- A Qualified Medicare Beneficiary (QMB) program egyike a négy Medicare megtakarítási programnak.
- A QMB program segít a korlátozott jövedelemmel és forrásokkal rendelkezőknek a Medicare A és B alkatrészekkel (eredeti Medicare) kapcsolatos költségek kifizetésében.
- A QMB programba való beiratkozáshoz jogosultnak kell lennie a Medicare A részre, és meg kell felelnie bizonyos jövedelmi és erőforrási korlátoknak.
- Vegye fel a kapcsolatot az állam Medicaid irodájával, hogy konkrét információkat kapjon jogosultságáról és a pályázati folyamatról.
A Medicare megtakarítási programok (MSP) segítenek a korlátozott jövedelemmel és erőforrásokkal rendelkező embereknek a Medicare költségeinek kifizetésében. Négy különböző MSP áll rendelkezésre. A Qualified Medicare Beneficiary (QMB) program egyike ezeknek.
A QMB program segíthet a Medicare költségeinek kifizetésében, beleértve a díjakat, az önrészeket, az együttbiztosítást és a másolatokat.
Ezen előnyök ellenére a becslések szerint a QMB programra jogosultak csupán 33 százaléka iratkozik be. Olvassa tovább a QMB program felfedezéséhez, ki jogosult és hogyan regisztrálhat.
Mi a QMB program?
A QMB program segít abban, hogy kifizesse a Medicare költségeit, ha alacsonyabb jövedelemmel és erőforrásokkal rendelkezik. Becslések szerint 2017-ben több mint nyolc Medicare-kedvezményezett vett részt a QMB programban.
Konkrétan a program fizet:
- a Medicare A. része levonható
- a Medicare B részének levonható és havi díjait
- a Medicare A. és B. részének fedezésével kapcsolatos egyéb együttbiztosítási és másolási költségek
Extra segítség
Ha jogosult a QMB programra, akkor az Extra segítségre is jogosult lesz. Ez egy olyan program, amely segít a Medicare vényköteles gyógyszertervvel kapcsolatos költségek kifizetésében (Medicare D rész). Az Extra súgó a következőkre terjed ki:
- havi díjak
- önrész
- másolatok a receptekhez
Egyes gyógyszertárak továbbra is kis példányszámot számolhatnak fel a D. részben szereplő receptekért. 2020-ig ez a másolat legfeljebb 3,60 USD egy generikus gyógyszer esetében és 8,95 USD minden egyes márkanév alatt szereplő gyógyszer esetében.
Az Extra segítség csak a Medicare D. részre vonatkozik. Nem fedezi a Medicare C. rész (Medicare Advantage) vagy a Medicare kiegészítő biztosítás (Medigap) terveivel kapcsolatos díjakat és költségeket.
További tippek a lefedettségrőlHa beiratkozott a QMB programra, a következő tippek segítenek biztosítani az egészségügyi költségek fedezését:
- Tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját, hogy beiratkozott a QMB programba. Mutassa meg mind a Medicare, mind a Medicaid kártyáját, vagy a QMB programkártyáját, bármikor kérjen gondozást.
- Ha olyan számlát kap, amelyet a QMB programnak fedeznie kell, forduljon egészségügyi szolgáltatójához. Mondja meg nekik, hogy részt vesz a QMB programban, és nem lehet számlázni olyan dolgokért, mint az önrész, az együttbiztosítás és a másolatok.
- Ha az egészségügyi szolgáltató továbbra is számlázza Önt, forduljon közvetlenül a Medicare-hoz a 800-MEDICARE telefonszámon. Segíthetnek megerősíteni az egészségügyi szolgáltatónál, hogy részt vesz a QMB programban, és visszatéríteni a már teljesített befizetéseket.
Jogosult vagyok a QMB programra?
A QMB programnak három különböző alkalmassági kritériuma van. Ide tartoznak a Medicare A. részének alkalmassága, jövedelmi korlátai és forráskorlátjai. QMB-juttatásokat kaphat, függetlenül attól, hogy rendelkezik-e eredeti Medicare (A. és B rész) vagy Medicare Advantage tervvel.
Az MSP-ket, beleértve a QMB programot is, az állam Medicaid programján keresztül kezelik. Ez azt jelenti, hogy az állam határozza meg, hogy jogosult-e vagy sem. Például a különböző államokban eltérő módon lehet kiszámítani a jövedelmet és az erőforrásokat.
Vizsgáljuk meg az alábbiakban a QMB program alkalmassági kritériumait.
Medicare A. rész jogosultság
A QMB programba való beiratkozáshoz a Medicare A részre is jogosultnak kell lennie. Az A. részhez való jogosultsághoz általában:
- 65 éves vagy annál idősebb
- bármilyen életkorú és megfelelő fogyatékossággal rendelkezik
- bármely életkorban és végstádiumú vesebetegségben (ESRD) vagy amiotróf laterális szklerózisban (ALS vagy Lou Gehrig-kór) szenved
Jövedelemhatárok
Ha be akar jelentkezni a QMB programba, akkor meg kell felelnie bizonyos havi jövedelemkorlátoknak. Ezek a korlátok attól függenek, hogy házasok-e vagy sem. 2020-ra a QMB program havi jövedelemhatárai a következők:
- Magánszemély: 1084 USD havonta
- Házas: havi 1457 dollár
A havi jövedelemhatárok magasabbak Alaszkában és Hawaiin. Emiatt az ezekben az államokban élő emberek továbbra is jogosultak lehetnek a QMB programra, még akkor is, ha havi jövedelmük magasabb.
A QMB program havi jövedelemhatára minden évben növekszik. Ez azt jelenti, hogy továbbra is jelentkeznie kell a programra, még akkor is, ha jövedelme kissé emelkedik.
Forráskorlátok
A havi jövedelemkorlát mellett a QMB program számára is van forráskorlát. Az ebbe a korlátba beleszámított elemek a következők:
- pénz van a csekk és számlákon
- készletek
- kötvények
Néhány erőforrás nem számít bele az erőforráskorlátba. Ilyenek például a háza, autója és bútorai.
A jövedelmi korlátokhoz hasonlóan a QMB program forráskorlátjai is különböznek attól függően, hogy házasok-e vagy sem. 2020-ra a QMB program forráskorlátjai a következők:
- Egyéni: 7860 dollár
- Házas: 11 800 dollár
Az erőforrások korlátai is évről évre nőnek. A jövedelemkorlátokhoz hasonlóan továbbra is jelentkeznie kell a QMB programra, ha erőforrásai kissé megnőttek.
Hogyan iratkozhatok be?
Ha meg szeretné tudni, hogy Ön jogosult-e, és tájékoztatást szeretne kapni a jelentkezés folyamatáról, vegye fel a kapcsolatot az állam Medicaid irodájával. Állami egészségbiztosítási támogatási programja (SHIP) szintén segíthet, ha további kérdései vagy aggályai merülnek fel.
A beiratkozási folyamat megköveteli egy rövid jelentkezési lap kitöltését. A Társadalombiztosítási Igazgatóságnak (SSA) van egy formanyomtatványa, amely itt található. Azonban az űrlap, amelyet ténylegesen kitölt, állapotától függően kissé eltérhet.
Előfordulhat, hogy a jelentkezési folyamat részeként további dokumentációt kell kérnie. Ez magában foglalhat például fizetési tételek, bankszámlakivonatokat vagy jövedelemadó-bevallási információkat.
Ha beiratkozott a QMB programra, akkor évente újra jelentkeznie kell rá. Ennek oka, hogy jövedelme és forrásai egyik évről a másikra változhatnak.Államának Medicaid irodája információt adhat arról, hogy mikor és hogyan kell újból jelentkezni.
Extra segítség igénylése
Ha jogosult a QMB programra, akkor automatikusan jogosult az Extra segítségre. Jelentkezhet az Extra Help programba a Social Security Administration (SSA) webhelyén.
Miután regisztrált az Extra Help szolgáltatásra, az SSA minden évben, általában augusztus végén, felülvizsgálja a jövedelem és az erőforrás állapotát. Ezen áttekintés alapján az elkövetkező évre vonatkozó Extra Súgó-ellátásai változatlanok maradhatnak, kiigazíthatók vagy megszüntethetők.
Az elvitel
A QMB program egyike a négy MSP-nek. Ezeknek a programoknak az a célja, hogy segítsék a korlátozott jövedelemmel és forrásokkal rendelkezőket a Medicare költségeinek kifizetésében.
Ezek a fedezett költségek magukban foglalják a Medicare A. és B. részéhez kapcsolódó díjakat, önrészeket, együttbiztosításokat és másolatokat. Ha Ön jogosult a QMB programra, akkor jogosult az Extra segítségre is.
Néhány különböző alkalmassági követelmény vonatkozik a QMB programra. Önnek jogosultnak kell lennie a Medicare A. részének megszerzésére, és be kell tartania a meghatározott jövedelem- és forráskorlátokat is.
Ha további információt szeretne kapni a QMB programról az államában, forduljon az állam Medicaid irodájához. Segíthetnek annak megállapításában, hogy jogosult-e, és megadják az alkalmazáshoz szükséges összes információt.
