A reumás ízületi gyulladást általában krónikus, egész életen át tartó állapotnak tekintik. Az új kezelések azonban néha drámai javuláshoz vezetnek az állapot jeleiben és tüneteiben. Akár megelőzhetik az ízületi károsodást és remisszióhoz vezethetnek.
Az orvosoknak és az RA-val élő embereknek mind a remisszió lehet a célja. De lehet, hogy nem értenek egyet abban, hogy pontosan mit jelent a remisszió és hogyan néz ki. A remissziót úgy gondolhatja, mint a tünetek mentességét, miközben orvosa technikásabb orvosi meghatározást fog követni.
Olvassa el, hogy megismerje az RA remissziójával és a remissziót valószínűbbé tevő kezelési megközelítésekkel kapcsolatos tényeket.
A remissziót nehéz meghatározni
Az American College of Rheumatology (ACR) összetett irányelvekkel rendelkezik az RA remissziójának meghatározásához. Az irányelvek számos különböző numerikus markert vizsgálnak, amelyek mérik az RA működését a testben. Ez magában foglalja az RA-val diagnosztizált személy elől rejtett betegségtevékenységet.
Lényegében úgy érezheti, hogy RA-ja remisszióban van, de orvosa ki tudja értékelni a számokat, valamint a röntgen- és más képalkotó vizsgálatokat, és megállapíthatja, hogy technikailag nincs remisszióban.
Az RA-ban szenvedők 2014-es felmérése ezt a felfogásbeli különbséget mutatja. Csak 13 százalék értette úgy a remissziót, mint amely megfelel a betegség aktivitását mérő orvosi definíciónak. Ehelyett 50 százaléka szerint a remisszió a „tünetmentes” pont, és 48 százalék a remissziót „fájdalommentesnek” írja le.
Annak megértése, hogy a remisszió orvosi meghatározása eltérhet az Ön személyes felfogásától, segíthet a kezelési terv nyomon követésében. Még ha jobban is érzi magát, a tünetek javulása önmagában nem jelenti azt, hogy remisszióban van. Nem szabad abbahagynia a gyógyszer szedését anélkül, hogy beszélne orvosával.
Sokan tapasztalják az RA remisszióját
Mivel az elengedést nehéz meghatározni, azt is nehéz tudni, hogy valójában hány ember tapasztalja meg az elengedést. Még akkor is, ha a remissziót a klinikai kritériumok határozzák meg, a vizsgálatok különböző ütemterveket alkalmaznak az arány mérésére. Így még nehezebb tudni, milyen gyakran és meddig történik.
Az RA remissziós tanulmányainak 2017. évi áttekintése azt mutatta, hogy a remisszió aránya 5 és 45 százalék között mozgott, standard kritériumok alapján. A remisszió meghatározásához azonban nem volt szokásos időtartam. A jövőbeni adatok jobb megértése érdekében a felülvizsgálat azt javasolta, hogy meghatározzanak normákat arra vonatkozóan, hogy meddig kell tartani az alacsony betegség aktivitását, hogy remissziónak minősüljön.
Ezek a számok nem tűnhetnek biztatónak. De segíthet emlékezni arra, hogy az emberek gyakran másképpen definiálják a remissziót, mint az orvosok. Néhány ember hosszú ideig tapasztalhatja a tünetek mentes életét, annak ellenére, hogy technikailag nem tekintik őket remisszióban lévőnek. Az életminőség ezen javulásának és a fájdalommentességnek a tapasztalata egyesek számára fontosabb lehet, mint megfelelni a műszaki meghatározásnak.
A korai beavatkozás a remissziós arányok egyik tényezője
A 2017-es felülvizsgálat megjegyzi, hogy a korai intenzív kezelési megközelítés magasabb tartós remisszióval jár. A kutatók megvitathatják a remissziót a „korai” és a „kialakult” RA vonatkozásában. Az Arthritis Alapítvány szerint a korai beavatkozások egyik célja a kezelés megkezdése az ízületi erózió előtt.
Még azok számára is, akik évek óta élnek RA-val, néha előfordulhat remisszió. A korai és agresszív terápia azonban jobb eredményekhez vezethet. A betegség stádiumától függetlenül fontos, hogy továbbra is foglalkozzon orvosával a kezelési tervvel kapcsolatban.
Az életmód szerepet játszhat a remisszió arányában
A gyógyszerek az RA kezelés létfontosságú elemei, de az életmód is szerepet játszhat a remisszió valószínűségében. Egy 2018-as tanulmány szerint a korai RA-beavatkozásban részesülő emberek körülbelül 45 százaléka nem éri el a remissziót egy éven belül.
A tanulmány megvizsgálta, hogy mely tényezők jelentik a legnagyobb jóslatot arra, hogy az egyének nem fognak remisszióba esni. A nők esetében az elhízás volt a legerősebb előrejelző arra, hogy a vizsgálatban résztvevők a kezelés megkezdésétől számított egy éven belül nem szenvednek remisszióban. A férfiak esetében a dohányzás volt a legerősebb előrejelző.
A kutatók megjegyezték, hogy a súlykezelés prioritása és a dohányzás abbahagyása a gyulladás gyors csökkenéséhez vezethet. Ez az RA-kezelés egyik fő célja. Általában a tanulmány azt sugallja, hogy az általános egészségi állapot hozzájárulhat a kezelés hatékonyságához.
A visszaesés a remissziót követheti
Az RA-val élő emberek oda-vissza mehetnek a remisszió és a visszaesés között. Az okok nem tisztázottak.
A remisszió időszaka alatt a legtöbb RA-ban szenvedő ember folytatja a gyógyszeres kezelést az remisszió fenntartása érdekében. A gyógyszerek elkeskenyedése ugyanis visszaeséshez vezethet.
A végső cél egy gyógyszermentes, tartós remisszió. Folyamatban vannak a kutatások, hogy új kezelési stratégiákat találjanak ennek a célnak a megvalósításához.
Bizonyos esetekben a gyógyszerek leállhatnak. Ez előfordulhat a biológiai anyagokkal is. A test olyan antitesteket hozhat létre, amelyek csökkentik a gyógyszerek hatékonyságát. Még akkor is lehetséges a visszaesés, ha a terápia sikeresnek tűnik.
Az elvitel
Az orvosok és az RA-val élő emberek különböző módon határozhatják meg a remissziót. Ugyanakkor közös az a cél, hogy csökkentsék az RA tüneteit és a progressziót. A korai kezelés a tartós remisszió nagyobb valószínűségéhez vezet. A kezelési terv betartása fontos, hogy a remisszióban a lehető legjobb esélyt nyújtsa magának.