- A Medicare számos különböző terápiát és szolgáltatást tartalmaz a fájdalom kezelésében.
- A fájdalmat kezelő gyógyszerekre a Medicare D. része vonatkozik.
- A fájdalomkezelés terápiáira és szolgáltatásaira a Medicare B. része vonatkozik.
- A Medicare Advantage tervek általában legalább ugyanazokra a gyógyszerekre és szolgáltatásokra is kiterjednek, mint a B és a D rész.
A „fájdalomkezelés” kifejezés sokféle dolgot tartalmazhat. Néhány embernek rövid távú fájdalomkezelésre lehet szüksége műtét vagy sérülés után. Másoknak szükség lehet a hosszú távú krónikus fájdalom kezelésére olyan állapotok esetén, mint az ízületi gyulladás, a fibromyalgia vagy más fájdalom-szindróma.
A fájdalomkezelés drága lehet, így arra lehet kíváncsi, hogy a Medicare fedezi-e. A Medicare számos olyan terápiát és szolgáltatást lefed, amelyekre a fájdalom kezeléséhez szüksége lesz.
Olvassa el, hogy megtudja, a Medicare mely részei fedik le a különböző terápiákat és szolgáltatásokat, az Ön várható költségeit és többet a fájdalom kezelésének számos módjáról.
Mit takar a Medicare a fájdalom kezelésében?
A Medicare számos olyan kezelésre és szolgáltatásra nyújt fedezetet, amelyek a fájdalom kezeléséhez szükségesek. Itt van egy áttekintés a részeket, amelyek lefedik, és milyen kezelések szerepelnek.
Medicare B. rész
A Medicare B rész, az Ön egészségbiztosítása, a fájdalomkezeléssel kapcsolatos alábbi szolgáltatásokat fedezi:
- Gyógyszerkezelés. Előzetes jóváhagyásra lehet szükség, mielőtt kitöltheti a kábítószeres fájdalomcsillapítókat. Korlátozott mennyiséget is kaphat.
- Viselkedés-egészségügyi integrációs szolgáltatások. Néha a krónikus fájdalommal küzdőknek szorongással és depresszióval is lehetnek problémáik. A Medicare magatartási egészségügyi szolgáltatásokat nyújt ezen állapotok kezelésében.
- Fizikoterápia. Akut és krónikus fájdalom esetén orvosának fizikoterápiát írhat elő a fájdalom kezelésére.
- Foglalkozásterápia. Ez a fajta terápia segít abban, hogy visszatérjen a szokásos napi tevékenységeihez, amelyet esetleg nem tud megtenni fájdalom közben.
- Kiropraktika gerinc manipuláció. A B. rész a gerinc korlátozott kézi manipulációjára terjed ki, ha orvosilag szükséges a subluxáció kijavításához.
- Az alkohollal visszaélő szűrések és tanácsadás. Néha a krónikus fájdalom kábítószerrel való visszaéléshez vezethet. A Medicare erre kiterjed a szűrésekre és a tanácsadásra is.
Medicare D. rész
A Medicare D rész (vényköteles gyógyszerek lefedettsége) segít fizetni a gyógyszerekért és a kezelésükért felelős programokért. A gyógyszeres terápia menedzsment programjait lefedik, és segítséget nyújthatnak az összetett egészségügyi igények eligazodásában. Gyakran opioid fájdalomcsillapítókat, például hidrokodont (Vicodin), oxikodont (OxyContin), morfint, kodeint és fentanilt írnak fel a tünetek enyhítésére.
Fájdalomkezelés fekvőbeteg kezelés alatt
Fájdalomkezelést kaphat, ha kórházban vagy hosszú távú gondozó intézményben fekvő beteg, a következő okok miatt:
- autóbaleset vagy súlyos sérülés
- sebészet
- súlyos betegség (például rák) kezelése
- élet végi (hospice) ellátás
Amíg kórházba kerül, többféle szolgáltatásra vagy terápiára lehet szüksége a fájdalom kezelésére, beleértve:
- epidurális vagy egyéb gerincinjekciók
- gyógyszerek (kábító és nem kábítószerek egyaránt)
- foglalkozásterápia
- fizikoterápia
Jogosultság a lefedettségre
A lefedettség megszerzéséhez be kell jelentkeznie egy eredeti Medicare tervbe vagy egy Medicare C rész (Medicare Advantage) tervbe. A kórházi tartózkodást orvosnak szükségesnek kell tekintenie, és a kórháznak részt kell vennie a Medicare-ben.
A Medicare A. részének költségei
A Medicare A. része a kórházi biztosítása. Amíg kórházba kerül, az A. részben a következő költségeket kell viselnie:
- 1408 dollár levonható minden juttatási időszakról, mielőtt a fedezet beindul
- 0 dollár biztosíték minden juttatási időszakra az első 60 napban
- 352 USD együttbiztosítás minden juttatási időszak napján a 61–90
- 704 USD együttbiztosítás minden „élettartam-tartaléknapon” a 90. nap után minden juttatási időszakra (az életed során legfeljebb 60 nap)
- A költségek 100 százaléka meghaladja az élettartama tartalék napjait
A Medicare C részének költségei
A Medicare C. részterv költségei eltérőek lesznek, és attól függnek, hogy melyik terved van, és mennyi lefedettséget választottál. A C. rész szerinti terv lefedettségének legalább egyenlőnek kell lennie azzal, amit az eredeti Medicare lefed.
Ambuláns kezelés
A járóbeteg fájdalomkezelés egyes formáira a Medicare B. része is kiterjed. Ez magában foglalja például:
- gyógyszeres kezelés
- a gerinc manipulálása, ha orvosilag szükséges
- járóbeteg injekciók (szteroid injekciók, epidurális injekciók)
- műtéti beavatkozás utáni fájdalom esetén a transzkután elektromos idegstimuláció (TENS)
- autogén epidurális vérátültetés (vérfolt) epidurális vagy gerinccsapolás utáni fejfájás esetén
Jogosultság a lefedettségre
Mielőtt ezeket a szolgáltatásokat és eljárásokat lefednék, a Medicare-bejegyzett orvosnak igazolnia kell, hogy orvosilag szükségesek az Ön állapotának kezeléséhez.
A Medicare B. részének költségei
A Medicare B. része értelmében Ön felel a következők fizetéséért:
- 198 dolláros éves önrész, amelyet minden évben meg kell felelni, mielőtt az orvosilag szükséges szolgáltatásokat fedezik
- A havi díja, amely a legtöbb ember számára 144,60 dollár 2020-ban
Gyógyszerek
Vényköteles gyógyszerek
A Medicare D része vényköteles gyógyszereket fed le. Mind a D rész, mind a Medicare C rész / Medicare Advantage tervek sok olyan gyógyszerre kiterjednek, amelyeket fel lehet írni a fájdalom kezelésére. Ezek a tervek kiterjedhetnek a gyógyszeres terápia menedzsment programjaira is, ha összetettebb egészségügyi szükségletei vannak.
A fájdalomcsillapításban alkalmazható gyakori gyógyszerek többek között a következők:
- kábító fájdalomcsillapítók, például Percocet, Vicodin vagy oxikodon
- gabapentin (idegfájdalom elleni gyógyszer)
- celekoxib (gyulladáscsökkentő gyógyszer)
Ezek a gyógyszerek általános és márkanév formájában kaphatók. A lefedett gyógyszerek az adott tervtől függenek. A költségek tervenként változnak, csakúgy, mint a különféle gyógyszerek fedezetének összege. A költségek az Ön egyéni tervének receptjétől függenek, amely egy szintrendszert alkalmaz a gyógyszerek magas, közepes és alacsonyabb költségekre történő csoportosítására.
Fontos, hogy vegyen fel egy részt vevő egészségügyi szolgáltatót és gyógyszertárat, hogy megkapja a Medicare D. rész receptjeit. A C. részhez a teljes ellátás biztosításához a hálózatban lévő szolgáltatókat kell igénybe vennie.
Megjegyzés a kábító fájdalomcsillapítókrólAz egészségügyi szolgáltatónak széles választékot kell kínálnia a fájdalom kezelésére, nem csak a kábítószer-kezelésre. Az opioidok túladagolásának az utóbbi időben történő növekedésével nagyobb hangsúlyt fektetnek a biztonságos kábítószer-használatra.
Érdemes lehet egy második véleményt megtudni arról, hogy más nem drogos lehetőségek, például a fizikoterápia segíthetnek-e az Ön állapotában.
Vény nélkül kapható gyógyszerek
A fájdalom kezelésére alkalmazható OTC gyógyszerek a következők:
- acetaminofen
- ibuprofen
- naproxen
- lidokain tapaszok vagy más helyi gyógyszerek
A Medicare D része nem terjed ki az OTC gyógyszerekre, csak az orvosi rendelvényre kapható gyógyszerekre. Néhány C. rész-terv tartalmazhat egy engedélyt ezekre a gyógyszerekre. Ellenőrizze a lefedettséggel kapcsolatos tervét, és ezt is tartsa szem előtt, amikor egy Medicare-tervet vásárol.
Miért lehet szükségem fájdalomkezelésre?
A fájdalomkezelés magában foglalja az akut és krónikus fájdalom kezelésére használt kezeléseket, terápiákat és szolgáltatásokat. Az akut fájdalom általában új betegséggel vagy sérüléssel jár. Az akut fájdalom példái:
- fájdalom a műtét után
- autóbaleset utáni fájdalom
- törött csont vagy boka ficam
- áttöréses fájdalom
Példák a krónikus fájdalomra:
- rákos fájdalom
- fibromyalgia
- ízületi gyulladás
- herniated lemezek a hátadban
- krónikus fájdalom szindróma
A fájdalom kezelésének egyéb módszerei
A fájdalomcsillapítók és a fizikoterápia mellett a krónikus fájdalom kezelésére más módszerek is léteznek. Sok ember a következő terápiákon keresztül enyhül:
- akupunktúra, amelyre most a Medicare vonatkozik azoknak az embereknek, akiknek problémái vannak az alsó hátfájással
- CBD vagy más illóolajok
- hideg- vagy hőterápia
Ezek többségét nem fedi le a Medicare, de ellenőrizze az Ön konkrét tervével, hogy a terápia lefedett-e.
Az elvitel
- A fájdalomkezelési terápiák és szolgáltatások általában a legtöbb Medicare-terv hatálya alá tartoznak, ha az egészségügyi szolgáltató igazolja, hogy orvosilag szükséges.
- A Medicare Advantage lefedettsége tervenként változhat, ezért mindenképpen érdeklődjön a biztosítási szolgáltatójánál arról, hogy mi tartozik az adott terv alá.
- Számos más lehetőség is megvizsgálható a fájdalom kezelésére, kivéve a kábító fájdalomcsillapítókat.
