős állcsontműtét 40 000 dollárba vagy többe kerülhet. Anekdotikus jelentések érkeztek az eljárás körülbelül 56 000 dollárba kerülő eljárásáról.
A teljes költség az állkapocs rendellenességeinek és a kórházi tartózkodás súlyosságától függ.
Általában az egészségbiztosítás fedezi a műtétet, ha olyan egészségügyi problémák megoldására van szükség, mint az obstruktív alvási apnoe. Részleges vagy teljes lefedettséget kaphat.
Ha a műtét tisztán kozmetikai, a biztosítási szolgáltató tagadhatja a fedezetet. Mielőtt megkeresné az eljárást, feltétlenül kérdezze meg szolgáltatóját.
Dupla állcsontműtét helyreállítási ütemterve
A kettős állcsontműtét után valószínűleg 1-3 éjszakát tölt el a kórházban. A pontos idő az előrehaladástól függ.
Körülbelül 48 órán keresztül megduzzad az arcod. Lehet, hogy azonnal ihat vizet. Lehet, hogy másnap fogyaszthat folyékony ételeket.
Mielőtt hazaengedne, a sebész ellenőrzi az állát és röntgenfelvételt rendel.
Amikor elbocsátják, szükséged lesz valakire, aki hazaviszi.
Várhatóan 3-8 hét szabadságot vesz ki a munkából vagy az iskolából. Ez idő alatt valószínűleg megtapasztalhatja:
- Fájdalom. Orvosa fájdalomcsillapítókat ír fel a fájdalom kezelésére.
- Duzzanat. Az első 48 óra után a duzzanat alábbhagy. De néhány hétbe telik, amíg teljesen eltűnik.
- Merevség. Az első néhány hétben nem tudja kinyitni a száját.
- Zsibbadtság. Az állkapocs átmeneti zsibbadása normális. Ez néhány hónapot vesz igénybe.
- Száraz ajkak. Gyakran előfordul, hogy a gyógyulás során száraz, repedezett ajkak alakulnak ki. Javasoljuk, hogy gyakran alkalmazzon ajakbalzsamot.
- Eldugult orr. Arra számíthat, hogy orrdugulása és véres váladéka lesz, de kritikus fontosságú az orrfújás elkerülése érdekében. Ezek a mellékhatások néhány nap múlva megszűnnek.
A gyors helyreállítás érdekében a legjobb:
- pirított vagy lágy ételeket fogyasszon az első 6 hétben
- vegye be a gyógyszerét
- kerülje a dohányzást
- kerülje az alkoholt
- gyakorolja a jó szájhigiéniát (orvosa utasításainak megfelelően)
- maradj hidratált
- kerülje a megerőltető tevékenységet
- pihenés
Az első hetekben heti nyomon követési találkozók lesznek.
A gyógyulás kezdeti szakasza általában körülbelül 6 hétig tart. Akár 12 hétbe is telhet, mire az állcsontjai teljesen meggyógyulnak.
A kettős állcsont műtét alternatívái
Mielőtt javasolná a kettős állkapcsműtétet, ortodontája kipróbálja az alternatív kezeléseket. A legjobb megoldás az állkapocs rendellenességeitől függ.
A lehetséges alternatívák a következők:
- nadrágtartó (elasztikával vagy anélkül)
- tiszta igazítók
- megtartók
- szájvédők
- szájszálak
- izomlazítók (TMJ rendellenességek esetén)
- Botox injekciók (TMJ fájdalom esetén)
- légúti nyomástartó készülékek, mint például egy folyamatos légúti nyomógép (OSA-hoz)
- alvási apnoe készülék (szájrész)
- viselkedésterápia az állkapcsi izmok ellazítására
Elvitel
A kettős állcsont műtét mindkét állát magában foglalja. Az állkapocs deformitások, például az állkapocs eltérése vagy az egyenetlen méret kijavítására szolgál.
Akkor lehet jó jelölt, ha a nem sebészeti kezelések nem segítettek az állkapocs problémáin. Mégis, mint minden műtét, ez komplikációkat is okozhat, például zsibbadást vagy hallási problémákat.
Fogszabályozó orvosa segíthet eldönteni, hogy az eljárás megfelelő-e az Ön számára.
