COPD: Milyen kezelési lehetőségei vannak?

Áttekintés

Bár nincs ismert gyógymód a krónikus obstruktív tüdőbetegségre (COPD), vannak olyan kezelések, amelyek segíthetnek a tünetek enyhítésében és lassíthatják annak előrehaladását.

Ezek tartalmazzák:

• gyógyszer
• terápia
• sebészet
• az egészséges életmód megváltoztatása

Ezek a kezelések:

• segítsen abban, hogy jobban érezze magát
• segítséget abban, hogy jobban részt vehessen az életben
• segít aktív maradni
• segítenek megelőzni és kezelni a szövődményeket
• hozzájárulhat általános életminőségének javításához

Gyógyszerek

Számos gyógyszer alkalmazható a COPD tüneteinek kezelésére.

Bronchodilatátorok

A hörgőtágítók általában inhalátor vagy porlasztva kerülnek forgalomba.

A gyógyszer belélegzése közvetlenül a tüdőbe és a légutakba juttatja. Ezek a gyógyszerek elősegítik a beszűkült (beszűkült) légutak megnyitását, így könnyebben lélegezhet.

A hörgőtágítóknak két osztálya van: β-agonisták és antikolinerg szerek.

A β-agonisták közvetlenül kötődnek a simaizomsejtek béta-receptoraihoz, hogy közvetítsék hörgőtágító hatásukat. A p-agonisták lehetnek rövid hatásúak (például albuterol) vagy hosszú hatásúak (például szalmeterol).

A rövid hatású β-agonistákat gyakran „mentő gyógyszereknek” nevezik, mivel felhasználhatók a COPD fellángolása alatt a légzés javítására.

A naponta kétszer alkalmazott hosszú hatású β-agonisták a fenntartó terápia részét képezik.

Az antikolinerg gyógyszerek, például az Atrovent, szintén inhalátorokba kerülnek, és 4-6 óránként (rövid hatású) vagy naponta egyszer (hosszú hatású) használhatók.

Az antikolinerg gyógyszerek az acetilkolin kémiai blokkolásával hatnak, ami a légutak összehúzódását okozza. Szerepük lehet a nyáktermelés és a váladék csökkentésében is.

Kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok, például a prednizon, csökkentik a légutak irritációját és duzzadását.Különösen akkor hatékonyak, ha fertőzésnek vagy irritáló hatásnak volt kitéve, például:

• passzív dohányzás
• szélsőséges hőmérséklet
• kemény füstök

A kortikoszteroidok az alábbiak szerint szállíthatók:

• inhalálókészülék
• porlasztókészülék
• tabletta
• injekció

Ne feledje, hogy a kortikoszteroidok kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak.

Tabletta formájában szedve a kortikoszteroidok a következőket okozhatják:

• súlygyarapodás
• vízvisszatartás
• emelkedett vércukorszint

Hosszú távú alkalmazása a csontok legyengüléséhez vezethet, és ronthatja az immunrendszert.

A kortikoszteroidok inhalációs formáinak kevesebb mellékhatása van, és fenntartásra használhatók, különösen asztmás betegeknél. Hasznosak lehetnek COPD-s betegeknél is, akiknek gyakran súlyosbodása van.

Antibiotikumok

A légzőszervi fertőzések súlyosbíthatják a COPD tüneteit. Ha fertőzése van, ami gyakran előfordul, amikor a tünetek hirtelen súlyosbodnak, orvosa antibiotikumokat írhat fel.

Az antibiotikumok elpusztítják a baktériumokat, de nem a vírusokat. Orvosa teszteket rendelhet a fertőzés típusának és a leghatékonyabb antibiotikum meghatározásához.

Dohányzásról leszokó gyógyszerek

Ha dohányzik, a dohányzásról való leszokás javíthatja egészségét és életminőségét, függetlenül attól, hogy van-e COPD-je.

Mivel a nikotin erősen addiktív, sok orvos felajánlja a betegeknek a nikotinpótló terápiát, hogy megkönnyítse a dohányzás utáni vágyakat.

Az ajánlott nikotinpótló kezelések a következők formájában állnak rendelkezésre:

• íny
• foltok
• inhalátorok

Bizonyos típusú antidepresszánsok klinikailag bizonyítottan segítenek csökkenteni vagy megszüntetni a dohányzás utáni vágyakat. Ha orvosa felír egy dohányzásról való leszokást, feltétlenül kérdezze meg a lehetséges mellékhatásokat.

Anxiolitikumok (szorongás elleni kezelés)

A COPD előrehaladtával nehézségei lehetnek a légzéssel. Ez szorongást okozhat. A szorongásos tünetek kezelése fontos a légszomjjal gyakran járó kellemetlenségek csökkentése érdekében.

A szorongáscsökkentő gyógyszerek, más néven szorongásoldók, segítenek csökkenteni a szorongásos tüneteket, lehetővé téve a könnyebb légzést.

Opioidok

Az opioidok, más néven kábítószerek vagy fájdalomcsillapítók a központi idegrendszer depressziójával hatnak. Az opioid gyógyszeres kezelés segíthet enyhíteni a „levegő éhség” érzését.

Az opioidokat általában folyadékként írják fel, amely lenyeli és felszívódik a száj membránján keresztül.

A bőrre helyezett tapaszként is előírják.

Számos gyógyszer bizonyult hatékonynak:

• a szorongó tünetek csökkentése
• lassítja a betegség progresszióját
• az életminőség javítása
• sőt meghosszabbítja az életet

Orvosa többet tud mondani az Ön számára megfelelő gyógyszerekről.

Tüdőterápia és rehabilitáció

Itt megvizsgáljuk a COPD terápiás és rehabilitációs lehetőségeit és azok előnyeit.

Oxigénterápia

A COPD befolyásolja a légzés képességét. Ha nem szív be elég oxigént, akkor nem lesz elegendő oxigén a vérében. Vannak olyan orvosi eszközök, amelyek oxigént juttatnak a tüdőbe.

Sok ilyen eszköz kicsi és hordozható, így bárhová magával viheti őket.

Orvosa javasolhatja, hogy folyton oxigénterápiát alkalmazzon. Vagy előfordulhat, hogy csak alvás közben vagy bizonyos tevékenységek közben kell használnia a készüléket.

Az oxigénterápia segíthet:

• maradjon aktív, kevesebb tünettel
• védje meg a szívét és más szerveit az oxigénhiány okozta további károsodásoktól
• jobban aludni és éberebb lenni
• tovább éljen

Tüdő rehabilitáció

A pulmonalis rehabilitáció a következőket foglalhatja magában:

• gyakorlat
• táplálkozási és pszichológiai tanácsadás
• oktatás a COPD kezelésében

Gyakran orvosok és szakemberekből álló csapat vesz részt. Az elsődleges cél az, hogy aktív maradj.

Műtéti lehetőségek

A műtét a COPD-ben szenvedők kis hányada számára előnyös, és csak súlyos esetekben választható.

Bullectomia

Ha a tüdőben lévő légzsákok falai megsemmisülnek, nagy légterek keletkezhetnek. Ezeket hívják bulláknak. Ezek a nyitott terek zavarhatják a légzését.

A bullectomia során az orvos eltávolít néhány ilyen helyet. Ez segíthet a tüdejének jobb működésében.

Tüdőmennyiség-csökkentő műtét (LVRS)

A műtét során az orvos eltávolítja a sérült tüdőszövet szakaszait.

Ez az eljárás segíthet a tüdeje jobb működésében, de kockázatos lehet, és nem mindig hatékony. Ennek ellenére egyes betegek számára javíthatja a légzést és az életminőséget.

Tüdőátültetés

Súlyos esetekben a sérült tüdőt el lehet távolítani, majd egy donor egészséges tüdejével helyettesíteni. A tüdőátültetéseknek számos kockázata van. Fertőzés alakulhat ki, vagy teste elutasíthatja az új tüdőt.

Ezen események bármelyike ​​végzetes lehet. A sikeres tüdőátültetés javíthatja a tüdő működését és életminőségét.

Bronchialis reoplasztika

A COPD kezelésének új módszere egy minimálisan invazív eljárás, az úgynevezett bronchiális reoplasztika. Jelenleg tesztelik, és csökkentheti a nyálkát termelő sejtek számát a tüdőben.

Az eljárás során az elektromos törések elpusztítják a túl sok nyálkát termelő sejteket, utat nyitva az új, egészséges sejtek növekedésének.

Klinikai vizsgálatok

Néhány COPD-ben vagy súlyos asztmában szenvedő beteg esetében a kortikoszteroidok gyulladáscsökkentő hatásaira való reagálás elmulasztása komoly akadályt jelenthet a hatékony kezelés előtt.

Az American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine szerint a kortikoszteroid-rezisztencia megfordítására szolgáló gyógyszerek a jövőben kifejleszthetők.

Néhány nagy klinikai vizsgálat már folyamatban van alacsony dózisú orális teofillinnel.

Az Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) vezeti és szponzorálja a COPD-vel kapcsolatos tanulmányokat. Ha többet szeretne megtudni a klinikai vizsgálatokról, látogasson el az NIH Klinikai Központ weboldalára.

Kiegészítő terápiák

A szorongás csökkentésében bevált kiegészítő kezelések a következők:

• pulmonalis rehabilitáció
• irányított izomlazítás
• jóga
• tai chi
• viselkedésterápia
• énekes csoportok

A pozitív eredményeket eredményező kiegészítő kezelési módszerek további példái a következők:

• A szorongást kiváltó helyzetek, helyek vagy emberek azonosítása. A stressz okainak ismerete segíthet elkerülni azt.
• A munka, a házimunkák és a tevékenységek korlátozása. Ha van munkája, tanulja meg, hogyan kell kezelni a terhelést, hogy ne érezze magát túlterheltnek.
• Gondosan kövesse a kezelési tervet. Ha betegségét jól kezelik, akkor több energiája lesz az élet élvezetének.
• Beszélek valakivel. Enyhítse a szorongást úgy, hogy megosztja érzelmeit egy megbízható baráttal, családtaggal vagy vallási vezetővel.

A COPD végső stádiumú kezelése

A palliatív ellátásra vagy a hospice-ra szakosodott orvos megtalálása a betegség késői szakaszában segíthet abban, hogy a kényelem elsőbbséget élvezzen.

A COPD-betegek hatékony életvégi ellátása magában foglalja a beteg és családja támogató és palliatív ellátási igényeit:

• fájdalom és tünetek kezelése
• lelki, pszichológiai, társadalmi és gyakorlati támogatás nyújtása
• aktív ellátási partnerség a beteg, a család, a szociális ellátás és az egészségügyi szakemberek bevonásával
• együttérző megközelítés az ellátáshoz, amely biztosítja a beteg és a család tiszteletét és méltóságát
• fejlett ellátás tervezés a beteg preferenciái szerint

Az opioidokat gyakran a COPD késői és végső szakaszában írják fel, és általában akkor, amikor egy személy úgy dönt, hogy nem akar további agresszív vagy életet meghosszabbító kezelést.

COPD idősebb betegeknél

A legtöbb COPD-beteg 40 éves kora körül észleli első tüneteit. Az idősebb betegek számára különösen előnyösnek bizonyult kezelések a következők:

• Tüdő rehabilitáció. A pulmonális rehabilitáció magában foglalja a légzési technikákat, a testmozgást, az oktatást és a mentális egészség támogatását. Szociális támogatást is nyújt, amely hasznos lehet az idősebb betegek számára.
• Kiegészítő oxigén. Néhány orvos felajánlja a kiegészítő oxigén kipróbálását, mivel néhány idősebb COPD-beteg számára előnyös lehet.
• A dohány leszokása. Idősebb betegeknél, akik abbahagyják a dohányzást, csökkenhetnek a tünetek.

Néhány idősebb beteg számára a tüdőműtét előnyös lehet. A tüdőműtét nem megfelelő a szív- és érrendszeri betegségben szenvedők számára.

Életmódváltások

Leszokni a dohányzásról

Az első és legfontosabb dolog, ami ajánlott, a dohányzásról való leszokás, ha dohányzik, vagy nem kezdi el. Mindent megtesz annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben csökkentse a környezetben lévő légszennyezést.

Próbálja meg elkerülni a passzív dohányzást, és tartsa távol a porokat, füstöket és más mérgező anyagokat, amelyeket belélegezhet.

Diéta és testmozgás

Fontos az egészséges táplálkozás is. A COPD-vel járó fáradtság és légzési nehézségek megnehezíthetik az étkezést.

Segíthet a kisebb étkezések gyakrabban történő fogyasztása. Orvosa javasolhat táplálék-kiegészítőket. Hasznos lehet étkezés előtt is pihenni.

A testmozgás fontos, de egyesek számára nehéz lehet. A fizikai aktivitás erősítheti az izmokat, amelyek segítenek a légzésben. Beszéljen orvosával az Ön számára megfelelő fizikai tevékenységekről.

A tüdőrehabilitáció az állóképesség javításának és a légzési problémák kezelésében is segítséget nyújthat, ezért kérdezze meg orvosát lehetőségeiről.

Mikor kell orvoshoz fordulni

A tünetek még kezeléssel is súlyosbodhatnak. Ez különösen igaz, ha tüdőfertőzése vagy a tüdőkárosodásával összefüggő szívbetegségben szenved.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha a rendszeres kezelések nem segítenek a következő tüneteknél:

• szokatlan nehéz járni vagy beszélni (nehéz befejezni egy mondatot)
• gyors vagy szabálytalan pulzus
• új vagy súlyosbodó mellkasi fájdalom
• kék ajkak vagy körmök
• kemény és gyors légzés