Mennyire vagyunk közel a gyógymódhoz?
A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) egy gyulladásos bélbetegség, amely elsősorban a vastagbél (vastagbél) nyálkahártyáját érinti. Ennek az autoimmun betegségnek relapszáló-remitáló folyamata van, ami azt jelenti, hogy a fellángolódási periódusokat remissziós periódusok követik.
Jelenleg nincs orvosi gyógymód az UC számára. A jelenlegi orvosi kezelések célja a fellángolások közötti idő növelése és a fellángolások kevésbé súlyos. Ez magában foglalhatja a különféle gyógyszereket vagy műtéteket.
Ennek ellenére az UC kutatása továbbra is más módszereket tár fel az autoimmun betegséggel összefüggő gyulladás csökkentésére. Tudjon meg többet a nemrégiben piacra került új UC-kezelésekről, valamint az újonnan megjelenő terápiákról, amelyek a jövőben más lehetőségek lehetnek.
Új kezelések az UC számára
Az UC-ben két új típusú gyógyszer jelent meg az elmúlt években: a biosimilars és a Janus kinase (JAK) inhibitorok.
Biohasonlók
A Biosimilars az UC gyógyszerek újabb osztálya. Ezek azok az antitestek másolatai, amelyeket az UC-gyógyszerek egy általános típusában, az úgynevezett biológiai anyagokban használnak.
A biológiai gyógyszerek fehérjealapú terápiák, amelyek a gyulladásos folyamat kontrollálásának megkísérléséhez antitestek segítségével segítik a mérsékelt vagy súlyos UC kialakulását.
A biohasonlók ugyanúgy működnek, mint a biológia. Az egyetlen különbség az, hogy a bioszimilárok másolatoka biológiaban alkalmazott antitestek, és nem az eredeti gyógyszer.
A biohasonlók például:
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
JAK-gátlók
2018-ban az FDA jóváhagyott egy új típusú JAK-gátlót a súlyos UC-nek, tofacitinibnek (Xeljanz). A tofacitinib az első orális gyógyszer, amelyet súlyos UC kezelésére alkalmaznak. Korábban engedélyezték a reumás és a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelésére.
A Xeljanz a JAK enzimek blokkolásán keresztül segíti a gyulladás szabályozását. Más kombinált terápiákkal ellentétben ezt a gyógyszert nem immunszuppresszánsokkal vagy biológiai szerekkel együtt kívánják használni.
Terápiák a láthatáron
A gyógyszerek mellett a kutatók más kezelési intézkedések lehetőségét vizsgálják az UC okozta gyomor-bélrendszeri gyulladások megelőzésére és kezelésére.
Klinikai vizsgálatok is folynak a következő feltörekvő kezelések során:
- őssejtterápia, amely segíthet az immunrendszer visszaállításában a gyulladás csökkentésében és a szövetek helyreállításában
- széklettranszplantáció (más néven széklettranszplantáció), amely magában foglalja az egészséges széklet beültetését egy donortól, hogy segítsen helyreállítani a bél egészséges mikrobiomját
- kannabisz, amely segíthet csökkenteni a test általános gyulladását - beleértve az UC-vel összefüggő gyulladást is
Az UC jelenlegi kezelései
Az UC jelenlegi kezelése gyógyszerek vagy korrekciós műtétek kombinációját foglalja magában. Beszéljen orvosával a következő lehetőségekről.
Gyógyszerek az UC számára
Az UC kezelésére számos gyógyszert alkalmaznak, amelyek mindegyikének célja a vastagbél gyulladásának megakadályozása a szövetkárosodás megállítása és a tünetek kezelése érdekében.
A bevett gyógyszerek általában a leghasznosabbak enyhe vagy közepesen súlyos UC esetén. Orvosa javasolhatja a következők egyikét vagy kombinációját:
- kortikoszteroidok
- biológia
- amino-szalicilátok (5-ASA)
- immunmodulátorok
Gyógyító műtét
Becslések szerint az UC-ben szenvedő emberek legfeljebb egyharmadának lesz szüksége műtétre. Az UC-vel tipikusan társuló tünetek - például görcsök, véres hasmenés és a bélgyulladás - műtéttel leállíthatók.
A teljes vastagbél eltávolítása (teljes kolektómia) teljesen leállítja az UC vastagbél tüneteit.
A teljes kolektómia azonban más káros hatásokkal jár. Emiatt időnként részleges kolektómiát hajtanak végre, ahol csak a vastagbél beteg részét távolítják el.
Természetesen a műtét nem mindenkinek való. A részleges vagy teljes kolektómiát általában azoknak tartják fenn, akik súlyos UC-ben szenvednek.
A bél reszekciós műtét lehet egy lehetőség azok számára, akik nem reagáltak jól az UC orvosi terápiájára. Ez általában évekig tartó orvosi terápia után következik be, amikor a mellékhatások vagy a gyógyszerek csökkent képessége a betegség kezelésére rossz életminőséghez vezetett.
Részleges vagy teljes vastagbél reszekció
Teljes reszekció során a teljes vastagbelet eltávolítják. Bár ez az egyetlen igazi gyógymód az UC számára, csökkentheti az életminőséget.
Részleges reszekció során a vastagbélsebészek eltávolítják a vastagbél beteg területét, mindkét oldalon egészséges szövetmargánnyal. Ha lehetséges, a vastagbél két megmaradt végét műtéti úton egyesítik, újra összekapcsolva az emésztőrendszert.
Ha ezt nem lehet megtenni, a bél a hasfalhoz vezet, és a hulladék ileostomia vagy kolostomia tasakban távozik a testből.
A modern sebészeti technikákkal potenciálisan lehetséges a fennmaradó bél újracsatlakoztatása a végbélnyíláshoz, akár a kezdeti reszekciós műtét során, akár egy gyógyulási időszak után.
Sürgősségi műtét
Míg a műtétet gyakran elhalasztják, amíg az UC súlyos állapotba nem kerül, vagy a rákig terjedő diszplasztikus változások nem következnek be, egyeseknél szükségessé válhat szükségessé váló vastagbél eltávolító műtét, mert a megbetegedett bél megtartásának kockázata túl nagy.
Az UC-ben szenvedőknek sürgős műtétre lehet szükségük, ha tapasztalják:
- mérgező megakolon (a vastagbél életveszélyes kitágulása)
- ellenőrizetlen vérzés a vastagbélen belül
- vastagbél perforációja
A sürgősségi műtét nagyobb számú kockázatot és szövődményt jelent. Valószínűbb az is, hogy a sürgősségi műtéten áteső betegeknek legalább ideiglenesen ileostomiára vagy colostomiára lesz szükségük.
A műtét lehetséges szövődményei
A bélműtét egy része egy tasak létrehozását jelenti a végbél közelében, amely a székletürítés előtt összegyűjti a hulladékot.
A műtét egyik komplikációja, hogy a tasak gyulladhat, ami hasmenést, görcsöket és lázat okoz. Ezt hívják pouchitisnek, és hosszabb antibiotikum-kúrával kezelhető.
A bél reszekciójának másik fő szövődménye a vékonybél elzáródása. A vékonybél elzáródását először intravénás folyadékkal és bélpihennel kezelik (és esetleg a nasogastricus cső leszívásával a dekompressziót). Előfordulhat azonban, hogy súlyos vékonybélelzáródást kell műtéttel kezelni.
Bár a műtét gyógyíthatja az UC gyomor-bélrendszeri tüneteit, nem feltétlenül gyógyítja meg más érintett helyeket. Esetenként az UC-ben szenvedő embereknél a szem, a bőr vagy az ízületek gyulladása van.
Az ilyen típusú gyulladások a bél teljes eltávolítása után is fennmaradhatnak. Bár ez nem gyakori, érdemes megfontolni a műtét előtt.
Az elvitel
Bár az UC-re nincs orvosi gyógymód, az új gyógyszerek segíthetnek a fellángolások számának csökkentésében, miközben javítják az általános életminőséget.
Ha az UC túl aktív, műtétre lehet szükség az alap gyulladás kijavításához. Az UC csak így gyógyítható meg.
Ugyanakkor az UC kezelés alternatív aspektusait folyamatosan vizsgálják a lehetséges gyógymódok érdekében. Ez magában foglalja a műtétek más típusait, valamint az alternatív terápiákat, például a kannabiszt.
Amíg nincs orvosi gyógymód, fontos, hogy agresszív módon megakadályozza a fellángolást, így megelőzheti a szövetkárosodást. Beszéljen orvosával a lehetőségeiről, hogy megtudja, mi a legjobb az Ön számára.
.jpg)
