Az új kezelések kifejlesztésének köszönhetően a melanoma túlélési aránya minden eddiginél magasabb. De milyen közel vagyunk a gyógymódhoz?
A melanoma egy típusú bőrrák. Általában a korai szakaszban diagnosztizálják, amikor nagyon kezelhető. Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság szerint a melanoma műtéti eltávolítása a legtöbb esetben gyógyírt nyújt.
De amikor a melanomát nem észlelik és kezelik elég korán, a bőrről átterjedhet a nyirokcsomókra és a test más részeire. Amikor ez megtörténik, előrehaladott stádiumú melanoma néven ismert.
Az előrehaladott stádiumú melanoma kezelésére az orvosok gyakran más kezeléseket írnak elő műtéttel vagy műtét helyett. Egyre inkább célzott terápiákat, immunterápiát vagy mindkettőt alkalmazzák. Bár az előrehaladott stádiumú melanomát nehéz gyógyítani, ezek a kezelések drámai módon javították a túlélési arányt.
A rákos sejtek megcélzása
A célzott terápiákat a rákos sejtek azonosítására és megcélozására tervezték, többnyire a normális sejtek károsítása nélkül.
Sok melanoma rákos sejtben mutációk vannak a BRAF gén, amely elősegíti a rák növekedését.Az Országos Rákintézet szerint az elterjedt melanomában vagy a műtéttel nem eltávolítható melanomában szenvedő emberek körülbelül felének mutációi vannak ebben a génben.
A BRAF és MEK inhibitorok célzott terápiák, amelyek segítenek megakadályozni a melanoma sejtek növekedését, amikor BRAF génmutációk vannak jelen. Ezek a gyógyszerek blokkolják a BRAF fehérjét vagy a kapcsolódó MEK fehérjét.
A kutatások azonban azt találták, hogy azoknak a többségnek, akik kezdetben jól reagálnak ezekre a célzott terápiákra, egy éven belül ellenállása alakul ki velük szemben. A tudósok azon dolgoznak, hogy megakadályozzák ezt az ellenállást azzal, hogy új módszereket keresnek a meglévő kezelések megadására és kombinálására. Tanulmányok folynak olyan terápiák kifejlesztésére is, amelyek a melanoma sejtekhez kapcsolódó más géneket és fehérjéket célozzák meg.
Hogyan jön létre az immunterápia
Az immunterápia segíti természetes immunrendszerét a rákos sejtek megtámadásában.
Különösen az immunterápiás gyógyszerek egy csoportja mutatott nagy ígéretet az előrehaladott stádiumú melanoma kezelésére. Ezeket a gyógyszereket ellenőrzőpont-gátlóknak nevezik. Segítenek az immunrendszer T-sejtjeiben felismerni és megtámadni a melanoma sejteket.
Tanulmányok szerint ezek a gyógyszerek javítják az előrehaladott stádiumú melanómában szenvedők túlélési arányát - jelentették az American Journal of Clinical Dermatology áttekintő cikkének szerzői. Az Onkológusban megjelent kutatás azt is megállapította, hogy a melanómában szenvedők életkoruktól függetlenül potenciálisan profitálhatnak e gyógyszerek kezeléséből.
De az immunterápia nem mindenki számára működik. A Nature Medicine folyóiratban megjelent kutatási levél szerint a melanómában szenvedők csak egy része részesül a kontrollpont gátlóival történő kezelésben. További kutatásokra van szükség ahhoz, hogy megtudjuk, melyik emberek reagálnak leginkább erre a kezelésre.
Hová tart a kutatás
A III. Fázisú klinikai vizsgálatok 2017-es áttekintése azt mutatta, hogy a jelenlegi célzott terápiák és az immunterápia jól működnek az előrehaladott stádiumú melanómában szenvedő emberek általános túlélési arányának javításában. De a szerzők szerint további kutatásokra van szükség annak elsajátításához, hogy melyik terápiát kell először kipróbálni.
A tudósok stratégiákat dolgoznak ki és tesztelnek annak meghatározása érdekében, hogy mely betegek melyik kezelésben részesülnek a legvalószínűbb mértékben. Például a kutatók azt találták, hogy azok az emberek, akiknek a vérében bizonyos fehérjék magasak, jobban reagálhatnak a kontrollpont gátlóira, mint mások.
Tanulmányok folynak az új terápiák kifejlesztésére és tesztelésére is. A mirigysebészet egyik cikke szerint a korai kutatási eredmények azt sugallják, hogy a személyre szabott daganatellenes vakcinák biztonságos kezelési megközelítést jelenthetnek. A tudósok olyan gyógyszereket is tesztelnek, amelyek bizonyos rendellenes génekkel célozzák meg a melanomát - írja az American Cancer Society.
A meglévő kezelések új kombinációi szintén javíthatják a melanómában szenvedők eredményeit. A tudósok tovább vizsgálják a betegség kezelésére már jóváhagyott gyógyszerek biztonságosságát, hatékonyságát és optimális alkalmazását.
Az elvitel
2010 előtt az előrehaladott stádiumú melanómában szenvedők standard kezelése kemoterápia volt, a túlélési arány alacsony volt.
Az elmúlt évtizedben az előrehaladott stádiumú melanómában szenvedők túlélési arányai drámai módon javultak, nagyrészt a célzott terápiák és az immunterápia miatt. Ezek a kezelések jelentik a melanoma előrehaladott stádiumaiban alkalmazott ellátás új szabványait. A kutatók azonban még mindig megpróbálják megtudni, hogy mely terápiák mely betegeken segítenek a legvalószínűbb módon.
A tudósok folytatják az új kezelések és a meglévő kezelések új kombinációinak tesztelését is. A folyamatos áttöréseknek köszönhetően minden eddiginél többen gyógyulnak meg ebből a betegségből.
