- A Medicare fedezi a CPAP-gép költségeinek egy részét, ha obstruktív alvási apnoét diagnosztizáltak nálad.
- A CPAP gépek lefedettsége a tartós orvosi berendezések Medicare B. részének hatálya alá tartozik.
- A CPAP-gép költségeinek egy részét továbbra is ki kell fizetnie, hacsak nem rendelkezik Medigap-tervvel e költségek fedezésére.
A folyamatos pozitív légúti nyomású (CPAP) gép olyan orvosi eszköz, amely kis erővel extra oxigént ad Önnek.
Ha obstruktív alvási apnoe (OSA) van, a CPAP gép gondoskodik arról, hogy az oxigént nyomják a légutakba, hogy segítsen legyőzni a légzési szüneteket vagy akadályokat, amelyek az oxigénszint csökkenését okozhatják.
A Medicare lefedi ezeket a gépeket, de meg kell felelnie bizonyos feltételeknek. Ennek ellenére általában meg kell fizetnie a CPAP-gép költségeinek egy részét.
Milyen lefedettséget biztosít a Medicare a CPAP gépek számára?
Az eredeti Medicare lefedettséget kínál a CPAP gépek számára. Az eredeti Medicare az A (kórházi biztosítás) és a B (egészségbiztosítás) részekből áll.
A Medicare B. része az a szakasz, amely a tartós orvosi berendezésekért (DME) fizet, például a CPAP-gépekért.
A CPAP-gép lefedettségéhez meg kell győződnie arról, hogy orvosa és eszközszolgáltatója részt vesz-e a Medicare programban. A helyi Medicare által jóváhagyott szolgáltatókat itt és a beszállítókat itt keresheti.
Ezután meg kell győződnie arról, hogy naprakész-e a Medicare B. részének díjainak kifizetésében, és teljesítette-e az éves önrészét.
Miután teljesítette ezt az egyszeri önrészet az évre, a Medicare által jóváhagyott összeg 20 százalékáért felel a fedezett berendezésekért.
Mi van, ha van Medicare Advantage tervem?
A Medicare Advantage (C. rész) olyan magánbiztosítási termékek, amelyek a tervtől függően egyesítik az eredeti Medicare által kínált szolgáltatásokat néhány extrával.
Az ilyen típusú tervek további lefedettséget kínálhatnak a Medicare B. részének hatálya alá tartozó orvosi berendezések és szolgáltatások számára. Az ezekért az eszközökért fizetendő összeg a választott tervtől és attól függ, hogy mennyit engedhet meg magának havi prémiumként fizetni a hozzáadott lefedettségért.
Egyes Medicare Advantage tervek azonban további korlátozásokat és feltételeket szabhatnak azoknak a szállítóknak és szolgáltatóknak, akiket hálózatuk alapján választhatnak.
Milyen konkrét CPAP berendezések és kiegészítők tartoznak ide?
Ha orvosa CPAP-terápiát rendel Önnek, a Medicare a következő berendezések költségeinek 80 százalékát fedezi, miután teljesítette önrészét:
- CPAP gépkölcsönzés 3 hónapos próbára, ha újonnan diagnosztizálják
- CPAP-kölcsönzés 13 hónapig, ha folyamatosan használja (13 hónap után Ön lesz a CPAP-gép tulajdonosa)
- maszkok vagy orrdarabok, amelyeket a gép használata közben visel
- cső a maszk vagy az orrrész csatlakoztatásához a géphez
Ez a Medicare lefedettség csak akkor érvényes, ha orvosa és szállítója részt vesz a Medicare programban.
Előfordulhat, hogy a teljes költséget előre meg kell fizetnie, majd a Medicare megtéríti.
Ha a felszerelés mennyisége meghaladja azt, amit a Medicare megenged, vagy a szállítója nem vesz részt a Medicare-ben, akkor a költségek több mint 20 százalékát kell fizetnie - még a teljes összeget is.
Pótalkatrészek
A Medicare-nek bizonyos szabályai vannak a CPAP-gépek felszerelésének cseréjéről.
Ha Ön még nem ismeri a Medicare alkalmazást, és már rendelkezett CPAP-géppel, akkor fedezi a CPAP-gépével működő berendezések költségeit.
A CPAP-gépedért 13 hónap után fizetnek, és te leszel a tulajdonosa, de ennek több évig kell tartania. Lehet, hogy ezt az időpontot követően az orvosi ellátással pótolja.
Más kellékek kevésbé fenntarthatóak, és gyakrabban kell őket cserélni. Az alábbiakban felsoroljuk, hogy a Medicare évente hányszor fizet bizonyos CPAP-ellátásokért az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma szerint:
- párásító víztér: évente 2 alkalommal
- nem egyszer használatos szűrők: évente 2 alkalommal
- állpánt: évente 2 alkalommal
- fejfedő: évente 2 alkalommal
- CPAP cső fűtőelemmel: évente négyszer
- kombinált orális / orr CPAP maszk: évente 4 alkalommal
- teljes arcmaszk: évente 4 alkalommal
- orrfelület: évente 4 alkalommal
- cső: évente 4 alkalommal
- teljes arcmaszk felület: évente 12 alkalommal
- párna az orrmaszk felületéhez: évente 24 alkalommal
- orrpárnák: évente 24 alkalommal
- eldobható szűrő: évente 24 alkalommal
- helyettesítő szájpárna orális / orrmaszkhoz: évente 24 alkalommal
- orrpárnák orális / orrmaszkhoz, egy pár: évente 24 alkalommal
Hogyan választhatom ki a megfelelő CPAP-gépet?
A CPAP-gép nem olyan, amelyet helyi kiskereskedelmi üzletben vásárol. Orvosa vagy egy légzőterapeuta általában konkrét készülékajánlatot fog készíteni az Ön számára, és akár a szállítóhoz is felhívhatja Önt.
Néhány szempont a CPAP-gép kiválasztásakor:
- az egyéni preferenciák az orrdarabbal szemben a teljes arcmaszkkal szemben
- élethelyzetét és alvási szokásait
- egyéni orvosi igényeit
- minden szükséges funkció, például kompakt méret az utazáshoz, alacsony motorzaj vagy beépített párásító a száj és az orr kiszáradásának megakadályozására
Orvosa megrendelést ír le a CPAP gépéről, konkrét célokat és beállításokat szem előtt tartva. Kiválasztásának meg kell felelnie ezeknek az igényeknek, és szállítójának rendelkeznie kell orvosa megrendelésének másolatával, hogy biztosítsa a megfelelő illeszkedést és eszközt.
Hogyan jogosult vagyok a lefedettségre?
A CPAP gép Medicare lefedettségének megszerzéséhez az orvosának diagnosztizálnia kell Önt az OSA-val. Ehhez gyakran alvásvizsgálatra van szükség. A Medicare B. része fedezi az alvási vizsgálatok költségeit is.
Ha Önnél újonnan diagnosztizálták az OSA-t, a Medicare lefedi a CPAP-gép 3 hónapos próbáját. Ha orvosa dokumentálja, hogy a CPAP-terápia segíti az állapotát, és megrendelést ír a folytatásról, a Medicare továbbra is lefedi a CPAP-gépet.
Mi az alvási apnoe?
Az alvási apnoe minden olyan állapot, amely szünetelteti a légzést alvás közben. Ezek a szünetek az oxigénszint csökkenését okozhatják, ami káros hatással lehet az agyadra, az energiaszintre, az alvás minőségére, a légzőrendszerre és számos más testi rendszerre.
Az alvási apnoe három fő típusa van:
- OSA. Ez az alvási apnoe leggyakoribb formája, amelyet olyan szövetek okoznak, amelyek túl ellazulnak és elzárják a légutakat.
- Központi alvási apnoe. Ezt az agyad által a légzésedet irányító izmokhoz küldött jelekkel kapcsolatos probléma okozza.
- Komplex alvási apnoe szindróma. Ez mind az obstruktív, mind a központi alvási apnoe kombinációja.
Az OSA tünetei lehetnek:
- hangos horkolás
- szünetel a légzésben alvás közben
- légszomj vagy levegő után kapkodás alvás közben
- reggel fejfájás
- álmatlanság
- túlzott nappali álmosság
- koncentrációs nehézség
- ingerlékenység
- szájszárazság, amikor felébred
Lehet, hogy diagnosztizálják:
- kórházi tartózkodás után, ahol az apnoét egy egészségügyi szakember vette észre
- tüneteinek felsorolásával orvosának
- alvásvizsgálaton keresztül
A Medicare lefedi az alvásvizsgálatokat, és valóban szükség lehet rá a hosszú távú CPAP lefedettséghez. Ahhoz, hogy az alvástanulmányt a Medicare lefedje, orvosának el kell rendelnie, és egy alvási laboratóriumban kell lefolytatnia.
A CPAP-gépeken kívül az obstruktív alvási apnoe kezelései a következők:
- egyéb eszközök, amelyek képesek megnyitni a légutat, például szájüregi készülékek
- kiegészítő oxigén
- műtét a légzést akadályozó felesleges szövet eltávolítására
Tippek az alvási apnoe kezelésére
Ha egy CPAP gép nem működik jól az Ön helyzetében, van néhány más dolog, amely segíthet az alvási apnoe kezelésében. Ezek tartalmazzák:
- orális eszközök, amelyek segítenek a légutak nyitva tartásában
- gyógyszerek, mint antihisztaminok
- párnák használata az ideális elhelyezéshez alvás közben
- nem alszik a hátadon
- műtét a mögöttes problémák kijavítására
- egészséges testsúly fenntartása
- kerülje a dohányzást vagy a nagy ivást
- relaxációs technikák, mint a jóga
- párásító használatával
Az elvitel
Az alvási apnoéval küzdő emberek számára számos kezelési lehetőség létezik.
Ha a CPAP gép a megfelelő megoldás az Ön számára, valószínűleg alvásvizsgálatra lesz szüksége. Az alvásvizsgálatot és a CPAP gépet egyaránt a Medicare B. része fedezi, amennyiben orvosa és beszállítója részt vesz a Medicare programban.
Számítson rá, hogy a Medicare B. része vagy a Medicare Advantage terv alapján megtéríti a költségek egy részét.
.jpg)
