A Medicare kiterjed a lábápolásra?

• A Medicare kiterjed a sérülések, vészhelyzetek lábápolására és bizonyos állapotok kezelésére.
• Az alapvető rutinszerű lábápolás általában nem tartozik ide.
• A cukorbetegek számára a Medicare kiterjedhet a rutinszerű lábápolásra, amennyiben ezt orvosilag szükségesnek tartják.

A „lábápolás” kifejezés olyan súlyos állapotok kezelésére utalhat, amelyek befolyásolják a lábad egészségét, vagy mindennapi gondok, például bőrkeményedés. A Medicare elválasztja ezt a kétféle lábápolást, és csak az orvosilag szükséges kezelésekre terjed ki.

A legtöbb esetben a Medicare nem fizet olyan rutinszerű lábápolásért, amely nem kapcsolódik súlyos egészségi állapothoz. Előfordulhat azonban, hogy a Medicare Advantage tervvel rendelkezik a lábápolással.

Ez a cikk elmagyarázza a Medicare azon részeit, amelyek fizetik a lábápolást, mely egészségügyi feltételeket fedezik, saját zsebből és még sok mást.

Milyen lábápolásra terjed ki a Medicare?

A Medicare kiterjed az orvosilag szükségesnek tartott lábápolásra. Ahhoz, hogy a Medicare orvosilag szükségesnek tartsa az ellátást, orvosnak vagy más engedéllyel rendelkező orvosnak kell előírnia. Általában a Medicare fedezi azokat a szolgáltatásokat, amelyeket szakképzett orvostól kap, bár bizonyos esetekben más orvosok és szolgáltatók ellátása is fedezhető.

Ha járóbetegként kap orvosi ellátáshoz szükséges lábápolást, a B. rész foglalkozik vele. Néhány, orvosilag szükségesnek ítélt lábápolásra a következők kezelése tartozik:

• sebek
• sérülések
• fertőzött körmök
• kalapácslábujj
• sarok sarkantyú

Ha a kórházba kerülése alatt kap lábápolást, akkor az az A. rész hatálya alá tartozik. Csakúgy, mint a B. rész vonatkozásában, a kórházban kapott lábápolást is orvosilag szükségesnek kell tekinteni.

Nem számít, hol kapja meg a lábápolását, azt a Medicare által jóváhagyott szolgáltatónak kell elvégeznie, hogy jogosult legyen a lefedettségre.

A Medicare C része több lábápolásra terjed ki?

Lehet, hogy további lábápolási lefedettséggel rendelkezik a C rész vagy a Medicare Advantage tervétől függően. A Medicare Advantage terveknek az A és B részekkel megegyező szolgáltatásokra kell kiterjedniük.

Sok esetben a Medicare Advantage tervek további lefedettséget kínálnak, amely magában foglalhatja a rutinszerű lábápolást. Mielőtt elmegy a lábápolási megbeszélésére, ellenőrizze a tervében a lefedettség részletes adatait.

Milyen típusú lábápolásra nem vonatkozik?

A rutinszerű lábápolásra a Medicare nem terjed ki. A rutinszerű lábápolás magában foglalja az olyan szolgáltatásokat, mint a lapos láb kezelését vagy az ortopéd cipők szerelvényeit, ha ezek a szolgáltatások orvosilag nem szükségesek. A rutin lábápolás magában foglalja a higiéniai és karbantartási szolgáltatásokat, például:

• körömvágás
• kalluszok kezelése
• az elhalt bőr eltávolítása
• láb áztatja
• krémek alkalmazása

Ne feledje, hogy ez vonatkozik a Medicare A és B részeire, az úgynevezett „eredeti Medicare” -re. A Medicare Advantage terv lefedést nyújthat ezen szolgáltatások némelyikének, beleértve az ortopéd cipőket is.

Mire vonatkozik a diabéteszes lábápolás?

A diabéteszes lábápolás orvosi szükségessége

A Medicare egyes lábápolási szabályai eltérnek, ha cukorbetegségben szenved. A cukorbetegség ugyanis súlyos lábproblémák megnövekedett kockázatához vezethet.

Számos kérdést okoz az idegkárosodás, az úgynevezett neuropathia. Idővel ez az idegkárosodás azt okozhatja, hogy már nem érez semmilyen érzést a lábában. Ez megnehezítheti annak megismerését, hogy megsérült-e a lába, vagy van-e sebje. A cukorbetegek fogékonyak a bőrkárosodásokra és fekélyekre is, amelyek megfertőződhetnek.

Ezenkívül a cukorbetegség befolyásolhatja a keringést és csökkentheti a boka, a láb és a lábujjak véráramlását. Mindezen tényezők együtt súlyos fertőzésekhez vezethetnek, amelyek végül a láb amputációjának szükségességét eredményezhetik. Emiatt a Medicare orvosilag szükségesnek tartja a lábápolást a cukorbetegek számára.

Fedett szolgáltatások és felszerelések

A cukorbetegek a Medicare B. részének hatálya alá tartoznak a lábápolási szolgáltatások terén, beleértve:

• körömápolás
• a bőrkeményedés és a tyúkszem eltávolítása
• speciális cipők és betétek

Szüksége lesz a diabéteszes neuropathia diagnózisára, hogy ezeket a szolgáltatásokat a Medicare lefedje. Félévente egyszer kaphat lábértékelést és gondozást.

Ha orvosa javasolja, akkor évente egy pár egyedi formájú vagy extra mélységű cipőt is lefedhet, beleértve a felszerelés időpontját is. A Medicare a betétekért is fizet, hogy a szokásos cipője megfelelő támogatást nyújtson. Ha a terápiás cipő helyett a betéteket részesíti előnyben, évente két pár egyedi formázású betétet vagy három pár extra mélységű betétet kaphat.

Hogyan jogosult vagyok ezekre az ellátásokra, és milyen szabályok érvényesek?

Az Ön állapotát orvosnak kell kezelnie, hogy jogosult legyen a lefedettségre. Egészségügyi szolgáltatójának be kell mutatnia a dokumentációt arról, hogy a lábápolást igénylő betegség kezelésében részesül. 6 hónapig aktív ellátást kell kapnia ahhoz, hogy a Medicare elkezdhessen fizetni.

Győződjön meg arról, hogy beiratkozott-e a Medicare B. részébe vagy a Medicare Advantage tervbe. A Medicare A. része csak a kórházi és a tartós ápolás költségeit fedezi. Orvosának vagy más lábápolási szolgáltatónak be kell iratkoznia a Medicare-be, és el kell fogadnia a megbízást. Ha Medicare Advantage tervet használ, akkor lehet, hogy olyan szolgáltatót kell használnia, aki a tervének hálózatában van.

Milyen költségekre számítsak?

A költségek attól függenek, hogy eredeti Medicare vagy Medicare Advantage tervvel rendelkezik-e.

B. rész

Az eredeti Medicare szerint a Medicare által jóváhagyott szolgáltatások költségének 20% -át Önnek kell fizetnie, amint teljesíti önrészét. 2020-ban a B rész levonása 198 dollár a legtöbb ember számára.

Miután teljesítette önrészét, a Medicare fizeti az orvosilag szükségesnek ítélt összes lábápolási szolgáltatás és orvosi felszerelés, beleértve a cukorbetegek cipőjét is, 80% -át. Ezenkívül meg kell fizetnie a B. rész díját. A legtöbb ember 2020-ban havi 144,60 dolláros prémiumot fizet.

A Medicare webhelyén keresse meg a területének Medicare által jóváhagyott lábápolási költségeit.

C. rész (Medicare Advantage)

A Medicare Advantage terv használatakor a költségek a terv szabályaitól függően változnak. Lehet, hogy más biztosítási költségei vannak, más levonható összeg vagy más havi díj. Előfordulhat, hogy a hálózatban kell maradnia a magasabb költségek elkerülése érdekében.

Ha az Advantage terv további fedezetet kínál a lábápoláshoz, az eredeti Medicare-n kívül, akkor ezeket a költségeket a terv részletei tartalmazzák.

Medigap

Arra is kíváncsi lehet, hogy a Medigap tervek kínálnak-e további költségmegtakarításokat. Sajnos ezek a tervek nem nyújtanak további előnyöket a lábápolás szempontjából. A Medigap-tervek azonban felvehetik a B rész fedezetéből az ötletbiztosítás vagy egyéb zsebköltségek egy részét.

Az elvitel

Ha van Medicare-je, és lábápolásra van szüksége, tartsa szem előtt ezeket:

• A Medicare B. része csak az orvosilag szükséges lábápolásra terjed ki.
• A kórházban kapott orvosilag szükséges lábápolást az A. rész tartalmazza.
• A cukorbetegek rutinszerű lábápolással rendelkezhetnek a B. részben.
• A cukorbetegek a B. rész alapján fedezik a speciális cipőket és cipőbetéteket.
• A Medicare Advantage terv magában foglalhatja a további lábápolást, de a részletekről ellenőrizze az Ön konkrét tervét.