Mi a Graves-kór?
A Graves-kór egy autoimmun rendellenesség, amely miatt a pajzsmirigy több hormont termel, mint kellene. A pajzsmirigy túlműködését hyperthyreosisnak nevezik.
A Graves-kór lehetséges tünetei között szerepel a szabálytalan szívverés, a fogyás és a megnagyobbodott pajzsmirigy (golyva).
Néha az immunrendszer megtámadja a szem körüli szöveteket és izmokat. Ez a pajzsmirigy-szembetegségnek vagy a Graves-féle oftalmopátiának (GO) nevezett állapot. A gyulladás miatt a szem szemcsés, száraz és irritált.
Ez az állapot arra is késztetheti a szemét, hogy kidülledjen.
A Graves-féle szembetegség a Graves-kóros emberek 25-50 százalékát érinti.Hiromatsu Y és mtsai. . Graves oftalmopátiája: járványtan és természettörténet. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Olyan embereknél is előfordulhat, akiknek nincs Graves-kórja.
Olvassa tovább, ha többet szeretne megtudni Graves szembetegségéről, az orvosi kezelésről és arról, hogy mit tehet a tünetek enyhítésére.
Milyen tünetei vannak Graves oftalmopátiájának?
A legtöbbször a Graves-féle szembetegség mindkét szemet érinti. Körülbelül 15 százalékban csak egy szem érintett.Hiromatsu Y és mtsai. . Graves oftalmopátiája: járványtan és természettörténet. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Nincs összefüggés a szemtünetei és a pajzsmirigy túlműködésének súlyossága között.
A GO tünetei lehetnek:
- szemszárazság, szemcsésség, irritáció
- szemnyomás és fájdalom
- bőrpír és gyulladás
- behúzódó szemhéjak
- a szem kidudorodása, más néven proptosis vagy exophthalmos
- fényérzékenység
- kettős látás
Súlyos esetekben problémái lehetnek a szem mozgatásával vagy bezárásával, a szaruhártya fekélyesedésével és a látóideg összenyomódásával. A GO látásvesztéshez vezethet, de ez ritka.
A tünetek általában ugyanabban az időben kezdődnek, mint a Graves-kór egyéb tünetei, de egyeseknél először szemtünetek jelentkeznek. A GO ritkán alakul ki sokáig a Graves-kór kezelése után. Lehetséges a GO fejlesztése anélkül is, hogy pajzsmirigy-túlműködése lenne.
Mi okozza Graves oftalmopátiáját?
A pontos ok nem világos, de genetikai és környezeti tényezők kombinációja lehet.
A szem körüli gyulladás autoimmun válasz következménye. A tünetek a szem körüli duzzanat és a szemhéjak visszahúzódása miatt következnek be.
Graves szembetegsége általában a pajzsmirigy túlműködésével együtt jelentkezik, de nem mindig. Akkor fordulhat elő, ha a pajzsmirigyje jelenleg nem túlműködő.
A GO kockázati tényezői a következők:
- genetikai hatások
- dohányzó
- jódterápia hyperthyreosis esetén
Bármely életkorban kialakulhat a Graves-kór, de a legtöbb ember diagnosztizálásakor 30 és 60 év közötti. A Graves-kór a nők körülbelül 3, a férfiak 0,5 százalékát érinti.Graves-kór. .
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
Hogyan diagnosztizálják Graves oftalmopátiáját?
Amikor már tudja, hogy Graves-kórban szenved, orvosa a szemének vizsgálata után felállíthatja a diagnózist.
Ellenkező esetben orvosa valószínűleg azzal kezdi, hogy alaposan megnézi a szemét, és ellenőrzi a nyakát, hogy megnagyobbodott-e a pajzsmirigy.
Ezután vérében ellenőrizhető a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH). A TSH, az agyalapi mirigyben termelődő hormon serkenti a pajzsmirigy hormontermelését. Ha Graves-kórban szenved, a TSH-szintje alacsony lesz, de magas a pajzsmirigyhormonszintje.
A véredet Graves antitestjeire is tesztelni lehet. Erre a tesztre nincs szükség a diagnózis felállításához, de mégis elvégezhető. Ha negatívnak bizonyul, kezelőorvosa elkezdhet újabb diagnózist keresni.
Képalkotó tesztek, például ultrahang, CT-vizsgálat vagy MRI részletes áttekintést nyújthatnak a pajzsmirigyről.
Jód nélkül nem lehet pajzsmirigyhormonokat előállítani. Ezért lehet, hogy orvosa a radioaktív jódfelvételnek nevezett eljárást szeretné végrehajtani. Ehhez a teszthez vegyen egy kis radioaktív jódot, és hagyja, hogy a test felszívja azt. Később egy speciális pásztázó kamera segíthet meghatározni, hogy pajzsmirigye mennyire szívja be a jódot.
A hyperthyreosisban szenvedők 20 százalékában a szem tünetei minden más tünet előtt megjelennek.Hiromatsu Y és mtsai. . Graves oftalmopátiája: járványtan és természettörténet. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518
Hogyan kezelik Graves oftalmopátiáját?
A Graves-kór kezelése bizonyos terápiákkal jár a hormonszint normális tartományban tartása érdekében. A Graves-féle szembetegség saját kezelést igényel, mivel a Graves-kór kezelése nem mindig segít a szem tüneteiben.
Van egy aktív gyulladásos időszak, amelyben a tünetek súlyosbodnak. Ez akár hat hónapig is eltarthat. Aztán van egy inaktív szakasz, amelyben a tünetek stabilizálódnak vagy javulni kezdenek.
A tünetek enyhítéséhez jó néhány dolgot tehet egyedül:
- Szemcseppek a száraz, irritált szemek kenésére és enyhítésére. Használjon szemcseppeket, amelyek nem tartalmaznak bőrpír-eltávolítót vagy tartósítószert. A gélek kenése lefekvéskor is hasznos lehet, ha a szemhéja nem záródik le teljesen. Kérdezze meg kezelőorvosát, mely termékek segítenek leginkább, anélkül, hogy tovább irritálja a szemét.
- Hűtsön le tömörítést, hogy ideiglenesen enyhítse az irritációt.Különösen nyugtató lehet ez közvetlenül lefekvés előtt, vagy amikor reggel először felkelsz.
- Napszemüveg, amely segít megvédeni a fényérzékenységet. A szemüvegek megvédhetik a ventilátoroktól, a közvetlen hőtől és a légkondicionálástól is. A körbevett szemüveg hasznosabb lehet a szabadban.
- A prizmás szemüveg segíthet a kettős látás korrekciójában. Pedig nem mindenkinek működnek.
- Aludjon emelt fejjel, hogy csökkentse a duzzanatot és enyhítse a szemre nehezedő nyomást.
- A kortikoszteroidok, például a hidrokortizon vagy a prednizon, segíthetnek a duzzanat csökkentésében. Kérdezze meg kezelőorvosát, ha kortikoszteroidokat használ-e.
- Ne dohányozzon, mivel a dohányzás tovább ronthatja a helyzetet. Ha dohányzik, kérdezze meg orvosát a dohányzásról való leszokás programjairól. Meg kell próbálnia kerülni a használt füstöt, port és egyéb olyan dolgokat is, amelyek irritálhatják a szemét.
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha semmi sem működik, és továbbra is kettős látása, csökkent látása vagy egyéb problémája van. Vannak olyan sebészeti beavatkozások, amelyek segíthetnek, többek között:
- Orbitális dekompressziós műtét a szemüreg felnagyításához, hogy a szem jobb helyzetben ülhessen. Ez magában foglalja a csont eltávolítását a szemüreg és az orrmelléküregek között, hogy helyet teremtsen a duzzadt szövet számára.
- Szemhéjműtét, hogy a szemhéjak természetesebb helyzetbe kerüljenek.
- Szemizom műtét a kettős látás korrigálására. Ez magában foglalja a hegszövet által érintett izom elvágását és visszahelyezését.
Ezek az eljárások segíthetnek a látás vagy a szem megjelenésének javításában.
Ritkán sugárterápiát vagy orbitális sugárterápiát alkalmaznak a szem körüli izmok és szövetek duzzadásának csökkentésére. Ez több nap alatt megtörténik.
Ha a szem tünetei nem kapcsolódnak a Graves-kórhoz, más kezelések lehetnek megfelelőbbek.
Mi a kilátás?
A Graves-kór vagy a Graves-féle szembetegség teljes megelőzésére nincs mód. De ha Graves-kórban szenved és dohányzik, ötször nagyobb eséllyel alakul ki szembetegség, mint a nem dohányzóknál.Draman MS és mtsai. . TEAMeD-5: A pajzsmirigy szembetegségének javítása.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ A szembetegségek általában súlyosabbak a dohányosok számára.
Ha megkapja a Graves-kór diagnózisát, kérje meg orvosát, hogy szűrje át a szemproblémákat. A GO elég súlyos ahhoz, hogy a látást az idő 3–5 százalékában fenyegesse.Hiromatsu Y és mtsai. . Graves oftalmopátiája: járványtan és természettörténet. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518
A szemtünetek általában körülbelül hat hónap múlva stabilizálódnak. Lehet, hogy azonnal javulni kezdenek, vagy egy-két évig stabilak maradnak, mielőtt javulni kezdenének.
A Graves szembetegsége sikeresen kezelhető, és a tünetek gyakran kezelés nélkül is javulnak.
