TIPPEK AZ 1. TíPUSú CUKORBETEGSéG KEZELéSéRE A SZüLéS UTáN - DIABÉTESZ-ÉN

Legfontosabb / Diabétesz-Én / 2021

Az 1. típusú cukorbetegség kezelése szülés után: Öngondozás a baba megérkezése után

FatCamera / Getty Images

Az 1-es típusú cukorbetegség terhessége nem séta a parkban. Valójában sok nő számára ez lehet a legnagyobb kihívást jelentő életmód cukorbetegség-kezelési szakasza. Szerencsére ez is rendkívül kifizetődő, amikor végre találkozik azzal a kis örömcsomóval, amelyet létrehozott!

A vércukorszint terhesség alatti kezelésének kihívásai és követelményei azonban nem érnek le sikoltozóan, miután a baba megszületett. Míg az igények enyhülnek, változnak is, mivel a tested hormonális elmozdulásokkal, szoptatással, súlyváltozással, álmatlan éjszakákkal, érzelmi stresszel szembesül, és hirtelen felelős az újszülött pillanatnyi jólétéért.

Itt megvizsgáljuk az 1-es típusú cukorbetegség (T1D) kezelését a baba megérkezését követő első évben, beleértve a vércukorszintet, a szoptatást, valamint a lehetséges szülés utáni szorongást és depressziót, amelyet anya szembesülhet, függetlenül attól, hogy az első gyermeked vagy a negyedik .

Vércukor célok a terhesség után

Persze, egy ideális világban a vércukorszint továbbra is ugyanolyan szigorúan kezelhető a szülés után, mint terhes állapotában, de akkor a valóság belép.

Könnyű lehet azt gondolni, hogy a vércukorszint már nem számít annyira, amikor gyermeke megszületik, de ez sem így van. Néhány dolgot érdemes szem előtt tartani, amikor a vércukorszint számít a baba szülés után:

A tested gyógyul! A magas vércukorszint rontja a test gyógyulóképességét - különösen, ha felépül a C-szakaszból, ami azt jelenti, hogy több réteget viselt el, amelyek megpróbálnak gyógyulni.
A vércukorszint befolyásolja az energiáját, és annyi energiára lesz szüksége, amennyit csak tudsz összegyűjteni az újszülött szükségleteinek kielégítésére.
Ha a szoptatás mellett dönt, a tartósan magas vércukorszint (200 mg / dL felett) károsíthatja az anyatejtermelést, és krónikusan magas glükózmennyiséghez vezethet a baba tejében. (Bővebben erről egy pillanat alatt.)
Most anya vagy! Annak a kis babának egészséges mamára lesz szüksége, hogy nézze, ahogy felnő! Az egészséged számít. A családjával való törődés magában foglalja a saját gondozását is.

A tested több dologgal fog zsonglőrködni, amelyek nagy hatással vannak az ingadozó inzulinigényre és a vércukorszintre, beleértve:

Anyatej előállítása (ha ápoló mellett dönt)
Kiszámíthatatlan etetések, amelyek időben és hosszban változnak (a baba idősebbé válásáig és az etetések következetesebbé válásáig)
Fokozatosan változó hormonszint (az ösztrogén és a progeszteron szintje jelentősen csökken)
Megszakított alvási ütemezés (ami befolyásolhatja a kortizol szintjét, az étvágyat, a testmozgás energiáját)
Súlycsökkenés, amikor a tested lead néhány terhességi kilót
Néhány nő súlygyarapodása, miközben új napi igényekkel zsonglőrködik

Míg arra törekedhetett, hogy a vércukorszintje 80-130 mg / dl között legyen (például) terhesség alatt, előfordulhat, hogy a „magas” vércukorszintnek kissé enyhülnie kell, egyszerűen azért, mert többekkel zsonglőrködik teljesen új változók.

"Rendben van, hogy lazítsuk a vércukorszintet a szülés után" - magyarázza Jennifer Smith, Certified Diabetes Education Specialist (CDES) Pennsylvaniában és a Terhesség 1-es típusú cukorbetegséggel könyv.

Ez magában foglalja az Ön A1C szintjét is, amely valószínűleg kissé meg fog emelkedni a terhesség közepi céljaitól - és ez rendben van. Éppen most üdvözölt egy új életet a világban, és ez az új élet sok figyelmet és szeretetet igényel.

A kegyelem és az alvás elérése

„Meg kell adnod magadnak egy kis kegyelmet, mert nagy változásokkal zsonglőrködsz. Most vigyáz erre a kis emberre, akinek igényes ütemterve van. A legtöbb nő számára megvalósíthatóbb például az a cél, hogy 150 mg / dl alatt maradjon. "

Ez azt jelenti, hogy időnként 180 mg / dl-ig vagy 200 mg / dl fölé emelés nem a világ vége. Ne feledje, hogy a 150 mg / dl felső határ a cél. Ha a vércukorszintet az idő nagyobb részében 150 mg / dl alatt tartja, és gyorsan cselekszik, ha magasabbra emelkedik, akkor továbbra is boldogulni fog.

„Ne hagyja, hogy 180 mg / dl-nél üljön, vagy mondjuk 200 mg / dl felett órákig, de ne is verje meg magát. Javítsa ki, amint tudatában van, és lépjen tovább ”- hangsúlyozza Smith, aki terhességen át edzi a nőket az Integrated Diabetes Servicesnél.

Ennek ellenére szüksége van egy kis alvásra. Alvás közben néhány új anya kritikusnak találhatja a magas riasztás fokozását a CGM-en (folyamatos glükózmonitor), hogy a zavartalan alvást biztosítsa, amikor csak lehetséges. Ez az első néhány hét annyira izgalmas, és minden baba más és más, de a legtöbb csecsemőben közös az a teljes figyelmen kívül hagyás, hogy éjszaka aludtak!

"Teljesen ki kellett kapcsolnom a riasztásaimat minden magas vércukorszint miatt" - mondja a T1D Heather Walkerrel rendelkező fiatal anyuka az Instagramon.

„Meg akartam tartani a tartományomat 140 mg / dl-ben, de nem zavartam a baba alvását minden alkalommal, amikor átléptem a küszöböt. Ennek eredményeként a cukrok valamivel magasabbak voltak. Még mindig nem túl rossz. Ez a második babám, és bár könnyebb volt, mint az első alkalommal, mégis kihívást jelent. Azt hiszem, csak a legjobbat hagyom ebben a helyzetben rendben lenni, pedig ez nem olyan jó, mint más körülmények között ”- osztotta meg Walker.

A szülés utáni inzulinadagok finomhangolása

Számíthat arra, hogy jelentősen megváltozik az inzulinigénye a szülés utáni első 24–72 órán belül.

"A nők többségének jelentősen csökkenteni kell az alap / háttér inzulinigényét" - magyarázza Smith.

Közvetlenül a szülés után néhány nőnek a terhesség előtti adagjának akár 50 százalékára is szüksége lehet az első pár napban.

A szülés után egy héten belül az inzulinigényének közelebb kell állnia a terhesség előtti szinthez, de valószínűleg a háttér inzulinadagját kissé, akár csak 5-10 százalékkal csökkentenie kell, hogy megelőzze a hipoglikémiát a szoptatás alatt és után, ha úgy dönt, hogy ápolni.

Ha inzulinszivattyút visel, könnyű lesz ezeket a változtatásokat gyorsan végrehajtani. Azok a nők, akik hosszú távú hatású inzulint szednek alapvető szükségleteikhez, együtt akarnak működni egészségügyi csoportjukkal, hogy előre láthassák ezt a drámai csökkenést, megelőzzék ezt és megelőzzék a súlyos alacsony vércukorszintet.

Ugyanez igaz a szénhidrát-arányokra és a korrekciós tényezőkre is.

„Ha a terhesség utolsó hónapjaiban 1: 5 arányt (1 egység inzulint és 5 gramm szénhidrátot) használt szénhidrátokhoz, akkor valószínűleg 1: 10-re kell menned, így az étkezési bolusok csökkenthetők félbe ”- magyarázza Smith.

Ahogy a terhesség alatt gyakran ellenőrizte a vércukorszintjét, a szülés után is elengedhetetlen a gyakran történő ellenőrzés (vagy a CGM szoros figyelemmel kísérése).

"A szülés utáni rendkívül magas és alacsony vércukorszint általában az ápolással függ össze" - teszi hozzá Smith. "A magasságok a mélypontok túlzott kezelésének következményei, a mélypontok pedig csak ápolás után következnének be."

Ha gyakori és súlyos magas vagy alacsony vércukorszintet tapasztal, ez egyértelmű jele annak, hogy az inzulinadagokat finomhangolni kell. Dolgozzon együtt a cukorbetegséggel foglalkozó csoportjával, hogy ezeket a beállításokat gyorsan elvégezze a biztonsága érdekében, Mama!

Tippek az 1-es típusú cukorbetegséggel történő szoptatáshoz

A T1D-s nők képesek teljesen szoptassa gyermekeit, ha úgy döntenek! Míg sok régebbi orvosi útmutató azt sugallja, hogy a T1D megnehezítheti a tejtermelést, manapság ez ritkán fordul elő a sok eszköznek köszönhetően, amelyekkel szigorúbb vércukorszintet kell elérnünk.

Néhány dolog, amit tudnia kell a T1D szoptatásáról:

Néhány T1D-s nő úgy találja, hogy a teje egy-két nappal később érkezik, mint a nem cukorbeteg nőknél.

A PLAID folyóirat beszámolója szerint: „A cukorbeteg nők 33–58 százalékánál a tejtermelés késése 24–48 órával későbbi lehet, mint a nem cukorbeteg szoptató nők várható időkerete.” Ez a késés összefüggésbe hozható olyan változókkal, mint az inzulinrezisztencia, az elhízás, a tartósan magas vércukorszint és az inzulin általános szerepe a tejtermelésben.

A legtöbb ember számára, ha a vércukorszintjét viszonylag egészséges tartományban kezeli, ne hagyja, hogy a T1D aggódjon attól, hogy nem termel megfelelő tejet!

A krónikus magas vércukorszint és az elégtelen inzulin károsíthatja testének tejtermelő képességét.

Az elhanyagolt cukorbetegség kezelése hatással lehet a tejellátásra. És ne feledje, hogy cukorbetegségtől függetlenül néhány nő egyszerűen küzd a megfelelő tej termeléséért. Ezt meg kell vitatnia egy szoptatási tanácsadóval, ha aggódik a tejtermelés miatt, miközben mindent megtesz a vércukorszint egészséges tartományban tartása érdekében.

Maga a szoptatás (vagy pumpálás) csökkenti a vércukorszintet, különösen a gyermek születése utáni első 3-4 hónapban.

"Gondoljon egy ápoló foglalkozásra a babájával, mintha annak 15-20 perces séta lenne a hatása - és ne feledje, mennyi inzulin van a fedélzeten, akárcsak a testmozgáskor," tanácsolja Smith.

"A vércukorszint csökkenése valószínűleg az ápolói munkamenet során vagy annak végén következik be, így ezeket néhány módon megakadályozhatja" - teszi hozzá Smith. "Ez leginkább az ápolás első hónapjában érezhető."

Törekedjen az ápolással kapcsolatos mélypontok megelőzésére az alábbiak egyikével:

Igyon egy kis uzsonnát 8-12 gramm szénhidrátból ápolás közben. A snack-választásnak elég alacsony zsír- vagy fehérjeszükségletnek kell lennie, hogy ez ne késleltesse az emésztést.
Ha közvetlenül étkezés előtt vagy után szoptat, 15-25 százalékkal csökkentheti az étkezés bolusát.

Minél tovább szoptat, annál jobban stabilizálódik a tejkészlete, a vércukorszinttel együtt.

"Körülbelül 3-4 hónappal a szülés után a tejtermelés stabilizálódik, és a csecsemő rendszeresebb menetrendet alkalmaz az etetés körül" - mondja Smith. "Ők is többet alszanak az éjszaka folyamán, ami azt jelenti, hogy te is kevesebb időt ápolsz egyik napról a másikra."

Körülbelül ekkor tapasztalhatja, hogy egyes ápolói foglalkozások továbbra is következetesen csökkentik a vércukorszintet, de a nap más időszakaiban az ápolói foglalkozások nem.

"Például ebéd utáni ápolói munkája - vagy pumpáló munkája - következetesen csökkentheti a vércukorszintjét, de a baba esti lefekvése nem biztos, hogy megtörténik."

Körülbelül ekkor azt is észreveheti, hogy az inzulinadagainak növelni kell, mert a tejtermelés stabilizálódott, ami azt jelenti, hogy a test egyszerűen nem dolgozik olyan keményen a tejtermelésért. Ez normális, és valami, amire figyelni kell, ha a szülés utáni első 3 vagy 4 hónapon túl is ápolja gyermekét.

"Körülbelül 6 hónappal a szülés után csökkenhet a tejtermelésed, mert a csecsemő kezd szilárd anyagokból táplálékhoz jutni" - teszi hozzá Smith. "Noha a tej továbbra is az elsődleges táplálékforrás, táplálkozásuk rövidebb lehet, ezért észreveszi, hogy az inzulinadagoknak kissé meg kell növekedniük."

A magas vércukorszint miatt NEM kell „pumpálnia és leengednie” a tejét.

"A véréből származó cukormennyiség, amely valóban az anyatejbe jut, annyira minimális" - magyarázza Smith. „Semmi sem indokolja a létfontosságú anyatej kidobását, csak a magas vércukorszint miatt. Folytassa és szoptassa a babáját, még akkor is, ha a vércukorszintje akkor magas. ”

Ehelyett csak akkor kell aggódnia a vércukorszint és a csecsemő által elfogyasztott tej miatt, ha a vércukorszint tartósan magas, napokig meghaladja a 200 mg / dl-t. Ez azt jelenti, hogy a baba több cukrot kap, mint amire szüksége van, de azt is jelenti, hogy nem kap elegendő inzulint.

Dolgozzon a cukorbetegséggel foglalkozó egészségügyi csapatával az inzulinadagok finomhangolásán, hogy a vércukorszintje többnyire egészségesebb tartományban legyen.

A vízfogyasztás T1D-ben szenvedő szoptató anyaként döntő fontosságú!

"A hidratálás olyan fontos minden nő számára, aki szoptatja a babáját" - hangsúlyozza Smith. "Az anyatej előállítása a test testéből történő vízhúzáson alapszik, így minden nap sok vizet kell innod annak biztosítására, hogy ne legyen kiszáradt, és ez a vércukorszintedre is hatással van."

A T1D-ben szenvedő dehidratáltság magasabb vércukorszinthez vezethet, mert minél kevesebb folyadék van a véráramban, annál koncentráltabb lesz a glükóz.

A T1D-ben szenvedő anyaként úgy dönt, hogy ápolja a babáját, és minden nap rengeteg édesítetlen folyadék fogyasztása a napi öngondoskodás kritikus része.

Szükség szerint használjon képletet; rendben van!

„Ma olyan nagy a nyomás, hogy„ kizárólag szoptatni ”kell a gyermeket és a nőket, akiket nem, gyakran úgy érzik, mintha kudarcot vallottak volna. A leghasznosabb dolog, amit a második terhességem alatt tettem, amit tettem nem az első alkalmazásomban a tápszer használata volt a szoptatás mellett. ”- mondja Ginger Vieira, a szerző társszerzője Terhesség 1-es típusú cukorbetegséggel.

Az újszülött továbbra is megkapja az anyatej összes előnyét, miközben egy kis nyomást gyakorol rólad a termelés érdekében minden a babának el kell fogyasztania.

Vieira folytatja: „A szoptatás sokkal több munka, mint amilyennek látszik. Kimerítő. Egészen addig nem veszed észre, hogy mennyire kimerítő (és mennyire befolyásolja a vércukorszintedet), amíg kész vagy, és a dolgok visszaállnak a „normálisra”.

- Különösen a második gyermekednél van olyan kevés idő a pumpálásra, hogy babád a nagymamánál maradjon. Szükség szerint egészítse ki képlettel! Vegyél le magadról egy kis nyomást. Rendben van! Boldog mama = boldog baba! ”

Kimerültség, szorongás és depresszió - jaj!

A cukorbetegség kezelésének szülés utáni nyomása minden bizonnyal kevesebb érzelmi jajjal és bűntudattal jár, mint amikor a gyermeke valóban növekedett benned, de az ehhez szükséges munka természetesen továbbra is fennáll. Az átmenet a terhességi cukorbetegség kezeléséről a szülés utáni cukorbetegség kezelésére elsöprő lehet.

Ne feledje, hogy még a terhesség előtt a T1D-ben szenvedő felnőttek legalább háromszor nagyobb eséllyel szenvednek depressziót és szorongást, mint inzulintermelő társaink. És ez valóban nem meglepő, ha figyelembe vesszük a betegség non-stop igényeit, amellyel a mindennapi élet követelményeivel próbálkozol.

Ezután egészítse ki annak az imádnivalóan aranyos újszülöttnek az igényeit, és könnyű receptje van a mentális egészségi problémákra.

A szülés utáni depresszió és szorongás két nagyon gyakori tapasztalat az anya számára, és bárkinek számolnia kell vele, függetlenül az anyaságot megelőző mentális egészségi állapotától.

A szülés utáni depresszió és szorongás néhány jele és tünete a következők:

Gyakori sírás konkrét ok nélkül
Folyamatos ingerültség, harag és harag érzése a körülötted élőkkel szemben
Nem érzi a kapcsolatot a babájával
Nem érzek különösebb érzelmet
Érezhetően aggasztónak vagy túlterheltnek érzi magát
A düh érzése
Reménytelennek érzi magát
Nem tud enni, vagy nem érdekli az evés
Képtelen aludni
Egész nap aludni akar

"Rendkívül nehéz volt, és még mindig az, hogy megpróbálom kezelni a cukorszintet a szülés után és egy kis babával" - mondja Sarah Sodre új anya az Instagram-on. "A babám 3 hónapos, és még egy pohár vizet is nehéz megszerezni olyannal, aki még a fejét sem tudja megtartani, annál kevésbé kapja meg az inzulinlövéseimet."

"Különösen nehéz, mert olyan óvatos voltam a terhesség alatt" - teszi hozzá Sodre. "És nehéz látni, hogy a számom visszaáll annyi idő után, amikor mindent megtettem és jó eredményeket értem el. Remélhetőleg hamarosan könnyebb lesz, és most van egy további okom arra, hogy vigyázzak az egészségemre, így biztos vagyok benne, hogy sikerül rendbe hoznom. "

A PLAID arról is beszámol, hogy a T1D-ben szenvedő nők gyermekük születése után általában „elhagyatottnak” érzik magukat - attól kezdve, hogy állandóan ellenőrzik őket egy orvosi szakemberek, és nagyon kevés kapcsolatba kerülnek vagy támogatják a szülés utáni időszakot.

Ha nem kaptak elegendő információt arról, hogyan kell kezelni a vércukorszintet olyan új változók körül, mint a szoptatás, a magasból alacsonyig tartó drámai ingadozások kudarc érzéssel járhatnak.

A szülés utáni depresszió vagy szorongás kezelésének legelső lépése annak azonosítása és elismerése. Felbecsülhetetlen lesz felismerni, hogy valójában nem morfondíroztál dühös anyává, hanem valami nagyon valóságos és nagyon általános dologgal küzdesz.

Ezután forduljon segítségért az elsődleges orvoshoz vagy az OB / GYN-hez. Ez egy hatalmas változás az életedben! Nem baj, ha segítségre van szüksége.

Interjú új anyukával, Samanthával

Samantha Leon 2020 elején fogadta fiát Harrison. 2,5 éve él a T1D-vel, és 25 éves. Továbbra is többet tud megtudni a T1D új anyaként történő zsonglőrködéséről. (Találja meg a terhességi interjúit a Scott Benner által szervezett Juice Box Podcast-on, itt kezdődően.)

Samantha Leon és fia Harrison

Ginger: Melyek voltak a legnagyobb kihívások a szülés után?

Samantha: A terhesség alatt a vércukorszint kezelésének legnehezebb része a bűntudat, amelyet akkor éreztem, amikor a tartományon kívül voltak. Állandóan szorongtam attól, hogy terhességem alatt a szintem 70-130 mg / dl marad. Ha egyáltalán meghaladnám a 130 mg / dl-t, úgy érezném és aggódnék, hogy bántottam a babámat, és rendkívül bűnös vagyok ezért. Ez nem gyakran fordult elő, mert nagyon jól tudtam kezelni a szintemet, és megtanultam, hogy az inzulin és a szénhidrátok hogyan hatnak rám ... de a terhességi hormonokkal néha megváltozott az inzulinigényem, vagy a pumpám meghibásodott, vagy a szénhidrát-számításom kikapcsol.

Most, hogy a „szülés utáni” szakaszban vagy, hogyan mennek a dolgok? Hogyan változott az inzulinigénye a szülés előtt a mostanihoz?

A dolgok rendben mennek. Az inzulinigényem határozottan megváltozott. Szülés után azonnal megváltoztak, és úgy tűnik, hogy folyamatosan változnak. Kicsit küzdöttem a dolgok kitalálásával és a beállítások újbóli finomhangolásával. Mivel a hormonjaim teljesen újra be vannak állítva, csak mindent megteszek. Nehéz odafigyelni a cukorbetegségre a szükséges figyelmet, miközben anyaügyeletben is van. Észrevettem, hogy a cukorbetegséget gyakrabban teszem a hátsó égőre, mert könnyebb figyelmen kívül hagyni, mint időt és fáradságot fordítani a kijavításra. Szeretem azt gondolni, hogy nem hagyom figyelmen kívül az egészségem rovására, de ez valószínűleg nem 100% igaz. Tudom, hogy nagyobb odafigyeléssel és erőfeszítésekkel kell dolgoznom, ha szükséges.

Úgy érzi, hogy a tökéletes vércukorszint elérésére most kevesebb nyomás nehezedik, vagy a kihívások új verziójának érzi magát, amely megpróbálja kezelni a cukorbetegséget az új baba, a szoptatás és a munka körül?

Igen, igen, és igen! Kevesebb nyomás, az biztos. Számomra kihívást jelentett megtalálni az egyensúlyt a baba, a munka és a cukorbetegség között (különösen egy járványban, amikor a férjemmel karanténban vagyunk).

Milyen volt számodra eddig a szoptatás és a vércukorszint-kezelés? Hasznos útmutatást kínált az egészségügyi csapatától?

Csak egy kicsit szoptattam, de amikor megtettem ... a vércukorszintem nem változott. Nem észleltem semmilyen bejegyzést / alacsony mélységű etetés során. Abbahagytam a szoptatást, mert mentálisan túl sok volt számomra. A baba, a munka, a cukorbetegség és a szoptatás túl sok volt, ezért el kellett menni.

Biztosan nem vagy egyedül ott. A szoptatás sokkal nehezebb, mint amilyennek látszik! Mit szólnál mentálisan és érzelmileg?

Mentálisan és érzelmileg folyamatban lévő munka vagyok. Együtt alszunk és szundítunk (ha szükséges), így amikor a fiam durva tapaszon megy keresztül, az kimerítő lehet. Teljes munkaidőben dolgozom otthonról is, így nehéz lehet megpróbálni elvégezni a munkámat a babacuccok között. Sokat dolgozom éjszaka. Gyakran fáradt vagyok, és amikor a cukorbetegség nem szép, akkor elsöprő lehet. Szerencsére a férjem nagyszerű támogatási rendszer, és hagyja, hogy sírjak és szellőztessem, amikor szükségem van rá.

Mi az, amit szeretne megosztani a T1D-vel hamarosan megjelenő anyákkal a szülés után?

Adj magadnak kegyelmet. Új életmódot kezdesz, és időbe telik, mire beállítódsz és visszatérsz a dolgok barázdájába. Kérjen segítséget, amikor szüksége van rá. Ne felejtsd el, hogy vigyáznod kell magadra, mert ellenkező esetben nem fogsz teljes mértékben gondoskodni a babádról.

Köszönöm Samantha. Gratulálunk az első terhességhez és a fia világgá üdvözléséhez!