Mi az a CCSVI?
A krónikus cerebrospinalis vénás elégtelenség (CCSVI) a nyaki vénák szűkülésére utal. Ez a homályosan meghatározott állapot érdekes volt az SM-ben szenvedők számára.
Az érdeklődés egy nagyon ellentmondásos javaslatból fakad, miszerint a CCSVI okozza az SM-t, és hogy a nyaki ereken végzett transzvaszkuláris autonóm modulációs (TVAM) műtét enyhítheti az SM-t.
Széleskörű kutatások szerint ez az állapot nem kapcsolódik az SM-hez.
Ezenkívül a műtét nem előnyös. Akár életveszélyes szövődményeket is okozhat.
Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal figyelmeztetést adott ki a TVAM-mal kapcsolatban, és korlátozta az eljárást. Az Egyesült Államokban nem engedélyezett CCSVI vagy SM kezelésére.
Az FDA egy rendszert vezetett be a megfelelés hiányának vagy a kapcsolódó orvosi szövődmények bejelentésére.
Van egy elmélet, miszerint az elégtelen vénás véráramlás társulhat a nyaki vénák szűkülésével. Felvetődött, hogy a szűkület csökkent véráramlást okozhat az agyból és a gerincvelőből.
Ennek eredményeként azok, akik támogatják az ellentmondásos CCSVI-MS elméletet, azt sugallják, hogy a vér az agyban és a gerincvelőben helyreáll, nyomást és gyulladást váltva ki.
A CCSVI egyik elmélete szerint az állapot a nyomás biztonsági másolatát vagy a központi idegrendszerből (CNS) távozó vér csökkent kiáramlását okozza.
A CCSVI tünetei
A CCSVI-t nem határozták meg pontosan a véráramlás mértéke szempontjából, és ez nem jár semmilyen klinikai tünettel.
A CCSVI okai
A CCSVI pontos oka és meghatározása nincs meghatározva. Például a cerebrospinális vénás áramlás pontos mennyisége, amelyet normálisnak vagy ideálisnak tekintenének, valójában nem az egészség mércéje.
Az átlagosnál alacsonyabb cerebrospinális vénás áramlás vélhetően veleszületett (születéskor van jelen), és nem vezet egészségügyi problémákhoz.
A CCSVI diagnosztizálása
A CCSVI diagnosztizálását képalkotó teszt segítheti. Az ultrahang nagyfrekvenciás hanghullámok segítségével folyadékképet hoz létre a testben.
Orvosa ultrahang vagy mágneses rezonancia venográfia segítségével megtekintheti a nyak vénáit és ellenőrizheti az esetleges károsodott szerkezeti problémákat, de nincsenek szabványok, amelyek szerint az elégtelen áramlást vagy vízelvezetést mérnék.
Ezeket a vizsgálatokat nem MS-ben szenvedő embereknél végzik.
A CCSVI kezelése
A CCSVI egyetlen javasolt kezelése a TVAM, egy műtéti vénás angioplasztika, más néven felszabadulási terápia. Keskeny erek nyitására szolgál. Egy sebész egy kis léggömböt szúr az erekbe, hogy kiszélesítse őket.
Ezt az eljárást úgy írták le, hogy megtisztítják az elzáródást és növelik az agy és a gerincvelő véráramlását.
Bár néhány ember, aki kísérleti körülmények között végezte az eljárást, állapotának javulásáról számolt be, sokuknak dokumentálták a képalkotó tesztek restenosisát, ami azt jelenti, hogy az ereik ismét beszűkültek.
Ezenkívül nem világos, hogy a klinikai javulásról beszámolóknak volt-e összefüggő változásuk a véráramlásukban.
A CCSVI műtétjének hatékonyságát vizsgáló kutatás nem ígéretes.
Az MS Society szerint egy 100, SM-ben szenvedő ember 2017-es klinikai vizsgálata azt mutatta, hogy a vénás angioplasztika nem csökkentette a résztvevők tüneteit.
A felszabadulási terápia kockázatai
Mivel a CCSVI kezelés nem bizonyult hatékonynak, az orvosok a súlyos szövődmények kockázata miatt határozottan javasolják a műtétet. Ezek a komplikációk a következők:
- vérrögök
- rendellenes szívverés
- a véna elválasztása
- fertőzés
- véna szakadás
A CCSVI és az MS kapcsolat
2008-ban Dr. Paolo Zamboni az olasz Ferrara Egyetemről javasolt kapcsolatot vezetett be a CCSVI és a tagállamok között.
Zamboni tanulmányt végzett SM-ben szenvedő és anélküli emberekről. Ultrahangos képalkotás segítségével összehasonlította az éreket a résztvevők mindkét csoportjában.
Beszámolt arról, hogy az SM-ben szenvedő vizsgálati csoport kóros véráramlást mutatott az agyból és a gerincvelőből, míg az SM nélküli vizsgálati csoportban normális volt a véráramlás.
Megállapításai alapján Zamboni arra a következtetésre jutott, hogy a CCSVI az SM lehetséges oka.
Ez a kapcsolat azonban kezdetben vita tárgyát képezte az orvosi közösségben. Azóta megcáfolták, és csapata későbbi kutatásai alapján maga Zamboni kijelentette, hogy a műtéti kezelés nem biztonságos vagy hatékony.
Valójában egyre több bizonyíték azt sugallja, hogy a CCSVI nem kapcsolódik kifejezetten az MS-hez.
A kutatók szerint az eredmények eltérései számos körülménynek tulajdoníthatók, ideértve a képalkotó technikák következetlenségeit, a személyzet képzését és az eredmények értelmezését.
További kutatás a CCSVI számára
Zamboni tanulmánya nem volt az egyetlen olyan vizsgálat, amelyet a CCSVI és az MS közötti kapcsolat keresésére törekedtek.
2010-ben az Egyesült Államok Nemzeti MS Társasága és a Kanadai MS Társaság összefogott, és hét hasonló tanulmányt végzett. De eredményeik nagy eltérései nem mutattak összefüggést a CCSVI és az MS között, és a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy nincs kapcsolat.
Egyes tanulmányokban az eljárás következtében az SM relapszusainak aránya jelentősen megnőtt, ami a tanulmányok korai befejezéséhez vezetett.
Néhány tanulmány résztvevője meghalt a vizsgálat eredményeként, amely abban az időben magában foglalta a stent vénába helyezését.
Elvitel
Az SM időnként kiszámíthatatlan lehet, ezért érthető, ha enyhülést és hatékony kezelést akarunk. De nincs olyan bizonyíték, amely megerősítené, hogy a CCSVI kezelése javítja az SM-t, vagy megállítja annak progresszióját.
A „felszabadulási terápia” félrevezetett reményt nyújt egy pusztító betegségből származó csodás gyógyításra abban az időszakban, amikor valódi, értelmes kezelési lehetőségeink vannak.
Ez veszélyes lehet, mivel még mindig nincsenek jó lehetőségeink az elvesztett mielin helyreállítására vagy újratenyésztésére a kezelés késleltetése közben.
Ha a jelenlegi kezelések nem kezelik jól az SM-t, ne habozzon, forduljon orvosához. Együttműködhetnek veled, hogy megtalálják a megfelelő kezelést.
.jpg)
