Vesekövek

Mi a vesekő?

A vesekövek vagy vesekövek kristályokból álló szilárd tömegek. A vesekövek általában a veséiből származnak. Ezek azonban bárhol kialakulhatnak a húgyutód mentén, amely ezekből a részekből áll:

• vese
• ureter
• hólyag
• húgycső

A vesekövek az egyik legfájdalmasabb egészségi állapot. A vesekő okai a kő típusától függően változnak.

A vesekő típusai

Nem minden vesekő ugyanazokból a kristályokból áll. A vesekövek különféle típusai a következők:

Kalcium

A kalciumkövek a leggyakoribbak. Gyakran kalcium-oxalátból készülnek (bár tartalmazhatnak kalcium-foszfátot vagy maleátot). Kevesebb oxalátban gazdag étel fogyasztása csökkentheti az ilyen típusú kő kialakulásának kockázatát. A magas oxaláttartalmú ételek a következők:

• burgonyaszirom
• mogyoró
• csokoládé
• cékla
• spenót

Annak ellenére, hogy néhány vesekő kalciumból készül, elegendő kalcium bevitele az étrendbe megakadályozhatja a kövek képződését.

Húgysav

Ez a fajta vesekő férfiaknál gyakoribb, mint nőknél. Előfordulhatnak köszvényben szenvedőknél vagy kemoterápián átesőknél.

Ez a fajta kő akkor alakul ki, ha a vizelet túl savas. A purinokban gazdag étrend növelheti a vizelet savas szintjét. A purin színtelen anyag állati fehérjékben, például halakban, kagylókban és húsokban.

Struvita

Ez a fajta kő főleg húgyúti fertőzésekben szenvedő nőknél található meg. Ezek a kövek nagyok lehetnek, és vizeletelzáródást okozhatnak. Vesefertőzésből származnak. A mögöttes fertőzés kezelése megakadályozhatja a struvit kövek kialakulását.

Cisztin

A cisztin kövek ritkák. Férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulnak, akiknél a cystinuria genetikai rendellenesség van. Az ilyen típusú kővel a cisztin - a szervezetben természetesen előforduló sav - a vesékből a vizeletbe szivárog.

A vesekő kockázati tényezői

A vesekő legnagyobb kockázati tényezője kevesebb, mint 1 liter vizelet termelése naponta. Ezért gyakoriak a vesekövek koraszülötteknél, akiknek veseproblémái vannak. A vesekő azonban leginkább 20-50 év közötti embereknél fordul elő.

Különböző tényezők növelhetik a kő kialakulásának kockázatát. Az Egyesült Államokban a fehér embereknél nagyobb a vesekő valószínűsége, mint a fekete embereknél.

A szex is szerepet játszik. Az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szerint több férfinak, mint nőnek alakul ki vesekő.

A vesekövek kórtörténete növelheti a kockázatát. Így van a vesekövek családi kórtörténete is.

Egyéb kockázati tényezők a következők:

• kiszáradás
• elhízottság
• diéta magas fehérje-, só- vagy glükózszinttel
• hiperparatireoid állapot
• gyomor bypass műtét
• gyulladásos bélbetegségek, amelyek növelik a kalcium felszívódását
• olyan gyógyszerek szedése, mint triamterén diuretikumok, antiseizure gyógyszerek és kalcium alapú savkötők

A vesekő tüneteinek és jeleinek felismerése

A vesekövekről ismert, hogy súlyos fájdalmat okoznak. A vesekő tünetei csak akkor jelentkezhetnek, ha a kő elkezd mozogni az ureteren. Ezt a súlyos fájdalmat vese kólikának nevezik. A hát vagy a has egyik oldalán fájhat.

A férfiaknál a fájdalom sugározhat az ágyék területére. A vese kólika fájdalma jön és megy, de intenzív lehet. A vesekólikában szenvedők általában nyugtalanok.

A vesekő egyéb tünetei lehetnek:

• vér a vizeletben (vörös, rózsaszín vagy barna vizelet)
• hányás
• hányinger
• elszíneződött vagy rossz szagú vizelet
• hidegrázás
• láz
• gyakori vizelési igény
• kis mennyiségű vizeletet vizel

Kis vesekő esetén nincsenek fájdalmai vagy tünetei, mivel a kő áthalad a húgyutakon.

Miért okozhat problémát a vesekő?

A kövek nem mindig maradnak a vesében. Néha átjutnak a veséből az ureterekbe. Az ureterek kicsiek és finomak, és a kövek túl nagyok lehetnek ahhoz, hogy simán átjussanak az ureteren a hólyagba.

A kövek áthaladása az ureteren görcsöket és irritációt okozhat. Ennek következtében a vér megjelenik a vizeletben.

Néha a kövek blokkolják a vizelet áramlását. Ezt nevezik vizeletelzáródásnak. A vizeletelzáródások vesefertőzéshez és vesekárosodáshoz vezethetnek.

A vesekövek vizsgálata és diagnosztizálása

A vesekövek diagnosztizálásához teljes egészségi állapotfelmérés és fizikai vizsga szükséges. Egyéb tesztek a következők:

• vérvizsgálat kalciumra, foszforra, húgysavra és elektrolitokra
• vér karbamid-nitrogén (BUN) és kreatinin a vese működésének felmérésére
• vizeletvizsgálat a kristályok, baktériumok, vér és fehérvérsejtek ellenőrzésére
• az átengedett kövek vizsgálata típusuk meghatározása érdekében

A következő tesztek kizárhatják az obstrukciót:

• hasi röntgen
• intravénás pyelogram (IVP)
• retrográd pyelogram
• a vese ultrahangja (az előnyben részesített teszt)
• A has és a vesék MRI vizsgálata
• hasi CT-vizsgálat

A CT-vizsgálatban és az IVP-ben használt kontrasztfesték befolyásolhatja a veseműködést. Normális veseműködésű embereknél azonban ez nem okoz gondot.

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek növelhetik a vesekárosodás lehetőségét a festékkel együtt. Győződjön meg róla, hogy a radiológus ismeri az Ön által szedett gyógyszereket.

Hogyan kezelik a veseköveket

A kezelést a kő típusának megfelelően alakítják ki. A vizeletet meg lehet erőltetni és köveket lehet gyűjteni értékelés céljából.

Napi hat-nyolc pohár víz elfogyasztása növeli a vizelet áramlását. A dehidratált vagy súlyos hányingert és hányást szenvedő embereknek intravénás folyadékra lehet szükségük.

Egyéb kezelési lehetőségek a következők:

Gyógyszer

A fájdalomcsillapításhoz narkotikus gyógyszerekre lehet szükség. A fertőzés jelenléte antibiotikumokkal történő kezelést igényel. Egyéb gyógyszerek a következők:

• allopurinol (Zyloprim) húgysav kövekre
• tiazid diuretikumok a kalciumkövek képződésének megakadályozására
• nátrium-hidrogén-karbonát vagy nátrium-citrát, hogy a vizelet kevésbé savas legyen
• foszforoldatok a kalciumkövek képződésének megakadályozására
• ibuprofen (Advil) fájdalomcsillapításra
• acetaminofen (Tylenol) fájdalomcsillapító
• naproxén-nátrium (Aleve) fájdalomcsillapító

Litotripszia

A testen kívüli lökéshullám-litotripszia hanghullámokat használ fel a nagy kövek feldarabolására, így könnyebben át tudják engedni az uretereket a hólyagodba. Ez az eljárás kényelmetlen lehet, és könnyű érzéstelenítést igényelhet. A has és a hát véraláfutását, valamint a vese és a közeli szervek körüli vérzést okozhat.

Alagútműtét (perkután nephrolithotomia)

Egy sebész egy kis bemetszéssel eltávolítja a köveket a hátadban. Valakinek szüksége lehet erre az eljárásra, ha:

• a kő elzáródást és fertőzést okoz, vagy károsítja a vesét
• a kő túl nagyra nőtt ahhoz, hogy áthaladjon
• a fájdalmat nem lehet kezelni

Ureteroszkópia

Amikor egy kő ragadt az ureterben vagy a hólyagban, orvosa az ureteroszkóp nevű műszert használhatja annak eltávolítására.

A húgycsőbe egy kisméretű vezetéket csatolt kamerával helyeznek be, és a hólyagba vezetik. Ezután az orvos egy kis ketrec segítségével megragadja a követ és eltávolítja. Ezután a követ elküldik a laboratóriumba elemzés céljából.

A vesekő megelőzése

A megfelelő hidratálás kulcsfontosságú megelőző intézkedés. A Mayo Klinika javasolja, hogy igyon annyi vizet, hogy naponta kb. 2,6 liter vizeletet engedjen át. A vizeletmennyiség növelése elősegíti a vese öblítését.

Helyettesítheti a vízzel a gyömbéres sört, a citrom-lime szódát és a gyümölcslevet, hogy növelje a folyadékfogyasztást. Ha a kövek alacsony citrátszinttel vannak összefüggésben, a citrátlevek segíthetnek megakadályozni a kövek képződését.

Az oxalátban gazdag ételek mértékes fogyasztása, valamint a só- és állati fehérjék bevitelének csökkentése szintén csökkentheti a vesekő kockázatát.

Orvosa gyógyszereket írhat fel, amelyek segítenek megakadályozni a kalcium- és húgysavkövek képződését. Ha veseköve volt, vagy fennáll a kockázata a vesekőnek, beszéljen orvosával és beszélje meg a megelőzés legjobb módszereit.