Az emlőrák a nőket érintő rák leggyakoribb formája. Az előfordulás növekszik, évente körülbelül 2 millió új eset fordul elő világszerte.
Csak az Egyesült Államokban az American Cancer Society (ACS) előrejelzése szerint a nők 13 százaléka életében kifejlődik mellrák.
Az Országos Rákkutató Intézet (NCI) becslései szerint 2020-ban körülbelül 276 480 nőnél diagnosztizálják az emlőrákot, és körülbelül 42 170-en halnak meg a betegségben.
Az ACS azt is megjósolja, hogy 2020-ban körülbelül 2620 férfinak diagnosztizálják az emlőrákot, és körülbelül 520-an halnak meg a betegségben.
Az emlőrák incidenciája kismértékben nőtt 2007 és 2016 között, amikor évente 0,3 százalékkal nőtt.
Az ACS szerint a korábbi felismerésnek és a jobb kezelésnek köszönhetően az emlőrákos megbetegedések száma 40 százalékkal csökkent 1989 és 2017 között.
Míg az emlőrák halálozási aránya 2007 óta állandó maradt az 50 év alatti nőknél, az idősebb nők halálozási aránya 2013 és 2017 között évente 1,3 százalékkal csökkent.
A túlélési arány emlőrák stádium szerint
Az emlőrák stádiuma azzal függ össze, hogy a rák mennyire nőtt és milyen mértékben terjedt el. Általában minél korábban diagnosztizálják és kezelik az emlőrákot, annál nagyobb az esély a hosszú távú túlélésre.
- 0. szakasz. Ez egy rákmegelőző szakasz, invazív ráksejtek nélkül.
- 1. szakasz (lokalizált). A daganat kicsi és a mellben lokalizálódik. Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) jelentése szerint a nők 62 százalékát diagnosztizálják az 1. stádiumban.
- 2. szakasz (lokalizált). A daganat vagy nagyobb, mint 2 cm, vagy a kar alatti nyirokcsomókra terjedt el.
- 3. szakasz (regionális). Ez a szakasz magában foglalja a rákokat, amelyek átterjedtek a bőrön, a mellkas falán vagy a mellben vagy annak közelében lévő több nyirokcsomóban.
- 4. szakasz (távoli). Ez áttétes emlőrák, vagyis a test egy vagy több távoli részére terjed, leggyakrabban a csontokra, a tüdőre vagy a májra.
A szakaszok a következő tényezőkön alapulnak:
- daganat mérete
- hogy a hónalj területén lévő nyirokcsomók tartalmaznak-e rákot
- hogy a rák áttétet adott-e, vagyis átterjedt a test más részeire
2018 óta a következő tényezőket is alkalmazták az emlőrák stádiumának meghatározásához:
- hogy a rákos sejtek rendelkeznek-e hormonreceptorokkal, és növekedésükhöz ösztrogénre vagy progeszteronra van-e szükségük
- hogy a rákos sejtekben van-e HER2 (humán epidermális növekedési faktor receptor 2) fehérje, amely segíti a növekedést
- tumor „fokozat”, vagyis a sejtek agresszivitása mikroszkóp alatt
5 éves, 10 éves, 30 éves túlélési arány
Az emlőrák túlélési arányai összehasonlítják az emlőrákban szenvedő nők számát a teljes populációban lévő nők számával, hogy megbecsüljék, mennyi ideig élhetnek valószínűleg az emlőrákban szenvedő nők a diagnózis felállítása után.
Például, ha az emlőrák egy szakaszának túlélési aránya 5 éves időtartam alatt 90 százalék, ez azt jelenti, hogy az a rákos diagnosztizált nők 90 százalékos valószínűséggel élnek túl 5 évig, mint azok a nők, akiknek nincs rák.
A túlélési arányok a felügyeleti, epidemiológiai és végeredmények (SEER) adatbázis adatain alapulnak, amelyeket az NCI vezet.
A SEER nem csoportosítja az emlőrákokat 0–4. Szakasz szerint. A következő szakaszok szerint csoportosítja őket:
- lokalizált: amikor a rák nem terjedt el az emlőn kívül
- regionális: amikor a mellen kívül terjed a közeli nyirokcsomókba
- távoli: amikor a test más részeire, például májra, tüdőre vagy csontokra terjed
Az NCI jelentése szerint az emlőrákban szenvedő nők 90 százaléka a diagnózis után 5 évvel túlél. Ez a túlélési arány magában foglalja az összes emlőrákos nőt, a stádiumtól függetlenül.
A lokalizált emlőrákkal diagnosztizált nők esetében az 5 éves túlélési arány körülbelül 99 százalék.
A regionális emlőrákban diagnosztizált nők esetében ez az arány körülbelül 86 százalékra csökken. Azoknál a nőknél, akiknél távoli emlőrákot diagnosztizálnak, körülbelül 28 százalékos valószínűséggel élnek túl 5 évig.
Egy 2017-es NCI-tanulmány kimutatta, hogy 1992–1994 és 2005–2012 között a távoli emlőrákkal diagnosztizált 15–49 éves nők 5 éves túlélési aránya megduplázódott, 18 százalékról 36 százalékra.
10 éves túlélési arány
Az ACS jelentése szerint az emlőrákkal diagnosztizált nők 10 éves átlagos túlélési aránya 84 százalék.
Egy másik, több mint 4200, mellrákban szenvedő fiatal nőt vizsgáló tanulmány szerint a 2 cm-nél kisebb daganattal rendelkező nők 10 éves túlélési aránya 89 százalék volt.
Azoknál, akiknek 2 cm-es daganata egyenlő, 86 százalék, a nagyobb daganatoknál pedig a túlélési arány 81 százalék volt.
30 éves túlélési arány
Az emlőrák diagnosztizálása után legalább 15 évet túlélő nők átlagos aránya 80 százalék. Statisztikák nem állnak rendelkezésre a rákos stádiumonkénti túlélési arányról.
A kutatók azt találták, hogy az 1. stádiumú mellrákkal diagnosztizált nőknél magasabb a 30 éves túlélési arány, mint azoknál, akiknél a 2., 3. vagy 4. stádiumú mellrákot diagnosztizálták. Minden előrehaladott stádiumban alacsonyabb a túlélési arány, mint a korábbi stádiumokban.
Ez igaz volt függetlenül attól, hogy a nőknek műtétet, műtétet végeztek-e sugárterápiával, vagy kombinált kezelésekkel, beleértve műtétet, sugárterápiát, kemoterápiát és endokrin terápiát.
A túlélési arány életkor szerint
A mellrák kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Az NCI jelentése szerint azok közül a nőkből, akiknek 2013 és 2017 között diagnosztizálták az emlőrákot az Egyesült Államokban, kevesebb mint 2 százaléka volt 35 év alatti.
A medián életkor, ameddig a nőknél emlőrákot diagnosztizálnak, 62 éves.
A túlélési arány fajonként
Az Egyesült Államokban élő fehér nőknél a legvalószínűbb az emlőrák diagnosztizálása. 2013 és 2017 között 100 000 fehér nőnél 131,3-ot diagnosztizáltak a betegséggel.
Ennek a csoportnak azonban van eltérése: a nem spanyol fehér nőknél sokkal nagyobb eséllyel diagnosztizáltak, mint a spanyol fehér nőknél.
A fekete nők a második legvalószínűbb csoport az emlőrákban (124,8 / 100 000 nő), őket az ázsiai és csendes-óceáni szigeteki nők (102,9), a spanyolok (99,1), valamint az amerikai indiánok és alaszkai bennszülöttek követik (79,5).
A túlélési arány faj és etnikai hovatartozás szerint is változik.
2013 és 2017 között az ázsiai és a csendes-óceáni szigeteki nők halálozási aránya volt a legalacsonyabb, 11,4 / 100 000 nő. Ezt követték a spanyol nők (14,0), az amerikai indiánok és az alaszkai bennszülöttek (14,6), a fehér nők (19,8) és a nem spanyol fehér nők (21,0).
A fekete nőknél volt a legmagasabb a halálozási arány: 27,6 / 100 000 nő, annak ellenére, hogy ők a második legvalószínűbb csoport az emlőrákban.
Ennek oka lehet az ellátáshoz való hozzáférés hiánya. Úgy tűnik, hogy a társadalmi-gazdasági tényezők befolyásolják az emlőrák halálozásának eltéréseit. Ezek tartalmazzák:
- szegénység
- kultúra
- társadalmi igazságtalanság
Egy 2018-as tanulmány megállapította, hogy a fekete nőknek nagyobb nehézségeik lehetnek, mint a fehér nőknek, hogy endokrin terápiát nyújtsanak és szerezzenek túlélési arányuk növelése érdekében.
Az emlőrákban fennálló faji különbségek csökkentése érdekében a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) jelentése szerint a közegészségügyi ügynökségek megpróbálják biztosítani, hogy minden nő képes legyen szűrésre és kezelésre.
A kilátásokat befolyásoló tényezők
Az emlőrák túlélését befolyásoló legfontosabb tényező az, hogy a rák áttétet adott-e, vagy átterjedt-e a test más szerveire. Minél korábban diagnosztizálják, annál nagyobb az esély az emlőrák kezelésére, mielőtt előrehalad.
Az emlőrák egyes típusai agresszívebbek, mint mások. Az ötéves túlélési arány általában alacsonyabb azoknál a nőknél, akiknél diagnosztizálták a tripla-negatív emlőrákot (TNBC).
A TNBC nagyobb valószínűséggel terjed és ismétlődik, különösen az első 3-5 évben. 5 év után ez a kockázat alacsonyabb lehet az emlőrák más altípusaihoz képest.
A fekete nőknél nagyobb az esély az emlőrák ezen agresszívebb altípusára.
Egy 2019-es tanulmány szerint a TNBC aránya 2010 és 2015 között az Egyesült Államokban és Nyugat-Afrikában született fekete nőknél volt a legmagasabb, őket követték a karibi származású fekete nők és a kelet-afrikai származású fekete nők.
Javuló kilátások
Az emlőrák rendszeres szűrése segíthet annak felismerésében a legkorábbi szakaszában. A legtöbb szervezet 45 éves korától kezdve évente mammográfiás szűrést javasol.
Az ACS azt is javasolja, hogy azoknak a nőknek, akiknek nagyon erős a családtörténete vagy genetikai hajlamuk van az emlőrák kialakulására, a mammográfia mellett éves MRI-t is kapjanak.
Ha mellrákot diagnosztizáltak, ne feledje, hogy a túlélési arány csak általános statisztika. Lehet, hogy nem tükrözik azt a tényt, hogy az emlőrák diagnosztizálására és kezelésére szolgáló módszerek folyamatosan javulnak.
És mindenki más. Személyes kilátásai sok tényezőtől függenek, ezért beszéljen orvosával kilátásairól, hogy jobban megértse, mire számíthat.
