- A Medicare fedezi a mellcsökkentő műtéteket, ha ez orvosilag szükséges.
- A Medicare nem fedi az elektív kozmetikai mellkisebbítést.
- Az eredeti Medicare vagy Medicare Advantage terv alapján lefedést kaphat, ha műtétét orvosilag szükségesnek tartják.
A mellkezelés csökkentésére a Medicare-en keresztül sok esetben hozzájuthat.
Általánosságban a Medicare-nek orvosilag szükségesnek kell tekintenie az eljárását ahhoz, hogy lefedjék. Ez azt jelenti, hogy a mell csökkentésének összefüggésben kell lennie egy egészségi állapottal. Ha a csökkentés kozmetikai, vagyis csak a megjelenésed javítására szolgál, a Medicare nem fizet.
Olvassa tovább, hogy megtudja, mikor foglalkozik a Medicare az emlőcsökkentő műtéttel, a jogosultsági szabályokkal, a költség megfontolásával és egyebekkel.
Fizeti-e a Medicare a mell csökkentését?
Az, hogy a Medicare fedezi-e a mell csökkentését, a műtét okától függ. Számos gyakori oka lehet, hogy mellkisebbítést szeretne, vagy amire szüksége lehet, beleértve:
- Emlődaganat masztektómia utáni rekonstrukció. A masztektómia után érdemes műtétet végeznie a melle rekonstrukciója vagy a szimmetria javítása érdekében. Például, ha egyetlen mellének egyetlen masztektómiája volt, akkor érdemes műtétet végezni, hogy a mellei ismét megfeleljenek. A rekonstrukció akkor is elvégezhető, ha mindkét mellén kétoldali mastectomia (vagy kettős mastectomia) volt.
- A nagy mellkas okozta fájdalom csökkentése. A nagyobb mellkas fájdalmat okozhat a nyakon, a háton és a bordákban. Rossz testtartást is tapasztalhat, ami több fájdalomhoz vezethet. Orvosa javasolhatja a mell csökkentésére irányuló műtétet az ilyen típusú fájdalom enyhítésére.
- Az általános megjelenés és önértékelés javítása. Lehet, hogy mellkisebbítési műtétet választ, mert elégedetlen a melle méretével. A mell csökkentése néha segíthet fiatalosabb megjelenésben vagy kiegyensúlyozott alakban.
A Medicare csak az első két okból fizet a mell csökkentéséért. Mindkét helyzetben a mell csökkentését orvosilag szükségesnek tartják, ezért a Medicare fedezni fogja.
Ha a harmadik helyzetbe kerülsz, a Medicare kozmetikának tartaná műtétedet, és nem fedné le. A költségek 100 százalékát zsebből kell fizetnie.
Ha az önértékelését komolyan befolyásolja a melle mérete vagy alakja, hasznos lehet egy engedéllyel rendelkező terapeutával való beszélgetés. A Medicare a B. rész (egészségbiztosítás) hatálya alá tartozó mentálhigiénés szolgáltatásokat fedezi.
Beszélhet tanácsadói találkozókról, és szakemberrel dolgozhat együtt a legjobb módszerrel annak kezelésére, hogy a teste hogyan befolyásolja önértékelését.
Hogyan jogosult vagyok a lefedettségre?
Akkor jogosult a mell csökkentésére, ha megfelel a Medicare feltételeinek.
A mastectomia utáni rekonstrukcióhoz szükséges mell csökkentés esetén a Medicare lefedi az eljárást. Orvosának csak dokumentációt kell benyújtania a Medicare-nek arról, hogy a mastectomia miatt emlőcsökkentést végez.
Ha fájdalom miatt csökkenti az emlőjét, meg kell győződnie arról, hogy megfelel-e még néhány feltételnek. Orvosának ellenőriznie kell, hogy:
- a műtét szükséges a fájdalom kezelésére
- a műtét nélküli eljárások nem működtek nálad
- tünetei legalább 6 hónapig tartottak
Bizonyos esetekben fájdalmát a mell sajátos állapota, az úgynevezett emlő hipertrófia (vagy gigantomastia) okozhatja. A hipertrófia miatt a mell súlya és sűrűsége megnő, ami fájdalmat és egyéb problémákat okoz.
A Medicare hipertrófia esetén fizeti a mell csökkentését, amennyiben orvosa kijelenti, hogy ez a fájdalom vagy más tünetek elsődleges oka.
A mell csökkentését olyan létesítményben kell elvégeznie, amely elfogadja a Medicare-t, hogy teljes ellátást kapjon. Megkérdezheti sebészeit, hogy elfogadják-e a Medicare-t az első látogatás előtt. Szolgáltatókat is kereshet a Medicare weboldal segítségével.
Ha van Medicare Advantage (Medicare C rész) terv, akkor arra is szükség lehet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a használni kívánt sebész és létesítmény hálózatban van-e. Sebészeket kereshet a tervének hálózatán belül, közvetlenül kapcsolatba léphet a tervével, vagy megkérdezheti a sebész irodáját, hogy elfogadják-e a tervét.
Mi nem tartozik ide?
A Medicare nem terjed ki kozmetikai sebészeti eljárásokra. Ez azt jelenti, hogy ha az eljárásod választható és csak a megjelenés miatt, akkor a költségek 100 százalékát meg kell fizetned.
Ez igaz, függetlenül attól, hogy milyen Medicare-tervvel rendelkezik. Sem az Advantage, sem a Medigap tervek nem nyújtanak további lefedettséget a kozmetikai eljárások számára.
Mekkora a zárt költsége a fedezett eljárásoknak?
A mell csökkentéséért fizetendő költségek a Medicare-terv típusától és a műtét létesítményétől függenek. Bármelyik terved van, fedezed lesz, mindaddig, amíg a csökkentés orvosilag szükséges.
A Medicare Advantage terveknek mindenre ki kell terjedniük, amit a Medicare A és B részei (eredeti Medicare) tartalmaznak. A fizetendő költségek azonban eltérhetnek tervenként.
Medicare A. rész
Ha eredeti Medicare-je van, és fekvőbetegként veszik fel a mell csökkentésére, akkor a Medicare A. része fedezi.
Számos oka lehet annak, hogy be kell engednie ezt az eljárást, beleértve a lehetséges szövődmények aggályait is. Ez akkor is előfordulhat, ha egyidejűleg vagy közvetlenül a mastectomia után csökkenti a mellét.
Az A. rész használatakor Ön felel az A. rész önrészéért. Az A rész önrésze 2020-ban 1408 dollár. Ezt az összeget ki kell fizetnie, mielőtt a fedezete beindulna. Lehetséges, hogy már befizette az önrészét, ha már igénybe vett más A. rész szerinti szolgáltatásokat, például más kórházi tartózkodást vagy otthoni egészségügyi ellátást.
A kórházban töltött napokig nem lesz másolási költsége, amíg el nem éri a 60. napot. A legtöbb embernek nem kell néhány napnál hosszabb ideig a kórházban a mell csökkentése. Tudnia kell azonban, hogy a 61. naptól kezdve napi 352 dollárt fizet együttbiztosításként. Ha eléri a 91 napot, napi 704 dollárt fizet együttbiztosításban, összesen 60 életen át képzett tartaléknapért.
Medicare B. rész
Az Ön mellcsökkentésére a Medicare B. része vonatkozik, ha járóbeteg-kezelést végez és eredeti Medicare-t használ. A járóbeteg-kezelések elvégezhetők kórházakban vagy önálló sebészeti központokban.
A B. rész önrésze 198 dollár 2020-ban. Azonban Ön is felelős a Medicare által jóváhagyott eljárások költségeinek 20 százalékáért, ha teljesíti önrészét.
Tehát például, ha a Medicare által jóváhagyott összeg a mell rekonstrukciójára 6000 dollár lenne, a Medicare 4800 dollárt fizetne, te pedig 1200 dollárt.
A B. rész szintén havi prémiummal rendelkezik. 2020-ban a legtöbb ember számára 144,60 dollár a prémium.
Medicare C. rész
A Medicare C része Medicare Advantage néven is ismert. A Medicare Advantage terveket magánvállalkozások kínálják, amelyek szerződést kötnek a Medicare céggel. Ugyanolyan lefedettséget kínálnak, mint az eredeti Medicare, és gyakran tartalmaznak olyan extrákat, mint a látás vagy a fogak fedése.
A Medicare Advantage keretében a mell csökkentésének költségei a tervétől függenek. Általában másolatai vannak az eljárásokhoz vagy a kórházi tartózkodáshoz. Az eljárás előtt felhívhatja a tervét, és megkérdezheti a költségeket, ha nem biztos abban, hogy mennyit fedeznek.
Ne feledje, hogy egyetlen terv sem fizet a választható kozmetikai eljárásokért. Ebben az esetben meg kell fizetnie a teljes költséget. A költségek az Ön által választott sebésztől függően változhatnak, de egy 2019-es felmérés szerint az Egyesült Államokban a mellkisebbítő műtét átlagos költsége 5475 dollár volt.
Mit várjak a mellcsökkentő műtéttől?
Orvosa tanácsot ad Önnek, hogyan kell felkészülni a mell csökkentésére az Ön speciális igényeinek megfelelő módon. Van azonban néhány általános dolog, amire számíthat.
Műtét előtt
A műtétre való felkészülés valószínűleg néhány különböző vizsgát tartalmaz. Orvosának rutinszerű mellvizsgálatot kell végeznie, és szükség lehet mammográfiára és egyéb laboratóriumi munkára is.
Ezek a tesztek segítenek orvosának kideríteni, hogy Ön jó jelölt-e a mell csökkentésére, és elég egészséges-e a műtéthez.
Orvosa kérdéseket fog feltenni Önnek kórtörténetével és családja kórtörténetével kapcsolatban is. Fontos, hogy őszintén megválaszoljuk ezeket a kérdéseket.
Miután orvosa engedélyezte az eljárást, néhány további lépést kell tennie a felkészüléshez. Ezek a következők lehetnek:
- hagyja abba néhány vény nélkül kapható fájdalomcsillapító szedését néhány nappal a műtét előtt
- hagyja abba a dohányzást, ha dohányzik
- gondoskodjon a hazautazásról és az esetleges gondozásról, amelyre szüksége lehet az eljárás után
- korlátozza vagy állítsa le az ételt és a vizet a műtét napján
Ügyeljen arra, hogy kövesse az orvos által adott előírásokat.
A műtét során
Az eljárás során a melled bőrét, szövetét és zsírját rekonstruálják a kívánt eredmény elérése érdekében. Eljárása lehet fekvő vagy ambuláns. A legtöbb ember általános érzéstelenítésben részesül a mell csökkentése érdekében.
A gyógyulás során
Mellét műtét után kötszerekbe csomagolják. Lehet, hogy vízelvezető csövek is vannak a mellén. Ezek a csövek segítenek a folyadékelvezetésben és csökkentik a duzzanatot.
A kötszereket és a csöveket általában több napig fogja tartani. A kötések eltávolítása után valószínűleg néhány hétig speciális műtét utáni melltartót kell viselnie.
Arra számíthat, hogy a műtét után legalább egy-két hetet pihenésre és gyógyulásra szán. A legtöbb fájdalmat és fáradtságot tapasztal a műtét után, ami megnehezíti a mindennapi tevékenységeket.
Felírnak egy gyógyszert, amely segít kezelni a fájdalmat. Orvosa tanácsot ad Önnek arról, mikor térhet vissza az olyan tevékenységekhez, mint az emelés és a testmozgás.
A melle duzzadhat az eljárás után. Úgy tűnhet, hogy emiatt nem kisebbek, de észreveszi a változást, ha a duzzanat lecsökken, és a teste meggyógyul. Orvosa nyomon követési időpontokat állapít meg az előrehaladás ellenőrzésére.
Fontos, hogy szemmel tartsa az öltéseit. Ha visszavonulást vagy gennyet észlel a környékről, azonnal hívja orvosát.
Melyek a hosszú távú eredmények?
Általában azt tapasztalja, hogy jobban érzi magát, ha a gyógyulási folyamat befejeződött. Ha korábban nyaki vagy hátfájdalmai voltak, akkor számíthat arra, hogy a fájdalom egy része vagy egésze elmúlt.
Szüksége lehet időre, hogy alkalmazkodjon új megjelenéséhez, és még depressziósnak vagy szorongónak érezze magát a műtét után. Ez gyakori tapasztalat, de ha ezek az érzések továbbra is fennállnak, beszéljen orvosával arról, hogy segítségért forduljon tanácsadóhoz.
Lehet, hogy kisebb ruhákat kell vásárolnia, hogy illeszkedjenek új testéhez, különösen, ha a mellmérete drasztikusan megváltozott.
A műtét után valószínűleg hegei is lesznek. A hegek idővel elhalványulnak, és javíthatja a gyógyulást azáltal, hogy elkerüli az olyan tevékenységeket, mint a műtét utáni emelés.
Bizonyos esetekben később szükség lehet újabb műtétre. Ez a műtét kijavíthatja az esetleges szövődményeket, vagy felülvizsgálhatja az eredeti műtétet a végeredmény javítása érdekében.
Az elvitel
Ha mellkisebbítésre van szüksége, a Medicare fedezheti költségeit. Tartsd észben, hogy:
- A Medicare nem terjed ki a kozmetikai eljárásokra.
- A Medicare fedezi az emlők csökkentését, ha ez orvosilag szükséges.
- Az orvosilag szükséges helyzetek közé tartozik a mastectomia utáni rekonstrukció vagy a fájdalom csökkentése érdekében végzett redukció.
- Fedezetet kaphat az eredeti Medicare vagy a Medicare Advantage terv segítségével.
- A költségek attól függenek, hogy hol tartják a műtétet, és a tervétől.