Osteoarthritis
Fájdalmat vagy merevséget tapasztal az ujjaiban? Ez az osteoarthritis (OA) jele lehet, egy degeneratív ízületi betegség, amely hatással lehet a kezed és másutt az ízületekre.
Azoknál az embereknél, akiknek OA van a kezükben, gyakran dudorok keletkeznek ujjaikon, Heberden csomópontjaként. Ezek a dudorok általában az OA egyik legkézenfekvőbb jele a kezekben.
Heberden csomópontjai dudorok, amelyek az ujj hegyéhez legközelebb eső részét érintik. Egy másik típusú dudor, Bouchard csomópontjai befolyásolják a kéznél legközelebb eső ízületet.
Mik Heberden csomópontjai?
A Heberden-csomópontokat "csontos duzzanatokként" írják le, amelyek az osteoarthritis következtében a kezeden képződnek.
Nevét idős William Heberden orvosról kapták, aki az 1700-as években orvos volt. E duzzanatok leírásával állt elő.
Ezek a határozott növekedések az ujjhegyhez legközelebb eső ujjízületeken fordulnak elő, disztális interphalangealis ízületeknek is nevezik őket.
Az alsó ízületeken elhelyezkedő hasonló duzzanatokat vagy a proximális interphalangealis ízületeket Bouchard csomópontjainak nevezzük.
Okok: Hogyan alakulnak ki?
Az osteoarthritis általában a következőket érinti:
- alsó gerinc
- térd
- csípő
- ujjak
Az ezeken a területeken található ízületek porcokkal rendelkeznek, amelyek párnázzák és megvédik a csontok felületét.
Az osteoarthritis gyakran az öregedéssel járó kopásból származhat, de sérülés után kialakulhat.
Heberden csomópontjai esetében bizonyos mértékű bizonytalanság van a betegség folyamatának fejlődésével kapcsolatban.
A kutatások azt mutatják, hogy a folyamat magában foglalhatja:
- szalagok
- inak
- periarthritis
- az ízületi kapszula
Ez azt is jelzi, hogy a lágyrészekben és a csontokban is lehetnek változások.
A porc lebomolhat, és képtelen lesz megvédeni a csontjait. E védelem nélkül a csontok dörzsölni kezdik egymást.
Ez a folyamat elpusztíthatja a meglévő csontokat és jelentős fájdalmat okozhat, ami az OA és a csomópontok kialakulásának korai jele lehet. Idővel a fájdalom csökkenhet, de a deformitás előrehalad.
Amint a porc tovább bomlik, új csont nő a meglévő csont mellett csomópontok vagy csontos sarkantyúk formájában.
Mire a csomópontok megjelennek, az ujjaid megmerevedhetnek, és a fájdalom mérséklődhet.
Heberden csomópontjai általában azután jelentkeznek, hogy már súlyos ízületi károsodások léptek fel, ezért gyakran az előrehaladott OA markerének tekintik, amelyet csomó OA-nak neveznek.
Heberden csomópontjának jelei és tünetei
Ha vannak Heberden csomópontjai, gyakran láthatja őket, ha megvizsgálja az ujjai végízületeit.
Apró, kemény-kemény duzzanatok nyúlhatnak ki a körméhez legközelebb eső ízülettől. Sok esetben az ujjai elcsavarodhatnak vagy görbülhetnek, amikor a csomópontok kialakulnak.
A tünetek a következők:
- mozgásvesztés
- fájdalom
- duzzanat
- deformált és megnagyobbodott ujjak
- merevség
- gyengeség
Íme néhány további jellemző Heberden csomópontjainak:
- Hatással lehetnek az ujjakra vagy a hüvelykujjakra, és leggyakrabban a mutató- és középső ujjakon fordulnak elő.
- Lehet, hogy egynél több csomópont van.
- Lassan vagy gyorsan megjelenhetnek.
- Gyakran, de nem mindig fájdalmasak, amikor megjelennek.
- Idősebb, köszvényes és magas vérnyomásban szenvedő nőknél, akik vizelethajtót, például hidroklorotiazidot szednek, a köszvény kristályokat rakhat le a csomópontokban, heveny gyulladást okozva. Ez egy fájdalmas állapot, amely erythemás és fertőzést utánozhat.
A Heberden-csomópontok egyes esetei tünetmentesek lehetnek, vagy csak enyhe vagy kevés tünetet okozhatnak.
Ha Heberden csomópontjai vannak, akkor nehézségekbe ütközhet olyan feladatok végrehajtása, amelyek megragadását vagy megcsípését igénylik, például elfordíthatja a kulcsot az autó gyújtásában vagy lezárhatja a szódásüveg palackját.
Korlátozottnak érezheti mindennapi tevékenységeit, és nehéz lehet a munka vagy a háztartási feladatok elvégzése.
Ez befolyásolhatja életminőségét. Néhány ember számára ez akár egy mentális egészségi rendellenesség, például depresszió és szorongás kialakulásához is vezethet.
Kockázati tényezők
Az osteoarthritis a leggyakoribb ízületi gyulladás. Gyakran idős embereket érint, de azoknak több mint a fele, akiknek mind OA, mind Heberden csomópontja van, 65 éves koruk előtt diagnózist kapnak.
Egyéb kockázati tényezők a következők:
- örökletes állapotok, amelyek befolyásolják az ízületeket
- amelynek térdében vagy másutt a testben OA van
- rheumatoid arthritis, amely ízületi és porcelváltozásokat okozhat
- köszvény, amely befolyásolhatja a periartikuláris csont eróziót
- amelyeknek családi kórtörténete van ezekről a csomópontokról
- elhízás, mivel ez növelheti az OA kockázatát
- sportolás vagy ismétlődő mozgásokkal járó munkák
Kezelési lehetőségek
Heberden csomópontjainak nincs külön kezelése.
A fájdalomcsillapítás lehetséges lehetőségei a következők lehetnek:
- kapszaicint vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) tartalmazó helyi kezelések, amelyeket általában az akut fájdalom szakaszában adnak, anekdotikus bizonyítékonként
- hő és hideg párnák alkalmazása a fájdalom és a gyulladás kezelésére
- eszközök (ortézisek), amelyek meghatározott ujjízületeket támogatnak
- szteroid injekciók, amelyeket egy ilyen szakértő szerint nehéz lehet beadni az ilyen típusú ízületekben, de például a bőr érzéstelenítése hideg spray-vel és egy nagyon kicsi tű segítségével elősegítheti a folyamat gördülékenyebb haladását és a személy jobban tolerálja az injekciót
- műtét az ízületek olvadására, ha a tünetek súlyosak, és más lehetőségek nem működtek
Egy kis tanulmányban a kutatók azt találták, hogy az alacsony szintű lézeres terápia csökkentette a fájdalmat és a duzzanatot, valamint fokozta a mobilitást a Heberden- és Bouchard-csomópontú embereknél.
További kutatásokra van azonban szükség az eljárás megvalósításának legjobb módjainak meghatározásához és a hosszú távú hatások vizsgálatához.
A kéz OA kezelései
A kezelések széles skálája segíthet a kéz OA kezelésében, bár ezek nem kifejezetten Heberden csomópontjai.
A kezelés célja:
- lassítja az OA progresszióját
- enyhíti a fájdalmat
- az ízületi funkció és a mobilitás fenntartása
- javítsa az életminőségét
A már bekövetkezett károkat azonban még nem lehet kijavítani.
Életmódválasztás
Az Amerikai Reumatológiai Főiskola és az Arthritis Alapítvány (ACR / AF) szakértői azt javasolják, hogy vállaljanak aktív szerepet saját kezelési tervükben, amely magában foglalja az új készségek elsajátítását és az egészségügyi szolgáltatóval való együttműködést a kezeléssel kapcsolatos döntések meghozatalában.
Az opciók a következők lehetnek:
- A foglalkozási terápia (OT) és az OT szubspecialitás. Az OT segít megismerni a kezek új módjait. A Hand OT elemzi a kézfunkcióját, hogy meghatározza a legjobb módszereket a keze OA javára. Ezekre a módszerekre példák lehetnek az osztások, speciális edzésprogramok és segédeszközök.
- Fizikoterápia (PT). A PT elősegíti vagy fenntartja a mobilitást.
- Kognitív viselkedésterápia (CBT). A CBT segít a folyamatos fájdalom, alvás és a stresszel kapcsolatos problémák kezelésében.
Néhány OA-ban szenvedő ember úgy találja, hogy a nyitott ujjbeggyel ellátott rugalmas „ízületi gyulladásos kesztyűk” használata növeli a kéz mobilitását.
A szakértők mindenkinek javasolják a testmozgást, beleértve az OA-t is.
Az aktív tartózkodás javíthatja az általános erőt és rugalmasságot, és segíthet a stressz és a szorongás kezelésében. Speciális gyakorlatok segíthetnek az ujjak mozgásban tartásában.
Egyéb otthoni és alternatív terápiák a következők:
- akupunktúra
- paraffin, amely egyfajta hőterápia
- a melegítésre tervezett kesztyű, például mikrohullámú sütőben melegíthető kesztyű
- kéz áztatása meleg víz és magnézium sók oldatában
- meleg törülközőt (mikrohullámú sütőben vagy meleg vízben melegítve) tekerjen a keze köré
Van néhány bizonyíték arra, hogy ezek a terápiák segíthetnek a fájdalom és a merevség kezelésében, bár további kutatásokra van szükség az előnyeik megerősítéséhez.
Kerülendő lehetőségek
Az emberek néha a következőket használják, de az ACR / AR határozottan nem tanácsolja, hogy felhasználja őket kézi OA-hoz:
- hal olaj
- D-vitamin
- biszfoszfonátok
- glükózamin
- kondroitin-szulfát
A vizsgálatok nem igazolták, hogy ezek előnyösek, és egyesek káros hatásokat okozhatnak, vagy kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel.
Gyógyszerek
A vény nélkül kapható gyógyszerek a következők:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen fájdalom és gyulladás kezelésére
- acetaminofen, fájdalomcsillapításra
- kapszaicint vagy NSAID-okat tartalmazó krémek és kenőcsök
Ha ezek nem működnek, az egészségügyi szolgáltató előírhatja:
- magasabb dózisú NSAID-ok
- duloxetin (Cymbalta)
- kortikoszteroid injekciók, adott esetben
Esetenként antidepresszánsokat is fel lehet írni, amelyek segítenek enyhíteni a stresszt, a szorongást és a depressziót, amelyek sok krónikus betegség esetén jelentkezhetnek.
Sebészet
A műtéti kezelés általában utolsó lehetőség, miután a hagyományos kezelési lehetőségek sikertelennek bizonyultak, és ritkán történik meg.
Az ízületprotézis a térd- és a csípő OA-ban gyakori, de az ujjak vagy hüvelykujjak ízületi gyulladásakor nem, mivel alacsony a sikere.
Meglátogatja orvosát
Ha fájdalmat, duzzanatot és mozgáskiesést tapasztal az ujjaiban, érdemes orvoshoz fordulni.
Fognak:
- kérdezzen a tüneteiről
- kérje és értékelje kórtörténetét és gyógyszereit
- fizikai vizsgát ad
- egyes esetekben javasoljon képalkotó teszteket vagy laboratóriumi vizsgálatokat
Ha orvosa diagnosztizálja az OA-t, együtt fognak működni Önnel az Önnek megfelelő kezelési terv elkészítésében.