- A Medicare általában nem fizet otthoni gondozóknak személyes gondoskodásért vagy háztartásért, ha csak erre van szüksége.
- A Medicare fizethet a rövid távú gondozókért, ha orvosi ellátásra is szüksége van a műtét, betegség vagy sérülés után.
- A Medicare olyan rövid távú otthoni egészségügyi szolgáltatásokat fizet, mint a szakképzett ápolás, a fizikoterápia vagy a foglalkozási terápia, ha otthon van, és orvosa megrendeli.
Ha olyan egészségi állapota van, amely megnehezíti a kijutást, az otthoni egészségügyi ellátás kényelmesebb, olcsóbb és hatékonyabb módja lehet a szükséges ellátás megszerzésének.
Időről időre az eredeti Medicare (A. és B. rész) kiterjedhet az Ön otthonában nyújtott orvosi ellátásra, ha otthon van. A Medicare egy betegség vagy sérülés után rövid ideig fizethet némi otthoni segítséget is a napi szükségleteihez.
De ha hosszú távú segítségre van szüksége a mindennapi tevékenységekben otthonában, fontos tudni, hogy a Medicare általában nem fedezi ezeket a gondozási szolgáltatásokat.
A Medicare kiterjed a gondozókra?
Az, hogy a Medicare fizet-e az otthoni gondozókért, attól függ, hogy milyen típusú ellátást kap, attól, hogy miért van szüksége ellátásra, és mennyi időre lesz szüksége.
Házi orvosi ellátás
Ha betegség vagy sérülés miatt hazatért, akkor a Medicare otthoni egészségügyi előnyeit használhatja, ha az alábbiak bármelyike érvényes:
- Nem hagyhatja el otthonát, csak rövid kirándulásokra, például orvoshoz vagy vallási szolgálatokra. Egy kivétel: továbbra is kaphat otthoni gondozást, ha felnőtt nappali ellátásba megy.
- Orvosa ellenőrzi, hogy szüksége van-e otthoni ápolásra, és ír egy tervet, amely felvázolja a szükséges ellátást.
- Szakképzett ápolói ellátásra van szüksége (kevesebb, mint napi 8 óra és legfeljebb heti 28 óra, legfeljebb 3 hétig).
- Orvosa úgy gondolja, hogy állapota ésszerű, vagy legalábbis kiszámítható idő alatt javulni fog.
- Szakképzett fizikai, foglalkozási vagy logopédusra van szüksége egy olyan program megtervezéséhez, amely segít javítani, fenntartani jelenlegi egészségi állapotát, vagy megakadályozni, hogy rosszabbodjon.
- Szüksége van egy házi egészségügyi segédre, hogy segítsen gondoskodni rólad, amíg felépül.
- Az Ön gondozását biztosító otthoni egészségügyi ügynökség a Medicare által jóváhagyott vagy tanúsított.
Ahhoz, hogy továbbra is jogosult legyen otthoni ápolásra, kevesebb, mint 90 nappal azelőtt vagy 30 nappal az otthoni egészségügyi szolgáltatások megkezdése után kell orvosához fordulnia.
Milyen szolgáltatásokat kaphatok az otthonomban?
A Medicare számos szolgáltatást lefed, amelyek közül néhányat az Ön otthonában biztosíthatnak. Íme néhány szolgáltatás és a rájuk vonatkozó Medicare-szabályok.
Fizikoterápia
Ha egy gyógytornász otthonában kezel, a Medicare valószínűleg fizet az ilyen szolgáltatásokért:
- állapotának értékelése
- járásképzés és gyakorlatok, amelyek segítenek felépülni a műtét, sérülések, betegségek vagy neurológiai állapotok, például agyvérzés után
- műtét utáni sebkezelés
- sebkezelés sérülések, égési sérülések vagy elváltozások esetén
Foglalkozásterápia
Ha egy foglalkozási terapeuta otthon kezel, akkor számíthat arra, hogy ilyen szolgáltatásokat fog kapni:
- segítség a napi rutin kialakításában a gyógyszerek szedésében, az étkezés megtervezésében és a személyes igények kielégítésében
- tréning az energiájának megőrzése és a stressz csökkentése érdekében
- megtanítja a napi feladatok biztonságos végrehajtására
- segít a működőképesség visszaszerzésében, figyelembe véve az Ön igényeit és állapotát
- segít orvosának rendeléseinek teljesítésében
Beszédterápia
Ha logopédus dolgozik veled otthonában, íme néhány szolgáltatás:
- segítsen megjegyezni vagy felismerni a szavakat
- terápia, amely segít visszanyerni a nyelési képességet
- terápia, amely segít enni és inni a lehető leggyakoribb módon
- oktatás a kommunikáció alternatív módjairól, ha nem tud beszélni
- oktatás a kommunikáció új módjairól, ha elvesztette hallását
Ápolási gondozás
Ha bejegyzett nővér vagy engedéllyel rendelkező gyakorlati nővér jön be otthonába, hogy gondozza Önt, akkor:
- cserélje ki a sebkötözőit
- cserélje ki a katétert
- injekciókat beadni
- végezze el a csövek etetését
- adjon be IV gyógyszereket
- oktasson arról, hogyan vegye be a gyógyszereit és vigyázzon magára
Házi egészségügyi segédek
Az otthoni egészségügyi segélyek viszont valószínűleg segítenek Önnek az ilyen típusú szolgáltatásokban:
- figyelemmel kíséri életfontosságú jeleit, például a pulzusszámot, a vérnyomást és a testhőmérsékletet
- győződjön meg arról, hogy a gyógyszereket a megfelelő módon szedi
- annak értékelése, hogy otthona biztonságos-e az Ön számára, figyelembe véve az Ön igényeit és állapotát
- annak ellenőrzése, hogy egészséges-e az étkezés és az ivás
Egyéb szolgáltatások
Ön jogosult lehet otthoni szociális szolgáltatásokra is. Ha kvalifikálja magát, segítséget kaphat a közösségében található erőforrások megtalálásához, amelyek segítenek az Ön állapotához való alkalmazkodásban. Az állapotához kapcsolódóan szociális, érzelmi vagy pszichológiai tanácsadást is kaphat.
Házi gondnokság
A Medicare általában nem terjed ki azokra a gondozókra, akik segítenek a mindennapi életben, kivéve, ha ez egy rövid ideig szükséges, amíg felépül egy betegségből vagy sérülésből.
A gondnokság általában magában foglalja az olyan szolgáltatásokat, mint az étkeztetés vagy az elkészítés, a vásárlás, a mosás, a háztartás vagy a takarítás, a fürdés és az öltözködés segítése, vagy a mellékhelyiség használatának segítése. A Medicare nem fizet egy gondozónak azért, hogy ezeket a szolgáltatásokat otthonában biztosítsa, ha csak ezekre a szolgáltatásokra van szüksége.
A Medicare nem fizet:
- 24 órás gondozás otthonában
- teljes munkaidőben szakképzett ápolói ellátás
- szállítás
Az Ön otthoni egészségügyi jogai a Medicare szerintA Medicare garantál bizonyos jogokat és előnyöket. Önnek joga van:
- hogy kiválaszthassa otthoni egészségügyi szolgáltatóját
- hogy a holmiját és az otthonát tisztelettel kezeljék
- hogy megkapja az egészségügyi terv írásos másolatát
- hogy meghozza saját egészségügyi döntéseit
- tudni, hogy változik-e az ellátási terve
- hogy a magánéletét védjük
- válasszon családtagot vagy képviselőt a döntések meghozatalához, ha nem tudja ezeket meghozni magának
- (írásban) tájékoztatni a költségeit
- forduljon az otthoni egészségügyi forródróthoz a csalás vagy visszaélés bejelentése érdekében
- írásos információkhoz juthat arról, hogyan lehet fellebbezni a Medicare-határozatok ellen, és hogyan lehet bejelenteni a csalást vagy visszaélést
Gondozó felvételének költsége
Egy 2019-es ipari kutatás az otthoni egészségügyi költségekről megállapította, hogy az otthoni egészségügyi segély havonta átlagosan 4385 dollárba kerül. Ugyanez a felmérés egy gondozó gondozási gondozásának átlagos havi költségét 4290 dollárba sorolta.
Hogyan kaphatok segítséget egy gondozó fizetéséhez?
Ha Ön vagy szeretett személye kimerítette az otthoni gondozókért fizetett pénzügyi forrásait, akkor jogosult lehet a Medicare és a Medicaid támogatására is.
Minden állam rendelkezik legalább egy otthoni és közösségi egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatos mentességi programmal. Ha megfelel a jogosultsági irányelveknek, ez a típusú lemondási program segíthet fizetni a következőkért:
- felnőtt nappali ellátás
- takarítási szolgáltatások
- segítséget nyújt a mindennapi személyes gondozásban
- módosításokat otthonában
- segítség a háztartásban
Ha úgy gondolja, hogy Önnek vagy családtagjainak szüksége lehet gondozási gondozásra, érdemes megfontolnia egy hosszú távú gondozásra vonatkozó biztosítási kötvényt, amely segít a költségek fedezésében.
A Medicare kiegészítő (Medigap) terv szintén segíthet olyan költségek egy részének kifizetésében, amelyeket a Medicare nem fedez.
A Medicare mely részei fedik le a gondozókat?
A. rész
A Medicare A. része kórházi lefedettség. Ha 3 egymást követő napra került kórházba, vagy a Medicare szakképzett ápolási intézményben töltötte tartózkodását, az A. rész 100 napig fedezi az otthoni egészségügyi ellátást, amennyiben a kórházból vagy az ápolási intézményből való kilépés után 14 napon belül otthoni egészségügyi szolgáltatásokat kap. .
B. rész
A Medicare B része orvosi lefedettség. Ha otthoni egészségügyi szolgáltatásokra van szüksége, de először nem kerültek kórházba, a B. rész az otthoni egészségügyi ellátást fedi le. Meg kell felelnie a többi alkalmassági követelménynek.
C. rész (Medicare Advantage)
Ezek a tervek ugyanolyan alapvető lefedettséget nyújtanak, mint az eredeti Medicare, de magánbiztosítók működtetik őket.
A Medicare C rész (Medicare Advantage) tervei megkövetelhetik, hogy házi egészségügyi ellátást kapjon a terv szolgáltatói hálózatának egyik ügynökségétől. A részletekről érdeklődjön a tervében.
D. rész
A Medicare D résztervek magánbiztosítási tervek is. Ezek fedezik az otthoni egészségügyi időszakban szükségessé váló vényköteles gyógyszerek egy részét vagy egészét.
Medicare-kiegészítő (Medigap)
A C. és a D. részhez hasonlóan a Medigap-kötvényeket is magánbiztosítók kínálják. Segíthetnek abban, hogy kifizesse azokat az otthoni egészségügyi költségeket, amelyeket a Medicare nem fedez.
Hogyan találhatok gondozót?
Ha a területén tanúsított ügynökségeket szeretne kutatni, a Medicare rendelkezik egy eszközzel, amely segít otthoni egészségügyi ügynökség megtalálásában. Miután megtalált egy ügynökséget a közelében, a Medicare otthoni egészségügyi ügynökségének ellenőrzőlistájával meghatározhatja, hogy az ügynökség biztosítja-e a kívánt szintű ellátást.
Állami felmérési ügynöksége naprakész jelentést vezet az otthoni egészségügyi szolgáltatók által nyújtott ellátás minőségéről. Ellenőrizheti a Medicare erőforrás útmutatóját vagy a felmérési ügynökség könyvtárát, hogy megtalálja az ügynökség telefonszámát vagy e-mail címét az Ön államában.
A Medicare egyszerre csak egy otthoni egészségügyi ügynökségtől veheti igénybe az ellátást. Ha úgy dönt, hogy melyik ügynökséget használja, akkor új beutalóra lesz szüksége orvosától. Arról is tájékoztatnia kell régi ügynökségét, hogy szolgáltatót vált.
Az elvitel
A Medicare nem fizet otthoni gondozónak, ha a gondnoki gondozással kapcsolatos szolgáltatások, például a háztartás és a személyes gondoskodás szükségesek. A Medicare fizethet néhány rövid távú gondozási gondozásért, ha ez orvosilag szükséges, és orvosa igazolja, hogy otthon van.
A Medicare fizet az otthoni egészségügyi szolgáltatásokért, például a fizikoterápiáért, a foglalkozási terápiáért, a logopédiáért, a szakképzett ápolási gondozásért és a szociális szolgáltatásokért, ha műtét, betegség vagy sérülés után hazatér.
Orvosának igazolnia kell, hogy a szolgáltatások orvosilag szükségesek, és otthoni egészségügyi ügynökségének Medicare-tanúsítvánnyal kell rendelkeznie.
