Ha cukorbetegségben szenved, nagyobb a szívbetegségek és a stroke kockázata. Ez különösen fontossá teszi a szív- és érrendszeri problémák egyéb kockázati tényezőinek, például a magas koleszterinszint ellenőrzését.
A túl sok koleszterin növelheti a szív- és érrendszeri kockázatot az erek eltömődésével.
Szerencsére a sztatinoknak nevezett gyógyszerek hatékonyan csökkentik az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterinszintjét. Ezt a típusú koleszterint gyakran „rossz koleszterinnek” nevezik.
Melyik sztatin a legmegfelelőbb az Ön számára, ha cukorbetegsége van? Ez az Ön általános kardiovaszkuláris kockázatától függ.
Általában, ha cukorbetegségben szenved, az American Diabetes Association (ADA) a táplálkozás és az aktivitás szintjének megváltoztatása mellett közepes vagy nagy intenzitású statint javasol.
Statinok 101
Számos különböző típusú sztatin létezik. Vannak, akik erősebbek, mint mások. Mindannyian segítenek csökkenteni a koleszterinszintet azáltal, hogy beavatkoznak egy olyan anyagba, amelyre a májnak szüksége van koleszterin előállításához.
A sztatinok a világ egyik legszélesebb körben felírt koleszterin gyógyszerévé váltak. Ide tartoznak az atorvastatin (Lipitor), a rosuvastatin (Crestor), valamint egyéb általános és márkanévi változatok.
Már nincsenek olyan „jó” és „rossz” koleszterinszintek, amelyeket mindenkit egészségesnek kellene tekinteni. A számok továbbra is iránymutatást adnak, de minden embernek különálló egészségügyi tényezői vannak, amelyek meghatározzák a szívbetegség kialakulásának kockázatát.
Ez azt jelenti, hogy az ideális koleszterinszint és a kezelési ajánlások eltérhetnek másokétól.
Az Amerikai Kardiológiai Főiskola és az ADA által bemutatott irányelvek kibővítették a sztatinokat használók számát.
Az orvosok korábban a sztatin felírására vonatkozó döntését elsősorban az ember LDL-pontszámára alapozták. Most más tényezőket veszünk figyelembe.
Általában, ha cukorbetegségben szenved, akkor a sztatinok ajánlottak, ha megfelel az alábbi kritériumok bármelyikének:
- szív- és érrendszeri betegségének diagnózisa van
- 40 évesek vagy idősebbek
- 20-39 évesek, és további kockázati tényezőik vannak a szív- és érrendszeri betegségekre
Cukorbetegség és sztatinok
Irányelveiben az ADA azt ajánlja, hogy minden 40 évnél idősebb, cukorbeteg felnőtt szedjen közepes hatású sztatinokat az életmódterápia mellett.
Az ADA érvelése szerint a kockázati tényezők ellenőrzése segít csökkenteni a szívbetegség kialakulásának általános esélyét. Ezek a kockázati tényezők a következők lehetnek:
- magas koleszterin
- magas vérnyomás
- túlsúlyos vagy elhízott
- dohányzó
- sok alkoholt fogyaszt
- magas nátrium-, telített zsír- vagy transz-zsírtartalom az étrendben
- alacsonyabb fizikai aktivitás
Minél kevesebb kockázati tényező van, annál jobb az esélye a szívroham vagy agyvérzés elkerülésére.
A cukorbetegség további veszélyt jelent a szív- és érrendszeri egészségre, mert az idő múlásával a vérében lévő többlet glükóz károsíthatja az ereket.
A sérült erek megzavarhatják a szív és az agy véráramlását. Ez felveti a szívroham vagy a stroke kockázatát.
A cukorbetegség a koleszterinszintjét is befolyásolhatja azáltal, hogy csökkenti a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) vagy a „jó” koleszterin szintjét, és emeli az LDL-koleszterin szintjét.
Ezt nevezzük diabéteszes diszlipidémiának. Akkor is előfordulhat, ha a cukorbetegséget kezelik.
A sztatinok emelik a vércukorszintet?
Egy 2016-os kutatási áttekintés szerint több tanulmány is jelezte, hogy a sztatinok növelhetik a vércukorszintet és a cukorbetegség kockázatát.
2012-ben az Food and Drug Administration (FDA) megváltoztatta a sztatin biztonsági címkéit, jelezve, hogy ezek a gyógyszerek összefüggésben lehetnek a megnövekedett vércukorszinttel.
Egy másik 2016-os áttekintés szerint a sztatinok általában növelik a cukorbetegek glükózszintjét. A tanulmányok azonban vegyesek voltak az egyes sztatinok specifikus hatásait illetően.
A 2017-es és egy 2020-tól végzett kutatás azt is megállapította, hogy a magasabb dózisok és a sztatinok hosszabb használata a cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázatához köthető.
Míg a cukorbetegség kialakulásának általános esélye csekély volt, az atorvasztatin és a rozuvasztatin viselte a legnagyobb kockázatot.
Ugyanezek a vizsgálatok azt sugallják, hogy a következő sztatinok esetében lehet a legalacsonyabb a vércukorszint növelésének kockázata:
- pravasztatin
- fluvasztatin
- pitavasztatin
A pravasztatin és a fluvasztatin még segíthetnek a glükóz szabályozásában, bár további kutatásokra van szükség.
A lehetséges kockázatok ellenére az FDA továbbra is a sztatinokat javasolja kardiovaszkuláris előnyeik szempontjából.
Az Ön számára megfelelő sztatin kiválasztása
Az Ön számára megfelelő sztatin a következőktől függ:
- LDL szint
- a szívbetegségek kockázati tényezői
- a gyógyszer toleranciája
Mint említettük, az ADA mérsékelt és nagy intenzitású sztatinokat javasol a cukorbetegek számára.
Általában az ADA azt javasolja, hogy alacsonyabb hatékonyságú sztatinot alkalmazzon cukorbetegeknél csak akkor, ha nem tudnak elviselni nagyobb adagot. A pravasztatin (Pravachol) és a lovastatin (Altoprev) két alacsonyabb hatékonyságú lehetőség.
Ha agresszívebben kell küzdenie a magas koleszterinszint ellen, orvosa felírhatja a rozuvasztatint (Crestor), amely a legerősebb sztatin, vagy az atorvastatint (Lipitor) nagyobb adagokban.
Az atorvasztatin alacsonyabb vagy közepes dózisban és a szimvasztatin (Zocor) mérsékelt hatású.
Fontos szempont az a képessége, hogy elvisel egy adott sztatint. Kezelőorvosa erős sztatinra kezdheti, és szükség esetén megváltoztathatja a sztatin típusát, vagy csökkentheti az adagját.
Néhány orvos azonban úgy dönt, hogy a legenyhébb lehetőséggel kezd, és felfelé halad, ha a koleszterinszintje nem csökken eléggé.
A sztatinok előnyei
A sztatinoknak számos egészségügyi előnyük van. Ezek tartalmazzák:
- a koleszterinszint csökkentése
- a stroke és a szívbetegségek kockázatának csökkentése
- a vérrögképződés kockázatának csökkentése
- csökkentve az angioplasztika vagy más eljárás szükségességét az artéria véráramlásának növelésére
A sztatinok előnyei azoknál az embereknél nőnek, akiknél nagyobb a stroke vagy a szívroham kockázata. A kardiovaszkuláris előnyök is nőnek az idő múlásával, amikor továbbra is sztatinot szed.
Milyen mellékhatásai vannak a sztatinoknak?
A sztatinokat általában jól tolerálják, de lehetnek mellékhatásaik. Ezek a következők lehetnek:
- myalgia vagy izomfájdalom
- hányinger
- emlékezet kiesés
- magasabb vércukorszint és a nem inzulinfüggő diabetes mellitus kialakulásának kockázata (2-es típusú cukorbetegség)
- májkárosodás
A gyógyszer megszokása, más típusú sztatinra váltás vagy alacsonyabb dózis szedése megoldhatja a problémát.
A sztatinok sok mellékhatása ritka, és néhányuknak ellentmondó vagy nincs bizonyítékuk. További kutatásokra van szükség a sztatinok mellékhatásaira vonatkozóan.
Az FDA szerint a sztatinok előnyei valószínűleg magasabbak, mint a kockázatok.
A sztatinok kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, ezért közölje orvosával, mely gyógyszereket szedi. Szintén nem szabad sztatinokat szednie, ha terhes vagy bizonyos májbetegségben szenved.
Beszéljen orvosával
A koleszterin és a cukorbetegség kezelése többet igényel, mint önmagában a gyógyszerek. Önnek és egészségügyi szolgáltatójának meg kell vitatnia az egészséges vércukor- és LDL-szint fenntartásának egyéb módjait, például a testmozgást és az étrendet.
Ha az LDL-száma vagy más kockázati tényezője magas, és cukorbetegségben szenved, a sztatinok ajánlottak. Beszéljen orvosával a következőkről:
- a megcélzott LDL-koleszterinszint
- a sztatinok kockázatai és előnyei
- a sztatinok mellékhatásai
- hogyan reagáljon a sztatinok bármely mellékhatására
- a jelenleg szedett gyógyszerek, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a sztatinokkal
Amint elkezdi sztatinok szedését, először kérdezze meg orvosát, ha le akarja állítani a szedést, vagy más gyógyszerre kíván váltani. Ez különösen fontos, ha nemrégiben szívrohama vagy szélütése volt.
Sokféleképpen javíthatja szívének egészségét. Ha cukorbetegségben szenved, és már szív- és érrendszeri betegségei vannak, vagy a szívinfarktus 10 éves megnövekedett kockázata van, a statin-terápia segíthet megelőzni a szívrohamot vagy agyvérzést.
Napi cukorbetegség tipp
Korábban már beszéltünk az LDL-koleszterin monitorozásának fontosságáról a szívbetegségek és a stroke megelőzésében. Az ADA azt javasolja, hogy a cukorbetegek többsége sztatinokat szedjen, életkoruktól és egyéb kockázati tényezőktől függően. Ezeket a gyógyszereket a kardiovaszkuláris veszélyek jelentette kockázatok csökkentésére tervezték.
Beszéljen orvosával arról, hogy milyen típusú sztatin lehet megfelelő az Ön számára.
