- A CHAMPVA egy egészségbiztosítási lehetőség veteránok bizonyos eltartottjainak.
- Nem kell prémiumot fizetnie a CHAMPVA lefedettségéért.
- Használhatja a CHAMPVA-t és a Medicare-t egyszerre.
- A Medicare az elsődleges fizető, ha a CHAMPVA-val együtt használja.
A CHAMPVA költségmegosztó egészségügyi ellátási program néhány katonai család számára, akik nem jogosultak a TRICARE-re. Akkor használhatja a CHAMPVA-t a Medicare-rel, ha mindkét programra jogosult.
A CHAMPA lesz a Medicare másodlagos fizetõje, és az ön zsebébõl fizet.
Mivel nincs további prémium, ha jogosult a CHAMPVA-ra, a Medicare mellett történő használata jelentősen csökkentheti az egészségügyi költségeket. Vessünk egy pillantást arra, hogy mi a CHAMPVA, ki jogosult és hogyan működik együtt a Medicare-rel.
Mi a CHAMPVA?
A Veteránügyi Minisztérium (CHAMPVA) Civil Egészségügyi és Orvosi Programja a veteránok bizonyos eltartottjainak egészségügyi terve. A CHAMPVA egy másik program, mint a TRICARE, amely katonai tagokat, veteránokat és családjaikat is szolgálja.
A TRICARE jogosultsága olyan emberek számára nyitott, akik:
- aktív vagy nyugdíjas egyenruhás szolgálati tagok
- aktív vagy nyugdíjas egyenruhás szolgálati tagok házastársai vagy gyermekei
- a honvédség nemzeti gárdájának vagy tartalékának tagjai
- a honvédség nemzeti gárdájának vagy tartalékos tagjainak házastársai vagy gyermekei
- elhunyt katonatagok házastársai vagy gyermekei
- katonatagok korábbi házastársai
- Becsületérem kitüntetettek
- a becsületéremben részesülők házastársai és gyermekei
Nem használhatja a CHAMPVA-t, ha rendelkezik vagy jogosult a TRICARE-re. A CHAMPVA segít olyan eltartottak fedezésében, akik nem jogosultak a TRICARE-re.
Például azok a szolgálati tagok, akik bizonyos feltételek mellett távoznak az aktív szolgálatból, nem biztos, hogy jogosultak a TRICARE-re. Ha azonban a szolgálatuk miatt fogyatékosságuk van, akkor családjuk beiratkozhat a CHAMPVA-ba.
Milyen szolgáltatásokat nyújt a CHAMPVA?
A CHAMPVA egy költségmegosztó egészségbiztosítási program. Ez azt jelenti, hogy kifizeti a kapott egészségügyi szolgáltatások költségeinek egy részét, a fennmaradó összeget pedig Ön fizeti.
Nem fizet prémiumot a CHAMPVA-ért, de a CHAMPA lefedettség beindulása előtt 50 dolláros önrész van.
Miután megfizette az önrészét, a CHAMPVA az összes lefedett szolgáltatásért úgynevezett „megengedett összeget” fizet. Általában a CHAMPVA fizeti a megengedett összeg 75 százalékát, te pedig a másik 25 százalékot.
A szolgáltatás a következőket tartalmazza:
- kórházi tartózkodás
- alapellátó orvoslátogatások
- szakemberlátogatások
- laboratóriumi munka
- szakképzett ápolás
- otthoni ápolás
- mentőszállítás
- mentálhigiénés szolgáltatások
- vényköteles gyógyszerek
Két másik, teljesen lefedett előny van. Bármely szolgáltatótól származó kórházi ellátás 100% -ban a CHAMPVA hatálya alá tartozik. Azt is megkaphatja a vényköteles fedezetért, hogy önnek nem kell költséget fizetnie, ha a Veteránügyi Minisztérium (VA) Meds by Mail programját használja.
A lefedettség másképp működik, ha a CHAMPVA-t egy másik egészségbiztosítási terv mellett használja, beleértve a Medicare-t is. Ha a CHAMPVA-t másik biztosítási csomaggal használja, akkor a CHAMPVA másodlagos fizetővé válik.
Ez azt jelenti, hogy először a másik biztosítási tervét számlázzák ki, majd a fennmaradó költséget a CHAMPVA fizeti. Ez rengeteg pénzt takaríthat meg a zseben kívüli orvosi kiadásokon, például a törlesztőrészleteken vagy az együttbiztosítási összegeken.
Jogosult vagyok a CHAMPVA-ra?
Akkor jogosult a CHAMPVA-ra, ha eltartott gyermeke vagy egy veterán jelenlegi vagy özvegy házastársa, aki megfelel az alábbi feltételek egyikének:
- a szolgáltatással kapcsolatos sérülés vagy fogyatékosság miatt véglegesen és teljes mértékben fogyatékos
- halála idején véglegesen és teljes mértékben fogyatékossággal élt a szolgálattal kapcsolatos sérülés vagy fogyatékosság miatt
- szolgálati sérülés vagy fogyatékosság miatt halt meg
- aktív szolgálat közben meghalt
A CHAMPVA lefedettségért nincs prémium költség.
Bármikor jelentkezhet a CHAMPVA-ra. Jelentkezést kell benyújtania a jogosultságát igazoló dokumentumokkal együtt. A körülményeitől függően ezek a következők lehetnek:
- szolgáltatási nyilvántartások
- házassági nyilvántartások
- születési anyakönyvi kivonatok
Ezenkívül információkat is el kell küldenie bármely más, jelenleg rendelkezésére álló biztosítási tervről.
A kérelem feldolgozása általában 3-6 hétig tart. Ha kérelmét jóváhagyják, postai úton kap egy CHAMPVA kártyát. Amint megérkezik a kártya, elkezdheti használni a CHAMPVA lefedettséget.
Hogyan működik a CHAMPVA a Medicare-szel?
2001 óta a CHAMPVA kedvezményezettjei 65 éves koruk után használhatják fedezetüket. Ez azt jelenti, hogy a CHAMPVA a Medicare mellett is használható.
Be kell jelentkeznie a Medicare-be, hogy megőrizze CHAMPVA-lefedettségét. Itt vannak a működésének szabályai:
- Ha 2001. június 5-e előtt betöltötte a 65. életévét, és akkor még nem volt Medicare B része, akkor csak be kell jelentkeznie a Medicare A. részébe, hogy megőrizze CHAMPVA-lefedettségét.
- Ha 2001. június 5-e előtt betöltötted 65 éves korodat, és akkor már beiratkoztál a B. részbe, akkor be kell iratkoznod az A és a B részbe, hogy megőrizhesd a CHAMPVA lefedettségedet.
- Ha 2001. június 5-e után lett 65 éves, akkor be kell iratkoznia az A. és B. részbe, hogy megőrizze CHAMPVA-lefedettségét.
Tegyük fel például, hogy 1999-ben 65 éves lett, és beiratkozott a Medicare A. és B. részébe. Nem fogja tudni lemondani a B. rész lefedettségét és megtartani a CHAMPVA lefedettségét. Ha azonban 1999-ben betöltötted 65 éves korodat, és csak az A részbe jelentkezel, akkor nem kell regisztrálnod a B részre, hogy megőrizhesd a CHAMPVA lefedettségedet.
Használhatja a CHAMPVA-t a következők mellett:
- A Medicare A és B részei, együttesen eredeti Medicare néven ismertek
- Medicare C rész, más néven Medicare Advantage
- és a Medicare D része, amely vényköteles gyógyszerek lefedettsége
Fontos megjegyezni, hogy a CHAMPVA nem fizeti meg a B. rész prémiumának költségeit.
Azt is tudnia kell, hogy a Medicare-be való beiratkozás után már nem használhatja a VA egészségügyi intézményeket vagy egészségügyi szolgáltatókat.
Ki fizeti először az egészségügyi költségeket?
A Medicare az elsődleges fizető, ha a CHAMPVA-val együtt használja. Ez azt jelenti, hogy a Medicare lesz az első, aki kifizeti a kapott szolgáltatások költségeit, majd a többit a CHAMPVA fizeti.
Nagyon kevés saját költsége lesz a CHAMPVA és a Medicare együttes használatával, mivel a CHAMPVA általában fizet minden visszafizetést vagy együttbiztosítási összeget.
Számíthat arra, hogy fizet:
- semmi a zsebéből minden olyan szolgáltatásért, amelyet a Medicare és a CHAMPVA is fedez
- a Medicare 20 százalékos Medicare-biztosítási költségét a Medicare fedezi, de a CHAMPVA nem
- 25% -os CHAMPVA költségmegosztása bármiért, amit a CHAMPVA fedez, de a Medicare nem
Ugyanezek a szabályok vonatkoznak a Medicare D. részre. A CHAMPVA átveszi az összes befizetett összeget az összes lefedett receptre. Ezenkívül meg fogja fizetni a vénykötelek 75% -át is, amelyeket a Medicare D rész nem fedez.
Mutassa be a gyógyszertárban a Medicare D rész tervkártyáját és a CHAMPVA igazolványát is.
A lefedettségi kérdések megválaszolása
Ha nem biztos abban, hogy ki fizet egy szolgáltatásért, idő előtt ellenőrizheti:
- a Medicare's Benefits Koordinációs és Helyreállítási Központ hívása a 855-798-2627 telefonszámon (TTY: 855-787-2627)
- hívja a CHAMPVA ügyfélszolgálatát a 800-733-8387 telefonszámon, hétfőtől péntekig 8: 05-19: 30 óra között. est
Mi a helyzet a Medicare Advantage-val?
Használhatja a CHAMPVA lefedettségét egy Medicare Advantage tervvel. Mivel a Medicare Advantage tervek felváltják a Medicare A és B részét, az Advantage terv még mindig megfelel annak a követelménynek, hogy be kell lépni a Medicare-be, hogy a CHAMPVA megmaradjon, ha 65 éves vagy.
A Medicare Advantage terv lesz az elsődleges fizető, akárcsak az eredeti Medicare esetén. A CHAMPVA kifizeti a másolatokat és az egyéb zsebköltségeket.
Számlája először a Medicare Advantage tervéhez, majd a CHAMPVA-hoz kerül. A legtöbb esetben nem kell saját zsebből fizetnie.
Számos Medicare Advantage terv tartalmazza a D rész lefedettségét is. Ha olyan Medicare Advantage tervet használ, amely tartalmazza a D részt a CHAMPVA-val együtt, akkor a CHAMPVA előnyei meg fogják szedni a vényköteles fizetések költségeit.
A Medicare Advantage terveknek gyakran vannak hálózataik. A hálózat magában foglalja az összes szolgáltatót, akiktől a Medicare Advantage terve lefedi az egészségügyi szolgáltatásokat. Sok esetben zsebből kell fizetnie a hálózaton kívüli szolgáltatótól kapott szolgáltatásokért.
Ha azonban a CHAMPVA-t a Medicare Advantage tervével együtt használja, gyakran megkapja a hálózaton kívüli szolgáltatás költségeinek 75 százalékát.
Hogyan választhatom ki a számomra megfelelő lefedettségi lehetőségeket?
Be kell jelentkeznie az eredeti Medicare-be (A és B rész), hogy megőrizze a CHAMPVA lefedettségét. Beiratkozhat további Medicare-részletekbe is, például:
- Medicare Advantage
- Medigap
- Medicare D. rész
A legjobb megoldás az Ön személyes igényeitől és költségvetésétől függ.
A Medicare Advantage, a Medigap és a Medicare D részcsomagok saját prémiumokkal, önrészekkel és egyéb költségekkel rendelkeznek. A CHAMPVA átveheti e költségek egy részét - de a prémiumait nem.
Lehet, hogy nem is lesz szüksége további Medicare alkatrészekre, ha a CHAMPVA-t használja.
Például a Medigap terveket úgy tervezték, hogy fedezzék a Medicare A és B alkatrészek zsebköltségeit. Mivel azonban a CHAMPVA ezt már akkor csinálja, amikor a Medicare mellett használja, előfordulhat, hogy nincs szüksége Medigap tervre.
Itt van néhány további megfontolandó forgatókönyv:
Eredeti Medicare + CHAMPVA
Tegyük fel, hogy CHAMPVA és Medicare A és B részei vannak, és úgy dönt, hogy nem jelentkezik be más Medicare tervbe.
Ön fizetne a Medicare B prémiumért, és a Medicare lesz az első fizetettje az összes lefedett szolgáltatásnak. A megengedett mennyiség 25 százalékához kaphat recepteket egy gyógyszertárban, vagy teljesen lefedheti, ha csak a CHAMPVA használatával használja a Meds by Mail programot.
Eredeti Medicare + D rész + CHAMPVA
Rendelkezik CHAMPVA-val, a Medicare A. és B. részével, valamint a D. rész tervével. Ön fizetnie kell a Medicare B. részének prémiumát és a D rész tervének prémiumát.
A Medicare lenne az elsődleges fizetője a szolgáltatásoknak és a vényeknek, a CHAMPVA pedig felvenné a befizetéseket és az biztosítékokat.
Medicare Advantage + CHAMPVA
Rendelkezik CHAMPVA-val és egy Medicare Advantage tervvel, amely tartalmazza a D rész lefedettségét. Ön fizetnie kell a Medicare B prémiumát, valamint a Medicare Advantage tervének prémiumát.
A Medicare lenne az elsődleges fizetője az Ön szolgáltatásainak és receptjeinek, és a CHAMPVA felveszi az önfizetéseket és az együttbiztosítási összegeket.
A Medicare lefedettség megtakarításának módjai
Érdemes megjegyezni, hogy a Medicare Advantage vagy a Medigap terveket megtalálhatja a környéken 0 dolláros prémiummal.
Vásároljon terveket a környéken a Medicare weboldalán, és összehasonlíthatja az árakat, a hálózatokat és a lefedett szolgáltatásokat, mielőtt elkötelezi magát a terv mellett.
Megtakarításokat is kereshet a Medicare lefedettségén. Ha korlátozott jövedelemmel rendelkezik, akkor részt vehet olyan programokon, amelyek segítenek csökkenteni a költségeit. Ezek a programok a következőket tartalmazzák:
- Extra segítség, amely csökkenti a vényköteles gyógyszer költségeit
- Medicare megtakarítási programok, amelyek csökkenthetik az A és B alkatrészek költségeit
Végül az Ön számára megfelelő terv az Ön igényeitől és a költségvetésétől függ. Ki kell választania egy tervet, amely a következőket tartalmazza:
- az orvosok, akiket látni akar
- bármilyen receptet szed
- minden szükséges szolgáltatás
Kereshet az árkategóriájában lévő prémiumok és a zseben kívüli költségekkel rendelkező prémiumok után is.
Az elvitel
- A CHAMPVA egészségügyi ellátást nyújt egyes amerikai katonai veteránok jogosult eltartottjainak.
- A CHAMPVA a legtöbb szolgáltatás költségének 75 százalékát fizeti.
- Ha a CHAMPVA-t a Medicare-rel együtt használja, a CHAMPVA jár másodlagos fizetőként.
- A CHAMPVA nem fedezi a Medicare díjait, de az összes többi zsebből származó egészségügyi költségét felveszi.
