A 12 lépéses programok régóta a helyreállítás kulcsfontosságú elemének számítanak, mint mindig. De ez nem azt jelenti, hogy mindenki számára működnek.
Kamaszként Dave Marlonnak voltak barátai, de nem volt része az iskolája „menő tömegének”.
16 éves korában kapott egy hordó sört. "A sör hűvössé tett" - mondja Marlon. Hamarosan Marlon továbbment az egyetemre, ahol többet ivott.
A diploma megszerzése után talált munkát, feleséget és gyermeket. Gondolatában mégis akadályozták az ivást.
"Fokozatosan az ivásom mind a hármat kiszorította életemből" - mondja Marlon.
Marlon bejelentkezett egy 30 napos kezelőintézetbe, ahol többet megtudott az Névtelen Alkoholistákról (AA). Bevásárolta a programot és az ösztöndíj ötletét, ahol az emberek egymást segítették.
Azon a napon, amikor elbocsátották, hajnali 4-kor elhagyta a létesítményt, hogy reggel 8-kor eljuthasson egy AA-találkozóra Las Vegasban.
"100 százalékig biztos voltam benne, hogy a 30 napos élmény után már nem iszom újra, de visszafelé Vegasba menet vágyam támadt" - mondja Marlon. "Emlékszem, hogy harcoltam a kormánykerékkel és izzadtam, miközben az út egy elágazásához értem."
Marlon AA-találkozója balra volt. Vegas belvárosa jobbra volt.
Balra ment - alig.
"Amikor elértem a találkozóra, olyan voltam, mint:" Fogalmad sincs, milyen közel volt "- mondja. - Kiderült, hogy mindenkinek volt elképzelése arról, milyen közel van.
Marlon ragaszkodott AA-hoz, és folytatta a kábítószer- és alkoholkezelést, valamint a gyógyulást. Most engedélyezett alkohol- és kábítószer-tanácsadó, valamint a non-profit Vegas Stronger és a rehabilitációs CrossRoads of Southern Nevada vezérigazgatója.
Még 15 évvel a felépülése után Marlon még mindig hetente ötször vesz részt az AA ülésein.
Pedig nem mindenki rajong, és az AA korántsem az egyetlen lehetőség a társak támogatásának megtalálására.
Az eredeti 12 lépéses program
Bill W. és Dr. Bob S. 1935-ben alapították az AA-t. 2019-től az AA becslései szerint több mint 2 millió aktív tagja van világszerte.
AA egy 12 lépéses modellt alkalmaz, amely azzal kezdődik, hogy egy személy beismeri, hogy tehetetlen az alkohol felett, és hogy az élete kezelhetetlenné vált.
Más programok, például az Anonim Narkotikusok (NA), amelyek 1953-ban indultak, hasonló modelleket használtak.
Az AA legutóbbi, több mint 6000 tagból álló, 2014-ben végzett tagfelvétele szerint tagjai 22 százaléka józan maradt 20 vagy több évig.
Amit a kutatás mond
A felmérés adatai lenyűgözőek, de nem mindenki vásárolja meg őket.
Lance Dodes, MD és Zachary Dodes „A józan igazság: a rossz tudomány elvetése a 12 lépéses programok és a rehabilitációs ipar mögött” című cikkében azt állítják, hogy a 22 százalék valójában csak 5–10 százalék.
Az igazság az, hogy nehéz lehet mérni a helyreállítási program hatékonyságát.
"Bármit az addikciós térben nehéz megmérni" - mondja Eric Patterson, az LPC, a Choosing Therapy egyik közreműködő írója. „Hogyan mérjük? Egy hét józanság? Egy év? Egy életidő?"
De a helyreállítási lehetőségek kutatásának 2020-as áttekintése rávilágít az AA hatékonyságára.
A kutatók 27 tanulmányt elemeztek, amelyeken 10 565 résztvevő vett részt, és megállapították, hogy az AA részvétel hosszabb ideig tartó józansághoz vezet, mint más kezelések, például a kognitív viselkedésterápia (CBT).
De ez nem azt jelenti, hogy mindig működni fog, vagy hogy más lehetőségek nem életképesek.
„Mindenkinek szól? Abszolút nem - mondja Marlon. "Minden ember egyedülálló, és meg kell találnunk a saját utunkat."
Patterson és Marlon egyetértenek abban, hogy sokkal fontosabb megtalálni az egyén számára megfelelő dolgot, mint a helyreállítási eszköz hatékonyságáról vitatkozni.
Önnek megfelelő?
Nincs egyenes válasz, de az AA előnyeinek és hátrányainak mérlegelése jó kiindulópont.
A profik
Az AA és az NA a struktúra és a közösség érzését nyújtja, amely rendkívül hasznos lehet.
Marlon felépülésének első évében otthagyta munkahelyét, elvált és költözött. Mindhárom fő életváltás arra késztethette, hogy újra kezdjen inni.
Ehelyett Marlon új AA közösségére támaszkodott, és talált egy célt: Állandó elkötelezettségét vállalta, hogy elkészíti a kávét egy 6: 45-ös találkozóra.
„Néha 8: 00-kor azt gondoltam, hogy„ teljes vagyok minden felelősségemmel. Kihúzódhatnék és megihatnék egy sört, de ha ezt megteszem, reggel 6-kor nem fogok felébredni ”- emlékezik vissza Marlon. "Ez a kis elkötelezettség valóban jelentős volt."
Az AA és NA irodalom, csakúgy, mint a Big Books, tele van a józanság eligazodásának elősegítésére szolgáló 12 lépés és eszköz mögött meghúzódó érveléssel.
A könyvek pénzbe kerülnek, de a program ingyenes. A csatlakozás pedig egyszerű - csak be kell lépnie az ajtón.
A hátrányokat
A függőség összetett, ezért van értelme, hogy a gyógyuláshoz nem lenne egy mindenki számára megfelelő megközelítés.
"A legnagyobb hátrányok egy valóban individualizált, személyre szabott probléma, például a függőség, univerzális megközelítéssel próbálnak foglalkozni" - mondja Patterson. "Miután megpróbált olyan sok embert festeni egy széles ecsettel, olyan sok ember van, aki nem fog beilleszkedni."
Az egyik, ha gyógyszeres kezelés alatt áll az opioidhasználati rendellenesség miatt, az NA nem biztos, hogy a legjobb megoldás.
Noha az NA szerint nincs álláspontja a kérdésben, mégis elismeri, hogy egyes ülések kevésbé örülhetnek, mint mások.
A szerkezet szintén merev, a lépéseket általában meghatározott sorrendben hajtják végre.
A 7. lépésben arra kéred Istent, hogy távolítsa el hiányosságaidat. A 8. lépésben összeállít egy listát azokról a személyekről, akiknek kárt tett, és hajlandóvá válik a jóvátételre. Lehet, hogy ez nem mindig a legjobb megrendelés valakinek.
"Egy otthoni csoport vagy szponzor merevségétől függően előfordulhat, hogy nem kínálnak módosított megközelítést" - mondja Patterson.
Van egy AA és NA lelki vonatkozása is, amely kényelmetlenné teheti az embereket: Istent a 12 lépésből 4-ben említik.
Egy nemrégiben készült szakirodalmi áttekintés azt sugallja, hogy az AA résztvevői a program társadalmi, kognitív és affektív előnyeit értékelik a szellemi szempontok helyett a program józan maradásának elősegítése érdekében.
Noha AA és NA hangsúlyozzák, hogy nem vallási csoportok, „ha nem tartja magát kereszténynek, vagy nem illik ebbe a gondolkodásmódba, akkor is, ha az irodalom szerint ez örvendetes, úgy tűnhet, hogy el van zárva az Ön előtt” - mondja Patterson. .
Végül, bár az AA és az NA célja, hogy megbeszéléseken és felolvasásokon segítsék az embereket, Patterson szerint az értekezletek kiváltó tényezők lehetnek egyes emberek számára.
Egyes találkozókon a résztvevőket felkérik, hogy osszák meg égető vágyaikat. Máskor a beszélők megoszthatják utazásaikat, különös tekintettel a korábbi kábítószer- vagy alkoholfogyasztásra.
"Még akkor is, amikor az emberek megosztják személyes adataikat, valóban pozitív módként és életük csúcspontjaként megfogalmazhatják [felhasználásukat], hogy tovább élhessék ezt a mértéket" - mondja Patterson. "Az emberek meghallgatása az alkohol és más szerek korábbi tapasztalatairól óriási kiváltó tényező lehet az emberek számára a gyógyulás bármely szakaszában."
Az AA és az NA alternatívái
Ha a fent tárgyalt hátrányok másodlagos gondolatokat vetnek fel, ne izguljon. Más lehetősége van.
SMART helyreállítás
Ha tetszik egy strukturált csoporttalálkozó ötlete, de úgy találja, hogy a 12 lépéses csoportok nem érzik jól magukat, a SMART Recovery remek alternatíva lehet.
Négypontos programot használ, amely a következőkre összpontosít:
- motivált maradni a változáshoz
- megtanulják, hogyan kell kezelni a felhasználási sürgetéseket
- a kényelmetlen gondolatok, érzések és viselkedés kezelése
- kiegyensúlyozott, egészséges életet élni
Az AA-val ellentétben nem kéri az embereket, hogy vallják be, hogy tehetetlenek. Nincsenek benne magasabb rendű erők, és a függőséget inkább szokásnak, mint betegségnek tekintik.
Egy nemrégiben készült, de korlátozott tanulmány azt mutatja, hogy ugyanolyan hatékony lehet, mint a 12 lépéses modell.
"Inkább mentális egészségügyi megközelítéssel rendelkezik" - mondja Patterson. „Rugalmasabb. Nem rendelkezik a lépések merevségével. ”
De Patterson elismeri, hogy a rugalmasság hátrány lehet.
"Nagyobb szabadság lesz, ami egyeseknek tetszeni fog, és mások belefulladnak ebbe a szabadságba" - mondja Patterson.
Nem is olyan ismert vagy hozzáférhető (legalábbis egyelőre).
"Hetente több ezer AA-találkozó van Las Vegasban" - mondja Marlon, aki a SMART Recovery-t használja a létesítményében. "Van egy vagy két SMART helyreállítási értekezlet."
Mivel a COVID-19 járvány a dolgokat virtuálisá teszi, most megtalálhatja a virtuális találkozók naptárát, ha megpróbálja kipróbálni a SMART Recovery programot.
CBT
Annak ellenére, hogy a 2020-as felülvizsgálat szerint az AA hatékonyabb volt, mint a CBT, ez nem mindenkire érvényes.
A CBT a haszontalan gondolatok és minták megváltoztatására és kihívására összpontosít. Megtehető egy-egy foglalkozáson terapeutával vagy kis csoportokban.
Patterson úgy véli, hogy a CBT hasznos eszköz lehet, ha egy 12 lépéses programmal vagy a SMART helyreállítással együtt használják, bár sokan önmagukban is hasznosnak találják a CBT-t.
Kényelmesebbnek érezheti magát (és több ideje van) ezeket a problémákat egyéni vagy kisebb csoportban kezelni - jegyzi meg Patterson. De a terápia pénzbe kerül és biztosítást igényel, ami nem mindenkinek van.
Mi a helyzet a professzionális kezeléssel?
Előfordul, hogy Patterson megjegyzi, hogy egy 12 lépéses vagy SMART találkozón találkozhat valakivel, aki egyszerűen részt vesz ezeken a találkozókon, és nem kap szakmai bánásmódot.
Bár ez bizonyos emberek számára bizonyosan működik, fontos megjegyezni, hogy nem vagy „gyengébb” vagy „kevésbé” ember, aki további segítségre szorul (vagy egyszerűen csak akar).
Ez különösen fontos, ha egy anyagot el kell szűkülnie a potenciálisan káros elvonási tünetek elkerülése érdekében.
Ne feltételezd, hogy meg kell csípned.
Hogyan lehet megtalálni az Ön számára megfelelő programot
"Nagy rajongója vagyok, ha rákja van, menjen fel egy onkológushoz" - mondja Marlon. - Ha vízvezeték-problémája van a házában, szerezzen vízvezeték-szerelőt. Ha kábítószer-használattal kapcsolatos rendellenessége van, akkor engedélyezett alkohol- vagy drogtanácsadóhoz kell fordulnia. Senkinek sem kell tudnia. Bizalmas. ”
A tervek és a kezelési térképek változhatnak. Ha egy AA értekezlet nem működik, próbáljon meg teljesen más találkozón vagy csoportban részt venni. Mivel annyira hozzáférhető, valószínűleg nem lesz problémája más találkozók megtalálásával.
"Minden csoportnak meg lehet a maga kultúrája" - mondja Patterson.
Egyes találkozó csoportok csak férfiaknak, mások nőknek és mások fiatal felnőtteknek szólhatnak.
Még ha valaki nem is írja be a kezelési tervébe, Patterson azt tanácsolja az embereknek, hogy lehetőség szerint legalább egyszer próbálkozzanak néhány különböző lehetőséggel, beleértve a CBT-t és a SMART Recovery-t. Ez segíthet megtalálni a helyreállítási helyet.
"Ennek nem kell lennie sem / vagy" - mondja. "Idővel úgy dönthet, hogy mindkettőt megteszi, vagy ragaszkodik az egyikhez."
Alsó vonal
A helyreállítás nem egy mindenki számára megfelelő utazás. Ami a többség számára megfelelő, az egyénnél nem biztos, hogy működik. Fontos mérlegelni és kipróbálni más lehetőségeket, különösen, ha az AA és az NA nem működik.
Néhány ember túl merevnek vagy spirituálisnak találhatja a 12 lépést. A SMART Recovery kevésbé merev, de kevésbé gyakori a közösségekben is. A CBT pénzbe kerül, és gyakran biztosítást igényel, de néhány ember profitálhat a holisztikusabb és individualizált megközelítéséből.
Több időt is kipróbálhat, ha az idő és a pénz megengedi, és ragaszkodjon mindezekhez, vagy válasszon az Ön számára a legjobbat az idő múlásával.
Beth Ann Mayer New York-i író. Szabadidejében megtalálhatja a maratonokra való kiképzését, valamint a fiának, Peternek és három furbabának a birkózását.
