A nyelvkötés több, mint csupán metafora a szavaiba botláshoz. Ez egy tényleges szájbetegség, amely sok dologra hatással lehet a szoptatástól a légutakig, a beszédtől a fogak egészségéig.
Ennek ellenére a nyelvkötésről szóló kutatás fejlődik, és sok mindent félreértenek. Ha gyermekénél diagnosztizálták a nyelvkötést, akkor ezt kell tudnia a következő lépések kitalálásához.
Mi a nyelvkötés?
Az olyan szóbeli kérdések, mint a nyelv és az ajak kötése, kialakulnak a méhben egy domináns tulajdonságként átadott génmutáció eredményeként.
A nyelvkötéssel vagy ankyloglossia-val született csecsemőnek túl rövid vagy vastag frenulumja lesz, amely korlátozza a nyelv mozgását. A frenulum egy kis szövetszalag, amely a száj padlójától a nyelv aljáig terjed.
A nyelvkötéseket gyakran különböző módon osztályozzák. Egyes egészségügyi szolgáltatók a Coryllos I – IV osztályozási rendszer szerint osztályozzák a nyelvi nyakkendőt, például I., II., III. És IV.
Ellentétben a numerikus osztályozási rendszerrel, amely a rák súlyosságának mértékét jelöli, ezek a numerikus osztályozások nem feltétlenül irányítják a diagnózist vagy a kezelést. Ehelyett leíró célokra használják annak megmagyarázására, hogy a nyakkendő hol kapcsolódik a nyelvhez.
Más egészségügyi szakemberek a nyelvkötést csak „elülsőnek” vagy „hátsónak” minősítik, míg mások a Hazelbaker értékelési eszközt használják a nyelvi frenulum működéséhez (HATLFF) a nyelv működésének értékeléséhez.
A HATLFF az egyetlen olyan széles körben alkalmazott értékelési eszköz, amely értékeli a nyelv működését. A laktációs szakemberek többsége a HATLFF segítségével határozza meg, hogy a csecsemő esetleg jelölt-e sebészeti beavatkozásra (majd ennek megfelelően szakorvoshoz fordul).
Mennyire gyakori a nyelvkötés?
Míg a nyelvkötés pontos elterjedtsége ismeretlen, a jelenlegi bizonyítékok 3-5% -os előfordulásra utalnak, a frenulum értékeléséhez használt kritériumoktól függően 0,1% és 10% közötti tartományban. Egyes egészségügyi szolgáltatók anekdotikus becsléseket adtak akár 25 százalékos előfordulásra.
Bobby Ghaheri, orvos, otolaryngológus szerint nagyon fontos megkülönböztetni, hogy a 3-5 százalékos előfordulás csak a nyilvánvaló vagy látható elülső nyelvkötést jelenti.
"Azért hallunk most többet a nyelvkötésről, hogy az elmúlt 10-11 évben végzett kutatások bebizonyították, hogy a nyelv szívásáért felelős része a nyelv közepe, nem pedig a csúcsa" - mondja Ghaheri.
Ez az újabb kutatás a nyelv azon részére utal, amelyet egy hátsó nyelvkötés korlátoz, ami Ghaheri szerint kissé félrevezető, mivel a nyakkendő még mindig a nyelv eleje alatt van, de kevésbé látható.
De ez a változás, amely magában foglalja annak azonosítását, amikor a frenulum a nyelv közepéhez és a hegyéhez kapcsolódik, az egyik oka lehet annak, hogy egyes kutatások akár 10 százalékos prevalenciát is elérnek.
Ki diagnosztizálja a nyelvkötést?
Gyermeke gyermekorvosa vagy alapellátó orvosa diagnosztizálhatja a nyelvkötést. Andrea Tran, RN, MA, IBCLC szerint azonban egy laktációs tanácsadó lehet az első, aki észreveszi a nyelvkötést, amikor értékeli a szoptatási problémákat.
Tran szerint a nyelvkötés néhány gyakoribb jele és tünete közé tartozik a mellbimbó fájdalma és traumája az anyában, valamint a csecsemőkkel kapcsolatos problémák, mint például a reteszelés problémái, a szoptatáskor bekattanó kattintások és a rossz tejátadás, ami problémákhoz vezethet. súlygyarapodás és tejellátás.
Ezekben az esetekben a Tran az anyát és a csecsemőt továbbítja orvosához további értékelés céljából. Ha orvosa nem képzett a nyelvkötések azonosítására, vagy aggályai vannak a diagnózissal kapcsolatban, Tran azt javasolja a szülőnek, hogy a fülét, orrát és torokorvosát (fül-orr-gégész vagy fül-orr-gégész orvos) vagy gyermekfogorvos értékelje.
Ghaheri szerint az értékelés célja az ajak és a nyelv frenulájának feszültségének meghatározása a környező szöveteken.
A nyelvkötés alapos értékelésének - különösen a műtéti beavatkozás eldöntésekor - ki kell terjednie a szövetek feszültségének értékelése mellett a nyelv működésének felmérésére is, különösen etetés közben.
Hogyan kezelik a nyakkendőt?
A nyelvkötés kezelésére vonatkozó döntés gyakran a súlyosságától függ. Egyes ellátók nagyon enyhe esetekben várakozással járnak, mások frenotomiát (más néven frenectomia) javasolnak, amely eljárást a nyelvi frenulum felszabadítására alkalmazzák.
"A frenotomiák egyszerűek, általában csak néhány percet vesznek igénybe, és orvosi rendelőben is elvégezhetők" - mondja Jessica Madden, MD, az Aeroflow Breastpumps orvosi igazgatója. A leggyakoribb mellékhatás az enyhe vérzés.
Míg a frenotomia általában meglehetősen egyszerű eljárás, a szülőknek vagy a gondozóknak fizikailag meg kell nyújtaniuk a vágott vagy lézeres szövetet minden nap legalább 3-4 hétig. Ez megakadályozza, hogy a szövet a gyógyulási folyamat során túl erősen újratermelődjön.
A szakaszok nem bonyolultak, de a legtöbb csecsemő nem szereti őket, és a szülők számára nehéz lehet.
Ez az eljárás gyakran azoknak a szülőknek a választása, akik csecsemőjük szoptatásával kapcsolatos problémákkal küzdenek.
Egy 2016-os tanulmány megállapította, hogy a nyelv vagy az ajak nyakkendőjének műtéti felszabadítása, pontosabban a hátsó nyelvkötés, javult az anya és a csecsemő szoptatási eredményein. Ezenkívül a kutatók felfedezték, hogy a fejlesztések korán, az eljárás után 1 héttel történtek, és több hétig tovább javultak.
Ghaheri szerint a nyelvkötéses kezelés súlyosságától, életkorától és tüneteitől függ. "Vannak műtéti kioldási technikák az első szalag egyszerű kivágásához - ez a leggyakoribb, de sokan úgy érzik, hogy ez nem megfelelő, mert nem engedi el a hátsó nyelvkötést" - mondja.
Ghaheri inkább nem ollóval vág, hanem lézert használ, ami általában kevesebb vérzést eredményez. Hangsúlyozza a tüneti támogatás fontosságát is, például laktációs tanácsadók, beszédpatológusok és foglalkozási terapeuták: "Ez mindig egy csapatmunka."
A frenotomiás csecsemők szoptatásával kapcsolatos nehézségek kezelése vitatott téma. Bár az eljárás viszonylag alacsony kockázattal jár, egyesek megkérdőjelezik a nyelvkötő eltávolításának szükségességét az etetés elősegítése érdekében.
Az eljárás szövődményei lehetnek vérzés, fertőzés, a nyelv vagy a nyálmirigyek károsodása, vagy - ha a szakaszokat nem hajtják végre utána - a szoros nyelvkötés újratermelődése.
Végül a nyelvkötés felszabadításáról az orvos és a beteg, vagy ebben az esetben az orvos és a beteg szülője között kell dönteni. Ez lehetővé teszi a szülők számára, hogy egyedi körülményeik szerint a legjobb döntést hozzák meg.
Ha frenotomia nem ajánlott, Madden szerint a nyelvkötések kezelésének egyéb módjai közé tartozik a craniosacralis terápia, a laktációs beavatkozások, a fizikai és foglalkozási terápia, valamint az orális motoros terápia.
Hogyan befolyásolja a nyelvkötés a szoptatást?
A nyelvkötések hatással lehetnek az ápolásra, állítja mindhárom szakértő. "A nyelvkötés megakadályozza a nyitott szájú pecsétet, és ha nincs pecsét, akkor nincs elszívás" - magyarázza Ghaheri. Ezekben az esetekben azt mondja, hogy a csecsemő az ajkát és az ínyét fogja meg, ami megindítja a különféle tünetek lépcsőfokát.
Madden szerint jól dokumentált, hogy a nyelvkötések fájdalmat okozhatnak a szoptatással. A nyelvkötések szintén megzavarhatják a reteszt, mondja, mivel a nyelv nem képes kinyúlni és felemelkedni, hogy hatékonyan rátapadjon a mellbimbóra és eltávolítsa a tejet.
"Mind a fájdalom, mind a hatástalan retesz a tejellátás csökkenéséhez, az aerophagia (túl sok levegő lenyelése) és a boldogulás sikertelenségéhez vagy a rossz súlygyarapodáshoz vezethet" - mondja Madden. Ennek ellenére rámutat arra, hogy nagy szükségünk van további kutatásokra a nyelvkötések csecsemőkre gyakorolt hatásaival kapcsolatban.
A kezeletlen nyelvkötés hosszú távú hatásai
Tudjuk, hogy a nyelvkötés hozzájárulhat a súlygyarapodás problémáihoz és a csecsemőkorban történő boldogulás sikertelenségéhez. De a kezeletlen nyelvkötés esetleges problémái nem érnek véget, amikor a baba abbahagyja az emelését.
Az etetési problémáktól eltekintve a nyelvkötés problémákat okozhat a fogak elzáródásában (helytelen beállítás) és a fogszabályozás egészségi állapotában is. De ismét Ghaheri szerint a bizonyítékok még mindig feltűnnek.
A beszéd artikulációjára és az orális biomechanikára szintén hatással lehet a nyelvkötés a Stanford Children's Health szerint. Bár a beszédtanulás képessége nem jelent problémát, a kezeletlen nyelvkötés problémákat okozhat a gyermek szavak kiejtésében.
Egyes családok úgy döntenek, hogy nem kezelik a nyakkendőt, mert azt tanácsolják nekik, hogy az idővel megnyúlik. Míg sok szolgáltató kiáll ezen állítás mellett, van egy feltörekvő kutatócsoport, amely szerint maga a frenulum nagy mennyiségű kollagén sejtből áll, amelyek nem nyúlnak ki.
Ennek ellenére bizonyos esetekben nincs hosszú távú hatása a nyelvkötés elhagyásának. A gyermek növekedésével szájműködésük kompenzálhatja a nyelv korlátozott mozgását.
Egyéb szóbeli kapcsolatok
Az ajkak és a szájüreg (arc) kapcsolatok két másik orális kötés, amelyet csecsemőknél találhat. A nyelvkötéshez hasonlóan a felső ajak nyakkendője vagy a felső labialis frenulum az a lágy szövet, amely a felső ajakot az elülső ínyhez rögzíti.
Minden újszülöttnek van bizonyos fokú felső ajak-kötődése, de az etetéssel kapcsolatos problémák merülhetnek fel, ha a felső ajkak nem képesek elmozdulni, mert az ajakkötő annyira feszes vagy merev. A kezeletlen ajakkötés potenciálisan fogszuvasodáshoz és egyéb fogászati problémákhoz is vezethet, amint a gyermek fogai kezdenek bejönni.
Bár ritka, néhány csecsemőnek is lehet bukkális nyakkendője, amely rendellenes nyakkendő az arcától az ínyig terjed.
Bár számos tanulmány támogatja az elülső nyelvkötések kezelését a szoptatási problémák enyhítése érdekében, a felső ajakkötéseket továbbra is tanulmányozzák a diagnózisra és a kezelésre vonatkozó, bizonyítékokon alapuló ajánlásokra.
Az elvitel
A nyelvkötő felszabadítása biztonságos és egyszerű eljárás, amely segíthet a szoptatási problémákban.
Ha problémákat tapasztal a szoptatással kapcsolatban, vagy ha úgy gondolja, hogy babájának nyakkendője van, forduljon orvosához, szülésznőjéhez vagy szoptatási tanácsadójához. Képesek lesznek kiértékelni és kezelésre irányítani.
