A Medicare D része a Medicare vényköteles gyógyszerek lefedettsége. Ha hagyományos Medicare-je van, megvásárolhatja a D rész tervét egy magán biztosítótól.
Számos tényező határozza meg, hogy mit fog fizetni a Medicare D rész tervéért. Olvassa tovább, hogy többet megtudjon a Medicare vényköteles gyógyszerek lefedettségéről és annak költségeiről.
Mi az a Medicare D rész?
A 2006-ban indított D rész a Medicare vényköteles gyógyszerek lefedettsége. A Medicare vényköteles gyógyszerekkel kapcsolatos tervek célja a 65 éves és idősebb emberek költségeinek csökkentése.
Ha jogosult a Medicare-re, akkor a vényköteles gyógyszerek megfelelő lefedettségével kell rendelkeznie. Megvásárolhatja a Medicare D részét kínáló cégtől a fedezetet a Medicare Advantage terven keresztül, vagy a Medicare fedezet követelményeinek megfelelő magán egészségbiztosítási tervtől.
Mennyibe kerül a Medicare D rész?
A Medicare D rész költségei a terved és a jövedelmed függvényében változnak. Vessünk egy pillantást néhány olyan tényezőre, amely meghatározza, hogy mennyit fog fizetni a lefedettségért.
Tervválasztás
A magánbiztosítók a D rész terveit kínálják, és különféle tervek állnak rendelkezésre. Összehasonlíthatja a terveket és a vállalatokat, hogy megtalálja az Ön igényeinek leginkább megfelelő tervet.
Ha rendelkezik Medicare Advantage szolgáltatással, akkor gyakran szerepel a vényköteles gyógyszerek lefedettsége, a költségeket pedig a terv prémiuma tartalmazza.
A terv költsége változhat az általa lefedett gyógyszerek számától és attól, hogy mennyit fizet zsebből a generikus és márkanév alatt használt gyógyszerekért.
A havi díj nem az egyetlen költség, amelyet a D rész terve alapján kell fedeznie. Előfordulhat, hogy egyes gyógyszerekért éves önrészt, valamint járulékot vagy együttbiztosítást kell fizetnie. A D rész biztosításával csökkentheti ezen költségek jelentős részét, de valószínűleg még mindig fizetnie kell bizonyos összeget a márkanevű vényköteles gyógyszerekért.
Jövedelem
Ha módosított módosított bruttó jövedelme magasabb, mint egy bizonyos összeg, lehet, hogy havi extra díjat kell fizetnie. A Medicare ezt jövedelemalapú havi kiigazítási összegnek (IRMAA) nevezi. A Medicare ezt az összeget a 2 évvel ezelőtti adóbevallása alapján számítja ki.
2021-ben, ha a jövedelme magánszemélyként 88 000 USD vagy annál kevesebb vagy a közös adóbevalláson belül 176 000 USD vagy kevesebb, akkor nem kell IRMAA-t fizetnie. A legmagasabb IRMAA, hozzáadott havi 77,10 dollár, annak a magánszemélynek szól, aki 500 000 dollárt vagy annál többet keres, vagy közös adóbevallási összege legalább 750 000 dollár.
Milyen gyógyszerekre vonatkozik a D. rész?
Amikor egy Medicare D rész tervre vásárol, a terv megadja a lefedett gyógyszerek listáját. A Medicare megköveteli, hogy egy gyógyszergyártó cég legalább két gyógyszert lefedjen a leginkább felírt gyógyszer kategóriákban.
A vállalat általában a gyógyszereket „szintekre” vagy szintekre helyezi. Íme egy példa a szintek működésére:
- 1. szint: A legtöbb generikus vényköteles gyógyszer ezen a szinten található, és ezekért általában a legkevesebbet fizet
- 2. szint: néhány márkanevű vényköteles gyógyszer szerepel ezen a listán, és ezekért „közepes” lesz a fizetés
- 3. szint: a márkanevű vényköteles gyógyszerek, amelyek nem annyira előnyben részesítettek, mint a 2. szintű gyógyszerek, és ezeknél magasabb lesz a költségtérítés, mint a 2. szintnél
- Különlegesség: ezek drága, márkájú gyógyszerek, amelyekért a legtöbbet fizetni fog
Egyes vállalatok azonban kissé eltérően rendelhetik meg szintjeiket.
Ha fontolóra veszi a Medicare vényköteles tervét, érdemes elkészítenie egy listát az Ön által szedett gyógyszerekről. Áttekintheti a potenciális terv lefedett gyógyszerek listáját, amelyet úgy hívnak, hogy receptek, hogy hány gyógyszered van.
Beszélhet orvosával arról is, hogy felírhatnak-e olcsóbb alternatív gyógyszereket ugyanabban a gyógyszerosztályban.
Mikor iratkozhatok be a Medicare D részébe?
Beiratkozhat a Medicare D részébe a Medicare kezdeti felvételi időszakában (IEP). Ez ugyanaz, mint amikor általában a Medicare-re jogosult, amely 3 hónappal a 65. születésnapja, a születésnapi hónapja előtt és 3 hónappal a 65. életév betöltése után.
Néhány ember korábbi életkorban jogosult lehet a Medicare D részre, ha olyan betegségben szenved, mint amyotróf laterális szklerózis (ALS), végstádiumú vesebetegség (ESRD), vagy olyan fogyatékosság, amely jogosult a társadalombiztosítási fogyatékosság-biztosításra.
Az alábbiakban felsoroljuk azokat az éveket, amelyek során egész évben csatlakozhat a D rész tervéhez:
- 3 hónappal a születésnapja előtt az azt követő 3 hónapra: ez az Ön IEP-je
- Október 15-től december 7-ig: nyitott beiratkozási időszak a Medicare-hez, vagy amikor módosíthatja a jelenlegi D rész-tervet
- Január 1-től március 31-ig: az az időtartam, amellyel beiratkozhat a Medicare D részbe, ha rendelkezik Medicare Advantage szolgáltatással, de át akar állni az eredeti Medicare-re a D rész mellett vagy anélkül.
Mi a Medicare D rész késői beiratkozási büntetése?
Tartozhat a Medicare D rész késői beiratkozási büntetésével, ha az IEP után 63 napig nincs semmiféle vényköteles gyógyszer-lefedettség. Ezt a büntetést addig kell fizetnie, amíg rendelkezik Medicare-lefedettséggel.
A Medicare D részének késedelmes beiratkozási büntetése, amelyet fizetnie kell, attól függ, hogy meddig nem volt semmilyen vényköteles gyógyszer. Minél tovább ment fedezet nélkül, annál magasabb volt a büntetés.
A késői beiratkozási büntetés kiszámítása:
- Számolja meg, hány hónapig nem volt vényköteles gyógyszer.
- Szorozzuk meg ezt a hónapok számát 1 százalékkal.
- Szorozzuk meg az előző összeget a nemzeti alap kedvezményezetti prémiummal (2021-re 33,06 USD).
- Kerekítse az eredményt a legközelebbi 0,10 dollárra. Ez az a szám, amelyet havonta fizet a havi gyógyszerfizetési díjon felül.
Itt egy példa. Tegyük fel, hogy 10 hónapig nem volt vényköteles gyógyszerek fedezete. Ez a nemzeti alap kedvezményezetti prémium 10 százaléka lesz, a legközelebbi tizedre kerekítve. Ebben a példában havonta 3,31 dollár kerül a prémium költségekhez.
Lehetséges, hogy a késői felvételi költség évről évre nőhet, ha a Medicare megváltoztatja a nemzeti alap kedvezményezetti díjat.
Ha értesítést kap, amelyet a vényköteles gyógyszerek lefedése miatt számolnak fel Önnel, és úgy gondolja, hogy ez tévedés, fellebbezhet a döntés ellen. A késedelmes beiratkozási büntetésről szóló levél kézhezvételétől számított 60 napon belül fellebbezést kell benyújtania.
Az elvitel
A Medicare D. részének tervei megfizethetőbbé tették a vényköteles gyógyszereket. Ha Ön vagy egy szeretett személy 65 éves vagy annál idősebb, akkor rendelkeznie kell minősített vényköteles gyógyszerekkel. Ha nem jelentkezik be a beiratkozási időszak alatt, akkor állandó büntetésekkel sújthatja.
Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
