- A Medicare kiterjed a glaukóma szűrésére.
- Ahhoz, hogy a Medicare fedezze a glaukóma szűrését, azt jogi képesítéssel rendelkező orvosnak kell elvégeznie vagy felügyelnie, aki elfogadja a Medicare-t.
A glaukóma nem egy betegség, hanem a szem állapotainak egy csoportja, amely vaksághoz vezethet.
A glaukóma tünetei lassan haladnak, és először olyan enyhék, hogy nem is tudják, hogy vannak. A glaukóma diagnosztizálása után hatékony kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre - és ezért olyan fontos a glaukóma szűrése.
Ha Ön a Medicare-n van, akkor általában a glaukóma szűrés alatt áll. De számos fontos szabályt be kell tartania, hogy megbizonyosodjon arról, hogy vizsgája megfelel-e a lefedettségnek.
Olvassa el, hogy többet megtudjon a glaukóma szűrésről és a Medicare tartalmáról.
Mennyi a glaukóma szűrés Medicare lefedettsége?
Annak érdekében, hogy a Medicare fedezze a glaukóma szűrését, azt orvosának kell elvégeznie (vagy felügyelnie kell), aki jogi képesítéssel rendelkezik arra, hogy az Ön államában glaukóma vizsgálatokat végezzen. A szolgáltatónak el kell fogadnia a Medicare-t is.
A glaukóma lefedettsége a Medicare rész vagy terv alapján változik.
Beszéljen orvosával vagy egy Medicare szakemberrel, hogy megtudja egy adott teszt vagy szolgáltatás várható költségeit. A fizetett összeg a következőktől függhet:
- bármilyen más biztosítása, amely esetleg van
- mennyit számít fel orvosa
- hogy orvosa felajánlja-e a szolgáltatást
- ahol (beleértve a létesítmény típusát is) megkapja a tesztet vagy a szolgáltatást
Nézzük meg a Medicare különféle részeit, hogy melyik fedi le a glaukóma szűrését.
Eredeti Medicare (Medicare A és B rész)
Az eredeti medicare tartalmazza a Medicare A. és a Medicare B. részét.
Az A. rész általában fedezi a fekvőbeteg kórházi látogatások költségeit, például a műtétet. A B. rész kiterjed a járóbeteg-ellátásra, például az orvoslátogatásokra, a szűrésekre és a rutinellátásra.
Az eredeti Medicare fedezi a glaukóma szűrések Medicare által jóváhagyott költségeinek 80 százalékát.
Ez azt jelenti, hogy miután teljesíti a B. rész önrészét, akkor Ön felel a költség 20 százalékának megfizetéséért együttbiztosítás formájában.
A Medicare B részének lefedettsége tipikusan 12 hónaponként egy glaukóma szűrést tartalmaz, ha magas kockázatúnak tartják. A járóbeteg lézeres kezelések szintén a B. rész hatálya alá tartozhatnak.
Magas kockázatnak minősül, ha a következők közül egy vagy több vonatkozik rád:
- Ön cukorbetegséget diagnosztizált.
- Önnek családjában előfordult glaukóma.
- Fekete vagy, és legalább 50 éves.
- Spanyol vagy és 65 éves vagy annál idősebb.
Medicare Advantage (C. rész)
A Medicare Advantage tervek (más néven Medicare C rész) magánbiztosítási tervek, amelyek ugyanúgy lefedik az eredeti Medicare szolgáltatásait. Ezenkívül extra előnyöket és kábítószer-lefedettséget is tartalmaznak, ha úgy dönt.
Mivel a Medicare Advantage terveknek ugyanolyan lefedettséget kell biztosítaniuk, mint az eredeti Medicare-nek, ezek a tervek kiterjednek a glaukóma szűrésekre is.
A Medicare tervkereső eszköz segítségével megnézheti, hogy melyik Medicare Advantage terv elérhető az Ön területén, mibe kerülnek és mire terjednek ki.
Medicare D rész (vényköteles gyógyszerek)
A Medicare D része a vényköteles gyógyszerek biztosítása.
A D rész általában a glaukóma kezelésére szolgáló szemcseppeket fedi le, de a lefedett gyógyszerek pontos költsége és kínálata attól függ, hogy a terv mely vényköteles gyógyszereket fedezi. Ezeket a gyógyszereket megtalálhatja tervének receptjeiben vagy a vényköteles gyógyszerek listáján.
A D rész nem fizet a glaukóma szűrővizsgálatokért.
Medicare kiegészítő tervek (Medigap)
A Medigap-tervek fedezik a Medicare-lefedettség hiányosságait, például az önrészeket, a visszafizetéseket és az együttbiztosítást. Az Ön államától függően akár 10 standard Medigap-terv közül választhat.
Ha Medigap-terved van, az segíthet a glaukóma-szűrés zsebköltségeinek kifizetésében, amelyeket a Medicare más részei nem fedeznek.
Fontos megjegyezni, hogy nem biztos, hogy mind a Medicare Advantage-ot, mind a Medigap-ot megvásárolja. Ha szeretné ezt a lefedettséget, akkor ki kell választania az egyiket vagy a másikat.
A Medicare tervkereső eszközzel megtekintheti, hogy a Medigap tervek mennyibe kerülnek az Ön területén.
Mi történik a glaukóma szűrés során?
A glaukóma diagnosztizálása nehéz lehet. Ezért szemorvosa, optometrista vagy szemész általában öt tesztet hajt végre a glaukóma szűrővizsgálata során.
Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:
- Tonometria. Ez a teszt méri a szemed nyomását. A tonometria során zsibbadó cseppek kerülhetnek a szemébe. Nagyon kis nyomás nehezedik a szemére, akár egy apró készülékkel, akár egy meleg levegővel.
- Oftalmoszkópia. E vizsgálat során orvosa megnézi a látóidegét, hogy ellenőrizze azokat a károsodásokat, amelyek glaukómát jelenthetnek. Orvosa cseppeket helyezhet a szemébe, hogy tágítsa pupilláit. Ez segít nekik látni a látóideget.
- Perimetria. Erős fényben az orvos meg fogja mérni a látómezőjét. Előfordulhat egy olyan pont, amikor nem látja a fényt, amikor áthalad a vakfolt mellett, amely mindenkinek megvan.
- Gonioszkópia. A vizsga során zsibbadó cseppeket helyeznek a szemébe, és kontaktlencsét finoman helyeznek a szemére. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megmérje, hogy az írisz (a szem színes része) hol találkozik a szaruhártyával (a szem elülső részén lévő tiszta burkolat).
- Pachimetria. Ez a fájdalommentes teszt a szaruhártya vastagságát méri. Az orvos finoman egy kis szondát, egy pachimetert nevez a szeme elé, és rögzít egy mérést.
Mi a glaukóma?
A glaukóma olyan állapot, amelyben folyadék halmozódik fel a szem belsejében. Ez növeli a szem nyomását. Végül ez a nyomás károsítja látóidegét és vaksághoz vezethet. Vannak azonban olyan hatékony kezelések, amelyek segítenek megelőzni a vakságot, ha glaukóma van.
A glaukóma két fő típusa létezik: az elsődleges nyitott szögű glaukóma és a záró szögű glaukóma (keskeny szögű glaukóma).
A Medicare kiterjed más látásellátásra?
A krónikus szembetegségektől, például a glaukómától vagy szürkehályogtól eltekintve az eredeti Medicare (A és B rész) és a Medigap tervek nem terjednek ki a szemápolás rutinszolgáltatásaira, beleértve:
- szemvizsgálatok
- vényköteles szemüveg
- kontaktlencse
A Medicare Advantage tervek viszont általában lefedik a rutin látásvizsgákat, a szemüveget és az érintkezéseket.
Ha krónikus szembetegsége van, a Medicare általában a következőket fedi le:
- műtét és egyéb eljárások, amelyek segítenek a szem működésének helyreállításában
- standard pár színezetlen vényköteles szemüveg vagy kontaktus, ha szürkehályog-műtét után intraokuláris lencsét kap. Szükség esetén a terv egyedi szemüveget vagy érintkezőket is fizethet.
- szemvizsgálat annak megállapítására, hogy látási problémái jeleznek-e súlyosabb állapotot
Ha cukorbetegségben szenved, a Medicare egy éves szemvizsgálatot is lefed, hogy ellenőrizze az állapotával kapcsolatos szemproblémákat. A Medicare Advantage tervek olyan további szolgáltatásokat is fedezhetnek, mint a látás, a fogászat és a hallás.
Az elvitel
- A Medicare általában a glaukóma kezelésére terjed ki, ideértve a B. rész terveinek szűrését is.
- A Medicare Advantage tervek általában a glaukóma szűréseket fedik le, de előfordulhat, hogy másolatok vagy coinsbiztosítások vannak.
