"Sajnos az alkohol és a kábítószer-fogyasztás meglehetősen gyakran tapasztalható az (1-es típusú cukorbetegség) lakosságában" - mondja Kristine Batty, a Maryland-i cukorbetegség gondozásával és oktatásával foglalkozó szakember (DCES).
"A cukorbetegség és a depresszió olyan gyakoriak, ezért sok öngyógyítás folyik, főleg alkohollal" - magyarázza Batty, egy veterán egészségügyi szolgáltató, aki az elmúlt 15 évben a cukorbetegségre összpontosított, jelenleg a Howard megyei általános kórházban, részben a Johns Hopkins egészségügyi rendszer
Batty vonzotta ezt a munkát, miután nővérrel nőtt fel, aki 1-es típusú cukorbetegségben szenved, és egy nagyapával, aki 2-es típusú cukorbetegségben szenved.
Megjegyzi, hogy az 1-es típusú cukorbetegség (T1D) esetleges alkoholfogyasztása extra adag veszélyt jelent, különösen nagy mennyiségben fogyasztva.
Az alkohol hatása a vércukorszintre
Miért és hogyan befolyásolja az alkohol a vércukorszintet? Míg az alkohol gyakran tartalmaz némi cukrot, az alacsony vércukorszint kockázata órákkal később jelentkezik, amikor a májat foglalkoztatja a mérgező folyadék feldolgozása a rendszerből. Míg a máj az alkohol feldolgozásával van elfoglalva, nem teljesíti normális szerepét a glükóz tárolásában és felszabadításában.
Az eredmény tartalmazhat mérsékelt vagy súlyos hipoglikémiát (alacsony vércukorszintet), valószínűleg akkor is, ha még mindig ittas vagy, esetleg eszméletlen vagy nincs tudatában a vércukorszintednek, így a rohamok és a halál veszélye fenyeget.
Az alkohollal visszaélő T1D-ben szenvedők súlyos vagy magas vagy alacsony vércukorszint kockázatát szenvedhetik, ami mindkettő meglehetősen veszélyes lehet.
Azok számára, akik rendszeresen fogyasztanak alkoholt - különösen azoknak, akik a folyamatos alkoholfogyasztás ellenére is egész nap képesek működni - a májuk glükóztermelésének hatása folyamatos küzdelmet jelent az enyhe vagy közepesen súlyos hipoglikémiával.
A problematikus hipoglikémia gyakran sokatmondó jel az alkoholfogyasztási rendellenességgel gyanúsított személyeknél - magyarázza Batty. "Néha ez az egyik tünetük, amely a sürgősségi helyiségbe juttathatja őket."
A „problematikus hipoglikémiát” a gyakori és kiszámíthatatlan alacsony vércukorszint határozza meg, és ez a T1D alkoholfogyasztási rendellenességének általános jellemzője.
Batty emlékeztet arra, hogy sok évvel ezelőtt dolgozott egy pácienssel, aki házfestőként egész nap alkoholt fogyaszthatott.
„Sokan egész nap alkoholt fogyaszthatnak, és továbbra is működnek, de a vércukorszintje folyamatosan 50 mg / dl volt. Mája nem tudta úgy tárolni a glükózt, ahogy kellene, mert folyamatosan feldolgozta az általa fogyasztott alkoholt - magyarázza.
A túlzott alkoholfogyasztás másik hatása a vércukorszintre az, ahogyan elvonja Önt az alapvető egészségügyi ellátástól.
- Ezek az emberek jobban elterelik a figyelmüket, vagy depresszióval is küzdenek, ezért nem szedik következetesen a gyógyszereiket. De ez súlyos magasságokhoz is vezethet, mert azt gondolják: „Nos, alacsony vagyok, így talán nem szabad bevennem a következő inzulinadagomat”, és akkor a magas és mélypontok ebben az ördögi körében vannak. ”
Batty azt mondja, olyan betegeket is látott, akik képesek józanok maradni napközben, de például sok sört isznak, amint hazamennek.
"Elalszol a kanapén, nem ettél teljes vacsorát, és elfelejted bevenni a hosszú hatású inzulint", ami reggelre növeli a súlyos magas vércukorszint és a diabéteszes ketoacidózis kockázatát - mondja.
Az alkohol megöli az étvágyat, súlyosbítja az idegkárosodást
Az alkoholfogyasztással kapcsolatos másik gyakori probléma az egészséges ételek iránti étvágyának hatása.
"Amikor ennyi kalóriát kap az alkoholból, nem akar annyi tényleges ételt enni", ami hozzájárul a gyakran alacsony vércukorszinthez - magyarázza Batty.
Az idők folyamán sok cukorbeteg alkoholfogyasztó is súlygyarapodás révén fejleszti az inzulinrezisztenciát, de Batty hangsúlyozza, hogy az egészségükre gyakorolt hatás sokkal „globálisabb”, mintsem specifikus.
"Igen, ez hatással lesz a máj működésére, és jó mennyiségű májelégtelenséget tapasztaltam olyan betegeknél, akik alkoholfogyasztással küzdenek - de még inkább, egész testük egészében rossz egészségi állapotot lát."
A neuropátia kevésbé ismert, de nagyon gyakori szövődménye a súlyos alkoholfogyasztásnak a cukorbetegségben, az alkohol idegekre gyakorolt hatása miatt. Az idegkárosodás és a neuropathia már magas kockázatú népességben az alkohol felgyorsíthatja és jelentősen súlyosbíthatja a kárt.
A helyzetet tovább súlyosbítja, hogy a B-vitamin-hiány a gyakori alkoholfogyasztás nagyon gyakori mellékhatása, és hozzájárulhat az idegek további károsodásához.
Amikor úgy dönt, hogy kijózanodik
Batty szerint az egészségügyi csapattal való beszélgetés elengedhetetlen, ha arra gondol, hogy kijózanodjon.
Ez azért van, mert "a cukorbetegségnek megvan a maga esze" - mondja.
"Ha nem az inzulint szedte úgy, ahogy kellett volna, vagy kihagyta az adagokat vagy elfelejtette az adagokat, majd hirtelen újra rendszeresen elkezdi szedni, akkor több vagy kevesebb inzulint kaphat, mint amire jelenleg szüksége van."
"Ne féljen felhívni orvosát" - mondja Batty. - Az emberek nem hívják eléggé a cukorbetegség-szolgáltatóikat, és ezzel bajba kerülhet. Ne féljen beismerni, hogy ivott - segítünk. Nyújtson ki!
Az is fontos, hogy a józanság korai heteiben gyakran ellenőrizze vércukorszintjét, hogy biztosítsa az inzulinadagok pontos és biztonságos adását.
"Nem akarod magadnak ártani, amikor megpróbálsz segíteni magadon" - mondja Batty.
Személyes történetek a küzdelemről és a sikerről
Az alábbiakban három T1D-vel élő ember küzdelme és sikertörténete olvasható. Bár a cukorbetegséggel való boldoguláshoz nincs mindenki számára megfelelő megközelítés, a kijózanodás útjában sincs egy mindenki számára megfelelő út. De egy dolog, amiben ezek a történetek osztoznak, az az emlékeztető felhatalmazás, hogy bárki, aki szenvedélybetegséggel küzd, elérheti a józanságot.
Alix Braun: „Még mindig józanul szórakozhatnék”
"Körülbelül akkor kezdődött, amikor nekem diagnosztizálták az 1-es típust" - mondja Alix Braun, aki 14 évesen fejlesztette ki a T1D-t.
„Megismertettem az alkohollal és a gyomokkal, és mindig magasan akartam érezni magam, amikor csak tudtam. Nem akartam a tűkre és a szénhidrátok számlálására gondolni. Nagyon másnak éreztem magam, mint társaim, és akkoriban nagyon szégyent éreztem. ”
A most 31 éves Braun azt mondja, hogy tinédzserként az alkohol és a marihuána „zsibbadó” hatását kereste, amikor csak tudta; rendszeresen dohányzott az iskolán kívül és távol a szüleitől. Barátság más gyerekekkel, akik drogoztak és alkoholt fogyasztottak, ösztönözte a döntéseket.
De a vércukorszintre gyakorolt hatása elkerülhetetlen volt.
"Elfelejtettem bevenni a Lantusomat, vagy [véletlenül] két adagot bevettem" - mondja Braun, és mindig "elfeketedett", amikor ivott. Figyelembe véve, hogy a Lantus-adagot éjszaka kellett volna bevenni, magas volt a kockázata annak, hogy elfelejtette bevenni.
"Középiskolás koromban nem törődtem inzulinadagolással vagy a vércukorszint ellenőrzésével, így az A1C-szintem egy ponton 11 százalékos volt" - tette hozzá Braun, aki szerint erőfeszítéseket tett alacsony szénhidráttartalmú alkoholfogyasztás céljából.
"Továbbá, amikor ittam és füstöltem a füvet, nagyon éhes lettem, és a legtöbb éjszakát elfogyasztottam."
Apja kemény szeretete szorgalmazta Braun kijózanodását.
"Apám évek óta józan volt, és amikor elmentem egy drága egyetemre, és nem jártam jól" - magyarázza. Miután egyszer középiskolai osztályának 10 százalékában szerepelt, Braun azért küzdött, hogy Bs és Cs-t kapjon az egyetemen - apja pedig nem hagyta jóvá.
"Ultimátumot adott, hogy vagy elmehetek a közösségi főiskolára Miamiban, ahonnan származom, vagy elmegyek rehabilitációra Arizonába" - mondja Braun. "Sok emberrel beszéltem a döntésről, és végül úgy döntöttem, hogy rehabilitációra megyek."
Annak ellenére, hogy nem érezte magát készen arra, hogy ott legyen, Braun együttműködött, és 19 éves korában rehabilitációs programon keresztül kezdte a józanság felé vezető utat.
"De amikor megtudtam, hogy józanul szórakozhatok még a körülöttem lévő emberekkel és az én korombeli gyerekekkel, rájöttem, hogy ezt meg tudom csinálni."
A józan maradás egy különösen kritikus döntést hozott Braun számára: soha nem akart visszaköltözni oda, ahol felnőtt - ahol függősége kezdődött. Tudta, hogy az érzelmi küzdelmek, amelyeket fiatal tiniként érzett, még mindig jelen vannak, és segítségre lesz szüksége, bárhol is éljen.
A támogatás legértékesebb formája az volt, hogy 12 éven át rendszeresen részt vettünk az anonim alkoholisták (AA) találkozóin, és először minden egyes este elmentek - mondja.
"Olyan támogatási rendszert dolgoztam ki, amely a korai józanságon keresztül vezetett" - magyarázza Braun, aki most licencelt terapeutaként dolgozik Kaliforniában, és az étkezési rendellenességekre összpontosít.
„Ami ma segít, az a csodálatos vőlegényemnél él, aki ritkán iszik. Kijózanodásom óta minden érzelmi zűrzavaromat átdolgoztam, és magam is terapeuta lettem. Az érzelmek szabályozásának megtanulása valószínűleg a legjobb módja volt annak, hogy józan maradjak. ”
Ma Braun büszkén osztja meg, hogy miután józanságának utolsó 12 évében 7,0 százalékos A1C-értéket tartott fenn, a közelmúltban 6 százalékot ért el a „loopolásnak” köszönhetően - egy házi készítésű rendszernek, amely lehetővé teszi az inzulinpumpa folyamatos glükózzal való kommunikációját monitor (CGM).
"Soha nem gondoltam volna, hogy ezt meg tudom valósítani" - mondja Braun. "Nagyon büszke vagyok magamra."
Liz Donehue: "Ma nem ittam"
"A drogokkal és az alkohollal való kapcsolatom a középiskolában kezdődött" - emlékezik vissza Liz Donehue, aki 22 éves kora óta él a T1D-vel. - De röviddel az indulásom után, amikor csak lehetett, túl sokat ittam. Középiskolás koromig felismertem, hogy ez csak egy szakasz, de mindenki körülöttem világossá vált, hogy súlyos függőségi problémáim vannak.
A diagnózisa ellenére Donehue az alkohollal folytatott küzdelme a T1D-vel folytatódott az út során.
"Arra gondoltam, amíg" gondozom "a cukorbetegségemet, jól vagyok - mondja Donehue. - Ügyelnék arra, hogy inni egy kis alkoholt cukorral, vagy az ivásommal együtt enni. A másnaposságom alatt folyamatosan alacsony lett a hőmérsékletem, és a nap folyamán módosítanom kellett az inzulinszintemet, és mivel annyira sokat ittam, az időm körülbelül felét erre fordítottam. "
A lelki és a testi épsége is összeomlott - tette hozzá Donehue.
- Vagy részeg voltam, vagy másnaposan és bántottam - nincs köztük.
Donehue emlékeztet arra, hogy életében mindent kiigazított, hogy támogassa az alkoholfüggőségét. És ez óhatatlanul életének szinte minden részére kihatott.
"Olyan munkákat vállaltam, ahol otthon dolgozhattam, hogy senki ne lásson részegen vagy másnaposan" - mondja Donehue a DiabetesMine-nek. - Hazudtam az orvosoknak, hogy kaphassak vényköteles gyógyszereket. Kutatást folytatnék a közelgő eseményekről, hogy meg kell-e innom előre, vagy van-e pia. Ez idő alatt gyakran bevallottam magamnak, hogy alkoholfogyasztási problémám van, de soha nem fogadtam el. ”
Míg Donehue sokszor megpróbált egyedül kijózanodni, nem szívesen kért segítséget.
"Meg voltam róla győződve, hogy egyedül kell elvégeznem" - emlékszik vissza. "Úgy éreztem, hogy a segítségre való elismerés kudarc vagy szégyen beismerése volt, és ez megakadályozott abban, hogy sokkal hamarabb kérjek segítséget, mint valójában."
Egészen addig, amíg egyik reggel zúzódva és véresen felébredt, amikor készen állt életének visszaszerzésére.
"Bántalmazták, amikor elsötétítettek" - mondja Donehue, amikor utoljára alkoholt fogyasztott.
- Vérben ébredtem, és megvonáson mentem keresztül, amiről azt gondoltam, hogy alacsony a vércukorszintem. Végül az ER-re mentem, hogy felmérjem a sérüléseimet. Két fekete szemem volt, a hátamban és a mellkasomban zúzódások voltak, a vérem matt volt a hajamban, és egy harapás a kezemben. Tudom, hogy részegségem nem volt mentség arra, hogy valaki ezt tegye velem, de ha józan lennék, elkerülhettem volna, hogy ebben a helyzetben legyek. ”
Az ER-ben való felépülése alatt Donehue felhívta az anyját, kész segítséget kérni. Másnap Donehue és édesanyja kezelőhelyeket kezdtek keresni.
Donehue jelenleg csaknem 6 éves józanságot ünnepel 32 éves korában, és a cseh IBM-nél dolgozik. A józansága fenntartása büszkeség és valami, amire egyértelműen odaadja magát napi rendszerességgel.
"Ma nincs feltétlenül szigorú rendem, amelyet követek, de bizonyos helyeket és embereket kerülök, ha segíteni tudok rajta" - magyarázza Donehue, mi segíti a józanság megőrzésében. Mostantól a redditi online közösségtől is kap támogatást, akik a józanság mellett döntöttek.
„Csehország híres az olcsó söréről, és három évvel ezelőtt ide költözve megbizonyosodtam arról, hogy józanságomban szilárd helyen vagyok. Van egy jó köröm józan emberekkel, akikkel állandó kapcsolatban vagyok. És várom, hogy a nap végén azt mondhassam: „ma nem ittam”.
Victoria Burns: "Végül elengedem a szégyent"
"Az alkoholizmus a családom mindkét oldalán mélyreható" - mondja Victoria Burns a DiabetesMine-nek. „A középiskolás első italomtól kezdve tudtam, hogy másképp ittam, mint a társaim. Számos halálközeli élményem volt, mind az ivással kapcsolatos. Ez a tudás nem állított meg. Imádtam az alkohol hatását. 15 évet szenteltem életemnek, és megpróbáltam rájönni, hogyan lehet biztonságosan ellenőrizni és élvezni a választott drogomat. ”
A 30 éves T1D diagnosztizált Burns elmagyarázza, hogy alkoholfüggősége 18 éves kora körül vált igazán problémává, és fokozódott, amikor elkezdte főiskoláját.
"A mértéktelen alkoholfogyasztás nemcsak a főiskolai egyetemeken normalizálódik, hanem dicsőül is" - mondja Burns. Ösztöndíjat nyertem, hogy külföldön tanulhassak Franciaországban. Abban az évben Franciaországban nagyon megindult az italozás és a palack romantikázása.
Annak ellenére, hogy rendszeresen sokat ivott, Burns azt mondja, hogy képes volt ezt jól elrejteni, soha nem hiányzott munkája vagy egyéb feladatai a nap józanabb vagy másnaposabb óráiban.
"De amint vettem egy italt, nem tudtam, hogy fog végződni az éjszaka" - mondja Burns. „19 évesen kaptam az első ultimátumot, hogy abbahagyom az ivást egy barátomtól. Ezt nem vettem figyelembe. Eldobta a barátját, és folytatta az ivást.
A 2011-es T1D-diagnózisával Burns azt reméli, hogy reméli, hogy ez lesz az alkoholizmus "ellenszere", ami arra ösztönzi, hogy hagyjon fel az ivással.
"Végül is az endokrinológusom azt mondta nekem, hogy a testem már nem tudja elviselni a szokásos alkoholmennyiségemet, hogy ez meg fog ölni" - emlékszik vissza a korai megbeszélésekre. „Sajnos a függőség nem így működik. Minden logikával dacol. Mindent megpróbáltam ellenőrizni az ivásomat, és semmi sem működött.
Az alkoholral való kapcsolatát tovább bonyolítva Burns-t egy idegen szexuálisan bántalmazta, mindössze 3 hónappal a cukorbetegség diagnózisa előtt. Támadásának traumája óhatatlanul tovább fokozta az ivást, alkoholfogyasztással próbálta kezelni érzelmi fájdalmait.
Az alkohol és a cigarettafüggőség hatása miatt a vércukorszintje korántsem kezelhető. Miközben figyelte, ahogy a teste gyorsan változik a trauma és a kezdő inzulin kombinációjától, Burns életveszélyes és hatástalan fogyás közben kezdte kihagyni az inzulint.
A Diabulimia, amelyet hivatalosan ED-DMT1 néven emlegetnek, a T1D-ben szenvedő betegek étkezési rendellenessége, amelyet az inzulin szándékos visszatartása jellemez, ami súlyosan magas vércukorszintet, valamint óriási kómás és halálos kockázatot eredményez.
Burns azt mondja, hogy az alkohol vércukorszint-csökkentő hatását is előnyére használta.
„Inzulinként kezdtem a bort használni. Az áramszünetek és a helyreállítási idő egyre rosszabb lett.
Burns 32 éves korára kettős életet élt annak érdekében, hogy elrejtse függőségét.
„Nappal feleségem, PhD hallgató voltam egy felsőoktatási intézményben, felelős háztulajdonos, kutyamama, író és oktató. Éjjel tomboló, kontrollon kívüli részeg voltam.
Burns felidézte egy születésnapi kirándulást, amelynek célja néhány sör egyszerű éjszakája volt férjével és barátaival. Ehelyett ez egy 16 órás áramszünetből és egy utazásból az ügyeletre vált.
"Nem tudtam megérteni, hogyan történt ez megint" - mondja Burns. „Tele szégyennel, megbánással és önutálattal tudtam, hogy már nem élhetek így. Érzelmileg, fizikailag és lelkileg csődbe mentem. Üreges héj. Tudtam, hogy abban a pillanatban teljesen tehetetlen vagyok az alkohol felett, és hogy valaminek meg kell változnia, különben meghalok.
Ma, 38 éves korában, Burns közel 7 évig megőrizte józanságát. PhD fokozatát megszerezte, és az ország egész területén teljes munkaidős hivatali pályára lépett, mint társadalmi munka professzora.
„Amikor rájöttem, hogy az alkohol a fájdalom megoldása, nem pedig a problémám, a gyógyulás valóban megkezdődött. A mögöttes traumám gyógyításával végül elengedem a szégyent ... ami lehetővé teszi számomra, hogy őszintén elmondjam, hogy hálás vagyok, hogy józan vagyok. "
Közel egy évtizedes diabulimia-csata után Burns 2019-ben segítséget kért azzal, hogy megkereste endokrinológusát, és egy egész évet kihagyott a munkából, hogy a gyógyulásra összpontosítson.
Azóta a T1D igényeinek való megfelelés kevésbé nyomasztó, mondja.
„Összességében a pia és a dohányzás kivétele az egyenletből sokkal kezelhetőbbé tette a dolgokat. Csak nagyon hálás vagyok, hogy 7 éven át kijózanodtam az alkoholtól, 6 évig cigaretta nélkül, és egy évig gyógyultam a diabulimiától. Egy évvel ezelőtt az A1C-m kétszámjegyű volt, az utolsó A1C-m 7,3 százalékos volt. Őrült csoda.
Burns óriási elismerést tulajdonít annak is, hogy segít józanságának megőrzésében férjének - aki szerinte állandó támogatási forrás volt.
„Ő az én sziklám. Az anonim alkoholisták szigorú programját is dolgozom, ahol találkozókon veszek részt és van szponzorom. " Burns azt mondja, hogy most szponzora másoknak, akik saját józanságuk elérésére és fenntartására törekszenek. „A társak támogatása kulcsfontosságú. Van egy traumaterapeutám is, akit rendszeresen látok. ”
Hozzátette, hogy a napi testmozgás, az intuitív étkezés és a meditáció mind fontos szerepet játszanak mindennapi egészségében és a folyamatos józanságban.
"Nagyon sok megbélyegzés van a függőség körül" - zárja le a nő. „Ezen változtatni kell. Ha küzdesz, tudd, hogy nem vagy egyedül. ”
Néhány erőforrás
Ha Önt vagy egy szerettét fenyegeti az alkoholfogyasztás veszélye a T1D-vel, néhány első lépésben szereplő források a következők:
- A szerekkel való visszaélés és a mentálhigiénés hatóság (SAMHSA) országos segélyvonal: 800-662-HELP
- Ez a letölthető füzet az alkoholról és a cukorbetegségről az Ausztrál Nemzeti Diabétesz Szolgáltatási Rendszerből
- A Vertava Health (korábban Addiction Campuses) székhelye a tennessee-i Nashville-ben található
-really-change-daily-life-with-diabetes.jpg)
.jpg)
