Dr. Nitun Verma a San Francisco-öböl körzetének vezető alvásgyógyászati orvosa, a kaliforniai Fremontban található Washington Township Alvászavarok Központjának igazgatója és az Epocrates.com RLS útmutatójának a szerzője.
Mi a legvalószínűbb oka a tüneteimnek?
Jelenleg úgy gondolják, hogy az ok a dopamin nevű neurotranszmitter alacsony szintje, amely a vasat építőelemként használja. Az alacsonyabb dopaminszint vagy az ezt csökkentő gyógyszerek a kényelmetlen érzések klasszikus tüneteit okozzák leggyakrabban este.
Vannak más lehetséges okok?
Egyéb okok lehetnek terhesség, bizonyos antidepresszánsok, antihisztaminok, például Benadryl, és veseelégtelenség. Az RLS genetikai összetevővel rendelkezik - általában családokban fut.
Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre?
Az első és gyakran a legjobb lehetőség a masszázs. A lábak minden este történő masszírozása legtöbbször megelőzi a tüneteket. Az alvás előtti masszázs segít. Első vonalbeli kezelésként ajánlom, mielőtt fontolóra veszem a gyógyszereket. Meleg vagy hideg borogatás segíthet. Azok a pácienseim, akik elektromos masszázst használnak (mint például a hátfájás esetén), nagy előnyöket élveznek.
A következő lépés az olyan gyógyszerek cseréje, amelyek súlyosbíthatják a tüneteket, például bizonyos antidepresszánsok és antihisztaminok. Ha orvosa úgy találja, hogy alacsony a vasszintje, akkor annak cseréje is segíthet. A legvégső megoldás a nyugtalan kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása
lábak, és jó hír, hogy előrelépés történt az új gyógyszerek felkutatása terén.
Vannak-e olyan táplálék-kiegészítők, amelyek segíthetnek?
Ha kevés vas van, akkor egy jó kiegészítő néhány hónapig vas lenne, hogy lássa, segít-e. A vas azonban felidegesítheti a GI-t, ezért csak alacsony vas-tartalmú embereknek ajánlom. A magnéziumot jelenleg kezelésként vizsgálják, de nincs elegendő adat ahhoz, hogy hivatalos kezelésként kínálják.
Milyen gyógyszereket javasol általában? Melyek a lehetséges mellékhatások?
A dopamin gyógyszerek segíthetnek, de alkalmanként mellékhatásai lehetnek annak, hogy a test megszokja, ha nagy dózisban szedik. A gyógyszerek egy másik csoportja a gabapentinnel, egy rohamokhoz történelmileg alkalmazott gyógyszerrel kapcsolatos. Van néhány új gyógyszer, például a Neupro, egy dopamin tapasz, amelyet a bőrére helyez, ahelyett, hogy pirulaként lenyelné. A Horizant egy új gabapentinnel / neurontinnal kapcsolatos gyógyszer, amely kevesebb dózismódosítást igényel a régebbi gyógyszerekhez képest.
A fájdalomcsillapítók nem működnek az RLS esetében. Ha segítenek, akkor valószínűleg van valami más. Sokan vettek már vény nélkül kapható alvássegítőt. A benadril a legtöbb ilyen kezelés összetevője, és súlyosbítja az RLS tüneteit. Aztán még nagyobb adagokat vesznek be, és ez rossz spirált indít. Egyéb gyógyszerek, amelyek még rosszabbá teszik: dopamin antagonisták, lítium-karbonát, antidepresszánsok, például triciklusok, SSRI-k (Paxil, Prozac stb.). A Wellbutrin (buproprion) egy antidepresszáns, amely kivétel, és nem volt ilyen
bizonyítottan fokozza az RLS tüneteit.
Vannak ilyen egyéb egészségügyi állapotaim. Hogyan kezelhetem őket a legjobban együtt?
Ha depressziója is van, akkor olyan gyógyszert szedhet, amely súlyosbítja az RLS tüneteit. Ne hagyja abba egyedül, hanem kérdezze meg orvosát, hogy más antidepresszáns működhet-e helyette. A buproprion antidepresszáns, amely bizonyos esetekben segíthet az RLS tüneteiben.
Az RLS-ben szenvedők nem alszanak annyit, és kevesebb alvás kapcsolódik a depresszióhoz, a cukorbetegséghez és a magas vérnyomáshoz. De nehéz kezelni a magas vérnyomást az alvási probléma kezelése nélkül is. Sajnos ezeknél a betegeknél az alvást gyakran figyelmen kívül hagyják.
Milyen öngondoskodási lépések javíthatják a tüneteimet?
A legjobb öngondoskodási lépés a lábak éjszakai masszírozása. Ha úgy találja, hogy a tünetek egy bizonyos időpontban kezdődnek, például mondjuk 9 órakor, akkor 8 és 9 óra között masszírozzon. Néha a tünetek megjelenése előtti masszírozás működhet a legjobban.
Segít a testmozgás? Milyen a legjobb?
Az érintett izmokat érintő gyakorlatok a legjobbak, de nem lehetnek túl megterhelőek. Még a séta és a nyújtás is elég jó lesz.
Van olyan webhelye, amelyet ajánl, ahol további információkat kaphatok? Hol találok támogató csoportot a nyugtalan láb szindrómában szenvedők számára?
A www.sleepeducation.org az American Academy of Sleep Medicine által üzemeltetett nagyszerű webhely, amely információkat tartalmaz az RLS-ről. Ez segíthet egy helyi támogató csoport felé irányítani.
-treatment-early.jpg)
