Áttekintés
A Hidradenitis suppurativa (HS) egy olyan bőrbetegség, amelynek számos formája van, beleértve a kicsi, pattanásszerű dudorokat, mélyebb pattanásszerű csomókat vagy akár forrásokat is. Bár ez nem a pattanások egyik formája, néha pattanás inverz néven is ismert.
Az elváltozások általában fájdalmasak és olyan területeken jelentkeznek, ahol a bőr összedörzsölődik, például a hónaljban vagy az ágyékban. Ezen elváltozások gyógyulása után hegek és traktusok alakulhatnak ki a bőre alatt.
A HS idővel romolhat, és kezelés nélkül befolyásolhatja életminőségét.
Ez a krónikus állapot a lakosság legfeljebb 2 százalékát érinti.
Olvassa el, hogy többet megtudjon a HS-ről és a tüneteinek kezeléséről.
Tünetek
A HS fő tünete egy fájdalmas bőrtörés, amely általában a következő területek bármelyikén jelentkezik:
- hónalj
- ágyék
- végbélnyílás
- belső dolgok
- a mell alatt
- a fenék között
A HS-kitörés jelei a következők:
- vörös, pattanásszerű dudorok
- fájdalom
- mély csomók vagy ciszták
- forr
- szivárgó vagy leeresztő csomók
Idővel, ha a HS kezeletlen marad, a tünetei súlyosbodhatnak, és kialakulhatnak:
- alagutak, amelyek olyan traktusok vagy csatornák, amelyek csomókat kötnek össze és a bőröd alatt képződnek
- fájdalmas, mély kitörések, amelyek elmúlnak és visszatérnek
- dudorok, amelyek felszakadnak, és szagú gennyet szivárogtatnak
- sűrűsödő hegek
- hegek, amelyek állandó kitörésekként alakulnak ki
- fertőzések
Léziók jöhetnek és mehetnek, de néhány embernek mindig kitörése van a bőrén.
A következők ronthatják az állapotot:
- feszültség
- hormonális változások
- hő
- dohányzó dohánytermékek
- túlsúlyosnak lenni
Hidradenitis suppurativa vs. pattanások, források és folliculitis
A HS dudorokat gyakran tévesen pattanásokra, forrásokra vagy folliculitisekre tévesztik.
Felismerheti a HS-kitörést, mert az általában a test mindkét oldalán dudorokat okoz, amelyek hajlamosak visszatérni bizonyos helyeken, például a hónaljban és az ágyékban.
Képek a hidradenitis suppurativáról
Okoz
Az orvosok nem tudják, mi okozza a HS-t. Az ismert, hogy a HS nem fertőző, és nem a nem megfelelő higiénia vagy bármilyen típusú fertőzés okozza.
A betegségben szenvedő emberek egyharmadánál jelentenek családi kórtörténetet, ami arra utal, hogy genetikai kapcsolat állhat fenn.
Néhány tanulmány megvizsgálta a specifikus gének mutációit és kapcsolatot talált a HS-vel, de további kutatásokra van szükség.
A HS egyéb lehetséges okai a következők:
- túlzottan aktív immunrendszer
- túlsúlyosnak lenni
- dohányzás
- az immunrendszer másik gyulladásos betegsége, különösen gyulladásos bélbetegség (IBD)
- akne miatt
- rendellenes verejtékmirigy-fejlődés
A HS általában nem sokkal a pubertás után jelentkezik, így valószínűleg a hormonok is részt vesznek az állapot kialakulásában.
Szakasz
Az orvosok általában a Hurley klinikai stádiumrendszert használják a HS súlyosságának felmérésére és a kezelési terv meghatározására. A három Hurley szakasz a következő:
- 1. szakasz: egy vagy több elváltozás (csomók és tályogok), kevés heggel
- 2. szakasz: egy vagy több elváltozás korlátozott alagutakkal és hegesedéssel
- 3. szakasz: sok elváltozás a test teljes területén, kiterjedt alagutakkal és hegekkel
A HS súlyosságának meghatározásához használható egyéb eszközök a következők:
- Sartorius Hidradenitis Suppurativa Score, amely alagutak, hegek és egymástól való távolságuk alapján számlálja és hozzárendeli az elváltozások pontszámait
- Vizuális analóg skála (VAS) a fájdalomra
- Dermatology Life Quality Index (DLQI), 10 kérdésből álló kérdőív
- Hidradenitis Suppurativa hatásvizsgálat
- Hidradenitis Suppurativa tünetek értékelése
- Az Acers Inversa súlyossági indexe (AISI)
Kezelés
Bár a HS-re nincs gyógymód, hatékony terápiák állnak rendelkezésre. A kezelés:
- javítja a fájdalmat
- csökkentse a kitörések súlyosságát
- elősegítik a gyógyulást
- megakadályozza a szövődményeket
Orvosa a következő kezeléseket javasolhatja:
- Antibiotikumok: Ezek az orális és helyi gyógyszerek csökkenthetik a gyulladást, kezelhetik a bakteriális fertőzéseket és megállíthatják az új kitöréseket. Orvosa tetraciklineket vagy klindamicin (Cleocin) és rifampin (Rifadin) kombinációját írhatja fel.
- Biológia: A biológiai gyógyszerek az immunrendszer elnyomásával működnek. Az Adalimumab (Humira) jelenleg az egyetlen HS kezelés, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) hagyott jóvá. Mások, például az infliximab (Remicade), az etanercept (Enbrel) és a golimumab (Simponi), szintén felhasználhatók az úgynevezett off-label kábítószer-használatban.
- Szteroidok: A szájon át alkalmazott vagy injektált szteroidok csökkenthetik a gyulladást és javíthatják a tüneteit. Mérsékelt vagy súlyos tünetek esetén alacsony kortikoszteroidok és szisztémás szteroidok, például prednizon (Rayos) írható fel. Hosszú távú használata súlyos mellékhatásokhoz vezethet.
- Fájdalomcsillapítók: A vény nélkül kapható (OTC) fájdalomcsillapítók, például az acetaminofen (Tylenol) és a lidokain (ZTlido), egy helyi érzéstelenítő segíthetnek enyhíteni a bőrtörések okozta kellemetlenségeket.
- Hormonok: Egyes tanulmányok szerint a hormonterápia ugyanolyan hatékony lehet, mint az antibiotikumok a HS-ben szenvedő nőknél. A hormonok, például a tesztoszteron hatásainak csökkentése érdekében antiandrogén terápia sikeres lehet. A diabéteszes metformin (Glucophage) segíthet azoknak az embereknek, akiknek metabolikus szindróma is van. A metformint címkén kívül használják.
- Retinoidok: Ezek a pattanások kezelésére gyakran felírt gyógyszerek A-vitaminból származnak, és orálisan vagy helyileg adhatók be. Orvosa felírhat acitretint (Soriatane) vagy izotretinoint (Amnesteem, Claravis). A retinoidokat felirat nélkül használják.
- Akne mosás vagy helyi gyógyszerek: Bár ezek a termékek önmagában nem tisztíthatják a tüneteket, hasznos kiegészítői lehetnek a kezelési rendnek.
- Cink: Néhány ember a tünetek javulásáról számol be, amikor cink-kiegészítőket szed.
Sebészeti lehetőségek
Ha súlyos, visszatérő HS-je van, műtét végezhető a bőr mélyén növő elváltozások elvezetésére vagy eltávolítására.
A műtét után a betegség visszatérhet a test ugyanarra vagy egy másik területére.
A műtéti lehetőségek a következők:
- tető nélküli, amely elvágja az alagutakat borító bőrt
- korlátozott unroofing, amely eltávolítja az egyik csomót, amelyet punch debridementnek is neveznek
- elektrosebészeti hámlasztás, amely eltávolítja a sérült bőrszövetet
Az elváltozások tisztítására szolgáló egyéb eljárások közé tartozik a sugárzás és a lézerterápia.
Alsó vonal
A kezelési terv az Ön állapotának súlyosságától függ. Előfordulhat, hogy több terápiát kell kipróbálnia, vagy idővel módosítania kell a kezeléseket. Tudjon meg többet a HS kezeléséről.
Diagnózis
A korai diagnosztizálás fontos annak biztosításához, hogy hatékony kezelést kapjon. Ez megakadályozhatja a hegesedést és a mobilitás korlátozását, amely a folyamatos kitörések után jelentkezhet.
Ha gyanítja, hogy HS-je van, érdemes bőrgyógyászhoz fordulni. Alaposan megvizsgálják a bőrt, és néhány folyadékot megpiszkálhatnak, ha folyadék szivárog.
Látnia kell egy dermatológust, ha olyan kitörések alakulnak ki, amelyek:
- fájdalmasak
- néhány héten belül nem javul
- több helyen is megjelenhetnek a testén
- gyakran térjen vissza
A hidradenitis suppurativa-val él
A HS-re nincs gyógymód, de a betegség kezelhető, így fenntarthatja életminőségét.
Orvosa helyi és orális gyógyszereket írhat fel a gyulladás csökkentésére és a fájdalom enyhítésére.
Lehet, hogy rendszeresen meg kell látogatnia orvosát a kezelés érdekében. Bizonyos esetekben szükség lehet olyan gyógyszerekre, amelyeket orvosának kell beadnia.
A HS fellángolása néhány hétig tarthat. Ezekben a fellángolásokban több fájdalmat tapasztalhat. Fontos, hogy bármilyen előírt gyógyszert szedjen e kellemetlenség enyhítésére.
Bár a fellángolások általában kiszámíthatatlanok, a lehetséges kiváltó tényezők a következők lehetnek:
- feszültség
- meleg időjárás
- tejterméket vagy cukrot tartalmazó ételek
Néhány nő a menstruáció előtt fellángolást tapasztal.
Amikor a csomók felszakadnak, és a bennük lévő folyadék kiszivárog, kellemetlen szagot bocsáthat ki. A területet fertőtlenítő szappannal finoman mossa le a szagot.
Bizonyos esetekben olyan laza ruházat viselése is segíthet, amely nem dörzsöli a csomókat. Tudja meg, mit kell kérdeznie orvosától a HS-vel való együttélésről.
Diéta
Amit eszel, hatással lehet a HS-re. Egyes ételek kiválthatják a fellángolást, míg mások megakadályozhatják őket.
Bár jelenleg nincs ajánlott étrend a betegségben szenvedők számára, kis tanulmányok és anekdotikus bizonyítékok arra utalnak, hogy egyesek megkönnyebbülést találhatnak a következő ételek elkerülésével:
- tejtermékek, köztük tehéntej, sajt, vaj és fagylalt, mert ezek emelhetik egyes hormonok szintjét
- cukros ételek, például cukorka, szóda és dobozos gabonafélék, amelyek növelhetik a vércukorszintet és gyulladást okozhatnak
- sörélesztő, amely olyan termékekben található meg, mint a sör, a bor és a szójaszósz, mert immunrendszeri reakciót válthat ki a búza intoleranciára hajlamos embereknél
Ezen élelmiszerek egy része segíthet a HS tüneteinek enyhítésében:
- magas rosttartalmú ételek, például gyümölcsök, zöldségek és zab, amelyek hozzájárulhatnak a hormon- és vércukorszint egyensúlyához
- omega-3 zsírsavakat tartalmazó élelmiszerek, például lazac, szardínia és dió, mert ezek hozzájárulhatnak a gyulladás csökkentéséhez
A cink-kiegészítők hozzájárulhatnak az immunrendszer fellendüléséhez. További információ az étrendről és annak HS-re gyakorolt hatásáról.
Életmódváltások
A HS jobb kezeléséhez szükség lehet bizonyos változtatásokra az életmódban.
Ne cigarettázz
A HS-ben szenvedők 90 százaléka jelenlegi vagy volt cigarettázó. A nikotin dugókat hozhat létre a bőr tüszőin.
Sújt veszteni
A betegségben szenvedők több mint 75 százaléka túlsúlyos vagy elhízott. Egyes kutatások kimutatták, hogy a fogyást szenvedő embereknél javultak a tünetek vagy a remisszió.
Próbálja ki a fehérítő fürdőket
A fehérítő fürdők használata segíthet megszabadulni a bőrén kolonizáló baktériumoktól. Fehérítő fürdő készítéséhez:
- Tegyen hozzá kb. 1/3 teáskanál 2,2 százalékos háztartási fehérítőt minden 4 csésze vízhez a fürdőjében.
- 10–15 percig áztassa a fürdőben, fejét a víz felett tartsa.
- A fürdés után öblítse le meleg vízzel, és törölközővel szárítsa meg magát.
Kockázati tényezők
A kockázati tényezők, amelyek növelhetik a HS kialakulásának esélyét, a következők:
- nő lévén
- bizonyos gyógyszerek szedése
- túlsúlyos vagy elhízott
- amelynek családi kórtörténete a HS
- 20 és 39 év közöttiek
- súlyos pattanások, ízületi gyulladás, Crohn-kór, IBD, metabolikus szindróma vagy cukorbetegség
- jelenlegi vagy korábbi dohányosnak lenni
- afrikai származásúak
- alacsonyabb társadalmi-gazdasági státusszal
Ha HS-je van, fontos, hogy átvizsgálják más feltételeket, például:
- cukorbetegség
- depresszió
- bőr rák
Ezeknek nagyobb a kockázata.
Bonyodalmak
A HS kezeletlen vagy súlyos esetei komplikációkat okozhatnak, például:
- Hegesedés: A hegek kialakulhatnak ott, ahol a kitörések meggyógyulnak, majd újra megjelennek. Idővel megvastagodhatnak.
- Mozgásképtelenség: A fájdalmas sebek és hegek korlátozhatják mozgását.
- Fertőzés: A bőr kiáramló vagy kifolyó területei megfertőződhetnek.
- Nyirokelvezetési problémák: A dudorok és hegek általában a test nyirokcsomók közelében lévő területein jelentkeznek. Ez befolyásolhatja a nyirokelvezetést, amely duzzanatot okozhat.
- Bőrelváltozások: A bőr bizonyos területei elsötétedhetnek vagy gödrösnek tűnhetnek.
- Depresszió: A bőr kitörése és a vízelvezetéstől származó kellemetlen szag önálló társadalmi elszigetelődéshez vezethet. Ennek eredményeként néhány ember depressziós lehet.
- Fistulák: A gyógyulás és hegesedés ciklusa, amely a HS-törésekhez kapcsolódik, üreges járatokat, fistuláknak nevezhet, kialakulhat a test belsejében. Ezek fájdalmasak lehetnek, és műtétet igényelhetnek.
- Bőrrák: Bár nagyon ritka, a fejlett HS-ben szenvedő embereknél kialakult egy bőrrákfajta, amelyet laphámsejtként ismertek a bőr azon területein, ahol kitöréseik és hegeik voltak.
Outlook
A HS-vel való együttélés kihívást jelenthet, de a hatékony terápiák segíthetnek a fájdalom csökkentésében és az állapotának javításában.
A továbbfejlesztett kezelési lehetőségek hamarosan elérhetővé válnak, mivel a tudósok továbbra is új áttöréseket keresnek.
