Áttekintés
A különböző HIV-státusú emberek közötti szexuális kapcsolatokat egykor széles körben tiltottnak tekintették. Most sok forrás áll a vegyes státuszú párok rendelkezésére.
A HIV-fertőzés kockázatának csökkentése érdekében fontos, hogy a vegyes státuszú párok mindkét partnere megelőző intézkedéseket tegyen.
Az antiretrovirális terápia, az expozíció előtti profilaxis (PrEP) és az óvszerek mindkét partner számára segítséget nyújthatnak egészségük kezelésében és fenntartásában. A szakértői konzultáció segíthet abban is, hogy megértsék gyermekvállalási lehetőségeiket.
Hogyan terjed a HIV?
A HIV nem terjedhet egyik emberről a másikra csókolózás vagy egyszerű bőr-bőr érintkezés útján, például átölelve vagy kezet fogva. Ehelyett a vírus bizonyos testfolyadékokon keresztül terjed. Ide tartoznak a vér, a sperma, valamint a hüvely és a végbél ürítése - a nyál azonban nem.
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint az óvszer nélküli anális szex nagyobb valószínűséggel eredményezi a HIV-fertőzést, mint bármely más szexuális viselkedés. Az emberek 13-szor nagyobb eséllyel fertőződnek meg a HIV-vel anális szex alatt, ha ők a „legalsó partner”, vagy az, aki behatolt.
Az is lehetséges, hogy az emberek HIV-fertőzést kapjanak hüvelyi szex alatt. Az orális szex alatt az átvitel kockázata alacsonyabb.
Mit lehet tenni az átvitel kockázatának csökkentése érdekében a szex alatt?
Amikor az emberek vérében magas a HIV szintje, könnyebb nekik átadni a HIV-t szexuális partnereiknek. Az antiretrovirális gyógyszerek felhasználhatók arra, hogy megakadályozzák a HIV szaporodását vagy másolatának elkészítését a vérben.
Ezekkel a gyógyszerekkel a HIV-pozitív emberek képesek lesznek kimutathatatlan vírusterhelés elérésére és fenntartására. Kimutathatatlan vírusterhelés akkor következik be, amikor egy HIV-pozitív személy vérében olyan kevés a vírus, hogy tesztekkel nem lehet kimutatni.
A CDC szerint a kimutathatatlan vírusterhelést szenvedő embereknek „gyakorlatilag nincs kockázata” a HIV átterjesztésében szexuális partnereikre.
Az óvszerhasználat, valamint a HIV-nélküli partner megelőző gyógyszeres kezelése szintén csökkentheti az átvitel kockázatát.
Mi a kezelés mint megelőzés (TasP)?
A „kezelés mint megelőzés” (TasP) egy olyan kifejezés, amely leírja az antiretrovirális kezelés alkalmazását a HIV átterjedésének megakadályozására.
AIDSinfo, az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériumának szolgálata azt ajánlja, hogy minden HIV-fertőzött ember részesüljön antiretrovirális terápiában.
Fontos, hogy a diagnózis után a lehető leghamarabb elkezdjék az antiretrovirális terápiát. A korai kezelés csökkentheti az ember HIV-fertőzésének kockázatát, valamint csökkentheti a 3. stádiumú, közismert nevén AIDS kialakulásának esélyét.
HPTN 052 tanulmány
2011-ben a New England Journal of Medicine publikált egy nemzetközi tanulmányt, amelyet HPTN 052 néven ismertek. Megállapította, hogy az antiretrovirális terápia nem csupán a vírus replikációját állítja le HIV-pozitív embereknél. Csökkenti a vírus másoknak történő továbbadásának kockázatát is.
A tanulmány több mint 1700 vegyes státuszú, többnyire heteroszexuális párost vizsgált meg. Szinte az összes résztvevő arról számolt be, hogy óvszert használ szex közben, és valamennyien tanácsot kaptak.
A HIV-pozitív résztvevők egy része korán kezdte meg az antiretrovirális terápiát, amikor viszonylag magas volt a CD4 sejtek száma. A CD4 sejt egyfajta fehérvérsejt.
Más HIV-pozitív résztvevők kezelését késleltették, amíg a CD4 számuk alacsonyabb szintre nem esett.
Azokban a párokban, ahol a HIV-pozitív partner korai terápiát kapott, a HIV-fertőzés kockázata 96 százalékkal csökkent.
Kimutathatatlan = átadhatatlan
Más kutatások megerősítették, hogy a kimutathatatlan vírusterhelés fenntartása kulcsfontosságú az átvitel megakadályozásában.
2017-ben a CDC arról számolt be, hogy „valójában nincs kockázat” az átvitelre, amikor az antiretrovirális kezelés kimutathatatlan szintre nyomja le a HIV-szintet. A kimutathatatlan szinteket kevesebb, mint 200 példány / milliliter (másolat / ml) vérben határozták meg.
Ezek a megállapítások szolgálnak a Megelőzési Hozzáférés Kampány észrevehetetlen = át nem küldhető kampányának alapjául. Ez a kampány U = U néven is ismert.
Hogyan használhatják az emberek a PrEP-t a HIV megelőzésére?
A HIV nélküli emberek az expozíció előtti profilaxis (PrEP) néven ismert gyógyszeres kezeléssel megvédhetik magukat a vírustól. A PrEP jelenleg tabletta formájában kapható Truvada és Descovy márkanév alatt.
A Truvada két antiretrovirális gyógyszert tartalmaz: tenofovir-dizoproxil-fumarátot és emtricitabint. A Descovy antiretrovirális gyógyszereket, tenofovir-alafenamidot és emtricitabint tartalmaz.
Hatékonyság
A PrEP akkor a leghatékonyabb, ha naponta és következetesen szedjük.
A CDC szerint tanulmányok azt találták, hogy a napi PrEP körülbelül 99 százalékkal csökkentheti a szex nemi hiv-fertőzésének kockázatát.A napi PrEP több mint 74 százalékkal csökkenti az átvitel kockázatát azoknak az embereknek, akik injektált drogokat használnak.
Ha a PrEP-t nem naponta és következetesen szedik, akkor az sokkal kevésbé hatékony. A legújabb kutatások, például a PROUD tanulmány megerősítették a kapcsolatot a PrEP-hez való ragaszkodás és annak hatékonysága között.
A legjobb jelöltek a PrEP-re
Bárki, aki szexuális kapcsolatot tervez egy HIV-pozitív partnerrel, érdemes megfontolni az egészségügyi szolgáltatótól a PrEP-t. A PrEP előnyös lehet azok számára is, akik óvszer nélkül szexelnek, és:
- nem ismerik partnereik HIV-státuszát
- vannak olyan partnerei, akiknek ismert a HIV kockázati tényezője
A PrEP megszerzése
Számos egészségbiztosítási terv fedezi a PrEP-t most, és még több lesz, miután az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) ajánlotta a PrEP-et minden olyan személy számára, akinek ismert a HIV kockázati tényezője. További információért forduljon egészségbiztosítójához.
Néhány ember jogosult lehet a Gilead, a Truvada és Descovy gyártója által vezetett gyógyszeres segítségnyújtási programra is.
Milyen egyéb stratégiák akadályozhatják meg a HIV átterjedését?
Mielőtt óvszer nélkül szexelne, a legjobb, ha megvizsgálják a HIV-t és más nemi úton terjedő betegségeket. Érdemes megkérdezni a partnereket, hogy tesztelték-e őket a közelmúltban.
Ha a párok bármelyikének HIV-fertőzése vagy más nemi úton terjedő fertőzése pozitív, a kezelés megkezdése segít megelőzni az átvitelt. Tippeket is kérhetnek egészségügyi szolgáltatóiktól az átvitel kockázatának csökkentésére.
Óvszer
Az óvszerek segíthetnek megállítani a HIV és sok más nemi úton terjedő betegség terjedését. A leghatékonyabbak, ha minden alkalommal használják, amikor az ember szexel. Fontos továbbá, hogy a csomagolás utasításainak megfelelően használják őket, és dobják le a lejárt, használt vagy szakadt óvszereket.
Antiretrovirális terápia PrEP-vel kombinálva
Ha egy személy monogám vegyes státuszú kapcsolatban áll, akkor egészségügyi szolgáltatója valószínűleg arra ösztönzi őket és partnerüket, hogy vegyék össze az óvszereket az antiretrovirális terápiával. Ez a kombináció segít csökkenteni a HIV-fertőzés kockázatát.
Ha a HIV-pozitív partner kimutatható vírusterheléssel rendelkezik, akkor a HIV nélküli partner használhatja a PrEP-t a HIV-fertőzés megelőzésére.
Fontolja meg, hogy kérjen egy egészségügyi szolgáltatótól további információkat a PrEP-ről és más megelőzési stratégiákról.
Lehet-e gyermeke egy vegyes státuszú párnak?
Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően számos lehetőség áll rendelkezésre a vegyes státuszú párok számára, akik gyereket szeretnének szülni.
AIDSinfo arra ösztönzi a vegyes státuszú párokat, hogy a fogantatás megkezdése előtt kérjenek szakértői konzultációt. Az egészségügyi szolgáltató tájékoztathatja őket az egészséges fogantatás és a szülés lehetőségeiről.
Ha egy vegyes státuszú kapcsolat ciszexuális női tagja HIV-pozitív, az AIDSinfo javasolja a támogatott termékenyítés használatát a teherbeeséshez. Ez a megközelítés a HIV átvitelének alacsonyabb kockázatát vonja maga után, mint a hagyományos óvszer nélküli szex.
Ha egy vegyes státuszú kapcsolat ciszexuális férfi tagja HIV-pozitív, az AIDSinfo javasolja a HIV-negatív donor spermájának felhasználását a fogamzáshoz. Ha ez nem lehetséges, akkor a férfiak laboratóriumban „lemossák” spermájukat a HIV eltávolítására.
Azonban az AIDSinfo megjegyzi, hogy ez az eljárás nem bizonyult teljesen hatékonynak. Ez is drága, általában több száz dollárba kerül.
Kipróbálhatja a vegyes státuszú pár a természetes fogantatást?
Mivel óvszer nélküli szexről van szó, a természetes fogamzás veszélybe sodorhatja a HIV nélküli embereket. Vannak azonban lépések, amelyeket egy pár tehet az átvitel kockázatának csökkentése érdekében.
Mielőtt megkísérelné a természetes fogantatást, az AIDS-etinfo javasolja, hogy a HIV-pozitív partner próbáljon a lehető legnagyobb mértékben elnyomni vírusterhelésüket.
Sok esetben képesek lehetnek antiretrovirális terápiát használni a kimutathatatlan vírusterhelés elérése és fenntartása érdekében. Ha nem tudják megtenni, akkor a partnerük kipróbálhatja a PrEP-et.
AIDSinfo azt is javasolja, hogy a vegyes státuszú párok korlátozzák az óvszer nélküli szexet a termékenység csúcsidőszakára. A csúcstermékenység az ovuláció előtti 2-3 napban és az ovuláció napján fordulhat elő. Az óvszerek használata a hónap hátralévő részében csökkentheti a HIV-fertőzés kockázatát.
A HIV átterjedhet terhesség alatt?
Lehetséges, hogy a HIV-ben szenvedő terhes nők véren és anyatejjel továbbítják. Bizonyos óvintézkedések megtétele csökkentheti a kockázatot.
A HIV-fertőzés terhesség alatti kockázatának csökkentése, az AIDSinfo arra ösztönzi a leendő anyákat, hogy:
- a fogantatás, a terhesség és a szülés előtt, alatt és után retrovírusellenes terápián esik át
- beleegyezés ahhoz, hogy gyermeküket antiretrovirális gyógyszerekkel kezeljék a születés után 4-6 hétig
- kerülje a szoptatást, és helyette használja a tápszert
- beszéljen egészségügyi szolgáltatóikkal a császármetszés lehetséges előnyeiről, amelyet elsősorban a viszonylag magas vagy ismeretlen HIV-szinttel rendelkező nőknek ajánlanak
AIDSinfo megjegyzi, hogy ha egy nő és csecsemője az előírt módon szedi a HIV-gyógyszereit, az 1% -ra vagy annál kevesebbre csökkentheti a csecsemő anyától való HIV-fertőzés kockázatát.
Mi a kilátás a HIV-fertőzöttek számára?
A kezelési lehetőségek sokak számára lehetővé tették, hogy hosszú és egészséges életet éljenek HIV-vel. Fontos orvosi előrelépések történtek a HIV-megelőzés területén is, ami megnövelte a vegyes státuszú párok lehetőségeit.
Sőt, a megbélyegzésellenes kampányok olyan oktatási forrásokat fejlesztettek ki, amelyek segítenek kezelni a HIV-fertőzöttekkel kapcsolatos tévhiteket és diszkriminatív attitűdöket. Noha további munkára van szükség, a Journal of the International AIDS Society folyóiratban megjelent tanulmány azt mutatja, hogy előrelépés történt.
Mielőtt szexelne valakivel, aki más HIV-státussal rendelkezik, fontolja meg, hogy időpontot rendeljen egy egészségügyi szolgáltatóhoz. Segíthetnek egy olyan terv kidolgozásában, amely megakadályozza a HIV átterjedését.
Sok vegyes státuszú pár kielégítő szexuális kapcsolatban áll egymással, sőt gyermekeiket is gond nélkül gondozzák, hogy a HIV nélküli partner megfertőződik a vírussal.
