Áttekintés
Az ösztrogénreceptor-pozitív (ER-pozitív) emlőrák a ma diagnosztizált leggyakoribb emlőrák.
Az American Cancer Society szerint az emlőrák minden 3 esetéből körülbelül 2 hormon-pozitív. Ezen esetek többsége ER-pozitív, ami azt jelenti, hogy a sejt felszínén vannak ösztrogén receptorok, amelyek kötődnek az ösztrogénhez.
Ez a rák általában a hormonterápiára reagál. A prognózisa attól függ, hogy a rák milyen stádiumban van, amikor először diagnosztizálják Önt, és hogy teste mennyire reagál a kezelésre. Az ER-pozitív emlőrák korai kezelés esetén kedvező kilátásokkal járhat.
Az emlőrákos halálozási arány csökkenésének egy része az ER-pozitív emlőrákban szenvedő nőknek felírt hormonterápiás gyógyszerek hatékonyságának tulajdonítható. Az ER-negatív daganatok újabb kezelési lehetőségei szintén javítják a prognózist és a várható élettartamot.
Hogyan diagnosztizálják az ER-pozitív rákot?
Ha orvosa gyanítja az emlőrákot, akkor valószínűleg biopsziát végez a rákos sejtek tesztelésére. Ha rák van, orvosa a sejtek tulajdonságait is megvizsgálja, amelyek tartalmazzák, hogy milyen receptorok vannak, ha vannak, a rákos sejtek felszínén.
Ennek a tesztnek az eredménye fontos a kezelési döntések meghozatalakor. A rendelkezésre álló kezelési lehetőségek nagymértékben függenek a teszt eredményeitől.
Ha ER-pozitív emlőrákban szenved, a rákos sejtjei növekednek az ösztrogén hormon jelenlétében. Az ösztrogén természetesen a testben fordul elő. Az ER-pozitív emlőrák kezelésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek megzavarják az ösztrogén ráksejtek növekedését elősegítő képességét.
Mi a hormonreceptor?
Az emlőrákban a hormonreceptorok az emlősejtekben és azok körül elhelyezkedő fehérjék. Ezek a receptorok jelzik az egészséges és a rákos sejtek növekedését. Az emlőrák esetében a hormonreceptorok arra utasítják a rákos sejteket, hogy ellenőrizhetetlenül növekedjenek, és daganat keletkezik.
A hormonreceptorok kölcsönhatásba léphetnek ösztrogénnel vagy progeszteronnal. Az ösztrogén receptorok a leggyakoribbak. Ezért az ER-pozitív az emlőrák leggyakoribb formája.
Néhány embernél progeszteron receptor-pozitív (PR-pozitív) emlőrákot diagnosztizálnak. A legfontosabb különbség az, hogy a rákos sejtek növekedési jeleket kapnak-e az ösztrogén vagy a progeszteron hatására.
A hormonreceptorok vizsgálata fontos az emlőrák kezelésében. Bizonyos esetekben nincsenek hormonreceptorok, ezért a hormonterápia nem jó kezelési lehetőség. Ezt hormonreceptor-negatív emlőráknak hívják.
A BreastCancer.org szerint a mellrákban szenvedő 3-ból kb. 2-nél valamilyen hormonreceptor van jelen. Ez őket jelöli hormonterápiára.
Mekkora a várható élettartam az egyes rákos szakaszokban?
Kilátása a rák állapotától függ, amikor felfedezik. A rákot szám szerint rendezik, kezdve 0-tól 4-ig. A 0. szakasz a legeleje, a 4. szakasz pedig az utolsó szakasz, amelyet metasztatikus stádiumnak is neveznek, mert akkor van, amikor a rák átterjedt a test más területeire.
Mindegyik szám az emlőrák különböző jellemzőit tükrözi. Ide tartozik a daganat mérete és az, hogy a rák átjutott-e nyirokcsomókba vagy távoli szervekbe, például a tüdőbe, a csontokba vagy az agyba.
A rák altípusa nem játszik szerepet a stádiumban, csak a kezelési döntésekben.
Az emlőrák fő altípusait - például ER-pozitív, HER2-pozitív és hármas-negatív - tartó nők túlélési statisztikáit csoportosítják. A kezeléssel a nagyon korai stádiumú, bármilyen altípusú emlőrákos nők többsége normális élettartamra számíthat.
A túlélési arányok azon alapulnak, hogy hány ember él még évekkel az első diagnózis után. Ötéves és 10 éves túlélésről szoktak beszámolni.
Az American Cancer Society szerint az 5 éves túlélési arány:
- 0. szakasz - 100 százalék
- 1. szakasz - 100 százalék
- 2. szakasz - 93 százalék
- 3. szakasz - 72 százalék
- 4. szakasz (az áttétes szakasz) - 22 százalék
Egy dolgot meg kell jegyezni, hogy ezek a statisztikák az agresszívebb HER2-pozitív és hármas-negatív rákos nőket is magukban foglalták. Öt évbe telik az ötéves statisztikai túlélési arány elérése, ezért az újabb terápiák nem szerepelnek ezekben a számokban.
Valószínű, hogy egy ma diagnosztizált ER-pozitív emlőrákban szenvedő nőnek nagyobb esélye lehet a túlélésre.
Hogyan kezelik az ER-pozitív emlőrákot?
Néhány különböző kezelési módszer létezik az ER-pozitív emlőrák kezelésére. A kezelési terve valószínűleg attól függ, hogy a rák milyen stádiumban van, és hogy premenopauzális vagy posztmenopauzális-e.
Hormonterápia
Minden olyan nőnek, aki ER-pozitív emlőrákban szenved, egyfajta hormonterápiát javasolnak. Az ilyen típusú terápia célja annak megakadályozása, hogy az ösztrogén aktiválja a rákos sejtek növekedését.
Korábban a premenopauzás nőket szelektív ösztrogénreceptor-modulátorral, például tamoxifennel kezelték. A posztmenopauzás nőket olyan aromatáz inhibitorral kezelték, mint az Arimidex. Mindkét kezelés éhezteti az ösztrogén rákos sejtjeit, így nem tudnak növekedni.
Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság jelenlegi irányelvei javasolják az ösztrogén petefészektermelésének leállítását a hormonterápia mellett a magas kockázatú ER-pozitív daganatos nőknél. A kockázati tényezőt a rák stádiuma és a kezelés után való visszatérés valószínűsége határozza meg.
Egy nő menopauzába lép, amikor petefészkei abbahagyják az ösztrogéntermelést. Ezután aromatáz-gátlókkal kezelik őket, mint például a menopauzába természetesen belépő nők.
Hormonterápia továbbra is ajánlható a 4. stádiumú ER-pozitív emlőrák esetén. Bár ezen a ponton a rák gyógyíthatatlan, a 4. stádiumú ER-pozitív emlőrákban szenvedő nő jól reagálhat a hormonterápiákra, amelyek hosszú évekig meghosszabbíthatják az életet.
Sebészet
A legtöbb korai stádiumú emlőrákban szenvedő nőt meg kell műteni a hormonterápia megkezdése előtt. A műtéti lehetőségek a mell méretétől, személyes preferenciáitól és a rák méretétől függően változhatnak.
Vagy eltávolíthatja az emlő szövetének egy részét vagy egészét. A lumpectomia eltávolítja a mellszövetet, de nem az egész mellet. A mastectomia eltávolítja az egész mellet.
A legtöbb nő valószínűleg egy vagy több nyirokcsomót is eltávolít a kar alól. Attól függően, hogy milyen típusú műtétet végez, szükség lehet sugárzásra is, amely nagy energiájú sugarakat használ a megmaradt mellráksejtek elpusztítására.
Kemoterápia
Az Oncotype DX teszt megmutatja, hogy a kemoterápia hasznos lesz-e, és csökkenti-e a visszaesés kockázatát. A teszt 21 gént vizsgál meg rákos daganatokban a potenciális relapszus arányának azonosítása érdekében.
Ha alacsony a kiújulási pontszám, valószínűleg nem lesz szüksége kemoterápiára. Ha magas a visszatérési pontszáma, valószínűleg kemoterápiára, műtétre és hormonterápiára lesz szüksége.
Az Oncotype DX tesztet, amelyet a Medicare és a legtöbb biztosítási terv fizethet ki, olyan nőknek ajánlják, akik:
- korai stádiumú ER-pozitív csomópont-pozitív vagy csomópont-negatív emlőrákja van
- HER2-negatív emlőrákja van
A kemoterápia erőteljes gyógyszereket használ, amelyeket a vénákon keresztül juttatnak el vagy tablettákként szednek, több hét vagy hónap során. Úgy tervezték, hogy elpusztítsák a rákos sejteket.
Outlook
Az ER-pozitív emlőráknak nagy esélye van a sikeres kezelésre, különösen akkor, ha korán felfedezik. A késõbbi diagnózis kevésbé pozitív kilátásokkal jár, de késõbbi diagnosztizálás ritkább.
A késői stádiumú rák kezelésére még mindig sok lehetőség van.
Az ER-pozitív emlőrákban szenvedő nők kilátásai általában jóak, és vannak hatékony kezelések. A hosszú élet esélye kiváló.
A rák diagnózisa és kezelése elsöprőnek érezheti magát, de segíthet abban, hogy támogatást nyerjen másoktól, akik tudják, min megy keresztül. Keressen támogatást másoktól, akik mellrákban szenvednek. Töltse le az Healthline ingyenes alkalmazását itt.
.jpg)
