Ha sclerosis multiplexben (SM) szenved, orvosa szteroidokat írhat fel a betegség aktivitásának epizódjainak kezelésére. Ezek az új vagy visszatérő tünetek epizódjai a következők:
- Fáklyák
- visszaesések
- súlyosbodások
- támadások
A szteroidok célja a fellángolás lerövidítése, így hamarabb visszatérhet a pályára. Nem szükséges azonban az összes SM fellángolását szteroidokkal kezelni.
Ezeket a gyógyszereket általában súlyos fellángolásoknak tartják fenn, amelyek zavarják a működését. A súlyos fellángolások néhány tünete a következők:
- súlyos gyengeség
- egyensúlyi kérdések
- látászavarok
A szteroid kezelések hatásosak és személyenként eltérő mellékhatásokat okozhatnak. Az intravénás (IV) szteroid kezelések drágák és kényelmetlenek lehetnek.
Az SM szteroidjainak előnyeit és hátrányait egyedileg kell mérlegelni, és ezek változhatnak a betegség folyamán.
Folytassa az olvasást, ha többet szeretne megtudni az SM szteroidjairól és azok lehetséges előnyeiről és mellékhatásairól.
A szteroid kezelés alapjai
Az SM-ben alkalmazott szteroidok típusa glükokortikoidként ismert. A szteroidok nagyobb csoportjába tartoznak, az úgynevezett kortikoszteroidok.
A glükokortikoid gyógyszerek utánozzák a glükokortikoid hormonok hatását, amelyeket a szervezet természetes úton termel.
A glükokortikoid gyógyszerek a károsodott vér-agy gát lezárásával működnek, ami segít megakadályozni a gyulladásos sejtek migrációját a központi idegrendszerbe. Ez segít elnyomni a gyulladást és enyhíteni az SM tüneteit.
A nagy dózisú szteroidokat általában intravénásan adják be naponta egyszer, 3-5 napig. A szteroidok beadását klinikán vagy kórházban kell elvégezni, általában ambulánsan. Ha súlyos egészségügyi problémái vannak, kórházi kezelésre lehet szükség.
Az IV kezelést néha orális szteroidok követik 1 vagy 2 hétig. Ez idő alatt az adag lassan csökken. Bizonyos esetekben az orális szteroidokat 6 hétig szedik.
Nincs standard adagolás vagy rend a szteroid kezelésre az SM számára.Orvosa figyelembe veszi a tünetek súlyosságát, és valószínűleg a lehető legkisebb dózissal akarja kezdeni.
Metilprednizolon
A metilprednizolon beadható:
- orális kezelés (Medrol)
- injekció az izmokba, ízületekbe, lágy szövetekbe vagy bőrbe (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
- IV infúzió (Solu-Medrol)
A Solu-Medrol, az egyetlen intravénásan beadható forma, meglehetősen erős, és gyakran súlyos fellángolások esetén alkalmazható.
A Depo-Medrol lassabban kezdődik és hosszabb ideig tart, ezért nem biztos, hogy olyan hasznos akut fellángolások esetén.
A Solu-Medrol tipikus adagolása napi 500 és 1000 milligramm (mg) között mozog. Ha kicsi a testtömeged, akkor a skála alsó végén lévő adag elviselhetőbb lehet.
A Solu-Medrolt infúziós központban vagy kórházban adják be. Ez a leggyakrabban felírt szteroid az SM-es betegek számára, akik infúziós központokba vagy fekvőbeteg-intézményekbe kerülnek be.
Minden infúzió körülbelül 1 órán át tart, de ez változhat. Az infúzió során fémes ízt észlelhet a szájában, de ez ideiglenes.
Attól függően, hogy hogyan reagál, 3–7 napig napi infúzióra lehet szüksége. A kezelés általában 5 napig tart.
Prednizon
A prednizon egy orális gyógyszer, amely generikus gyógyszerként és Prednisone Intensol és Rayos márkanéven kapható.
Ez a gyógyszer alkalmazható az IV szteroidok helyett, különösen akkor, ha enyhe vagy közepes fellángolása van.
A prednizont arra is használják, hogy megkönnyítse a szteroidok csökkentését IV-es szteroidok után.
A kúpos útmutatás gyakran minden emberre jellemző. A felnőttek tipikus kúpos kezelési módja azonban megkövetelheti, hogy 3–7 naponként 2,5–5 mg-mal csökkentse a prednizon dózisát, amíg el nem éri az 5–7,5 mg-ot.
A prednizont szedő gyermekek adagját 3-7 naponta 10-20 százalékkal csökkenthetik, amíg el nem érik a testfelület négyzetméterére jutó 8-10 mg-ot (mg / m2).
Prednizolon
A prednizolon orális tabletta vagy orális szirup formájában kapható. A tabletta csak generikus gyógyszerként, míg az orális szirup generikus gyógyszerként és Prelone márkanév alatt kapható.
Egy 2021-es tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az orális prednizolon szűkülete 20 napig az IV metilprednizolon bevétele után kevéssé befolyásolja az SM-ben szenvedők egészségét. Az orális prednizolon még növelte a mellékhatások, például az étvágy és a súlygyarapodás kockázatát.
Ha orvosa orális tablettákat ír elő, akkor a kezelési rendje általában 200 mg prednizolonnal kezdődik minden nap, 1 hétig. Utána minden hónapban 80 mg-ot szed 1 hónapig.
Dexametazon
A dexametazon beadható orálisan vagy injekció formájában. A gyógyszer általános formája az egyetlen forma, amelyet az Food and Drug Administration (FDA) jóváhagyott az SM kezelésére.
30 mg napi dózis 1 héten át történő bevitele hatékonynak bizonyult az SM fellángolásának kezelésében. Ezt követheti 4-12 mg minden második nap, akár 1 hónapig is.
Orvosa meghatározza az Ön számára megfelelő kezdő adagot.
Betametazon
A betametazon injekciós gyógyszer, amely generikus gyógyszerként és Celestone Soluspan márkanévként kapható. A betametazon más formában is elérhető, de ezeket a formákat ritkán használják az SM kezelésére.
A dexametazonhoz hasonlóan az SM-ben szenvedő betegek szokásos kezdő adagja napi 30 mg 1 héten keresztül. Ezután az ajánlott adag 12 mg minden második napon, egy hónapig.
A szteroidok működnek?
Fontos megjegyezni, hogy a kortikoszteroidok várhatóan nem nyújtanak hosszú távú előnyöket vagy megváltoztatják az SM lefolyását.
Van azonban tudományos bizonyíték arra, hogy ezek segíthetnek a fellángolások gyorsabb felépülésében. Néhány napba telhet érezni az SM tüneteit.
Ahogy az SM ennyire változik az egyes emberektől, úgy változik a szteroidos kezelés is. Nem lehet megjósolni, hogy ez mennyire segít felépülni, vagy mennyi időbe telik.
Számos kicsi tanulmány, köztük a The Lancet-ben megjelent 2015-ös franciaországi tanulmány azt sugallta, hogy hasonló dózisú orális kortikoszteroidok alkalmazhatók a nagy dózisú IV metilprednizolon helyett.
Egy 2017-es szakirodalmi áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy az orális metilprednizolon nem alacsonyabb a IV metilprednizolonénál, és ugyanolyan jól tolerálhatóak és biztonságosak.
Mivel az orális szteroidok kényelmesebbek és olcsóbbak, jó alternatívát jelenthetnek az IV kezeléssel szemben, különösen, ha az infúziók problémát jelentenek az Ön számára.
Kérdezze meg orvosát, hogy az orális szteroidok jó választás-e az Ön esetében.
A szteroidok mellékhatásai
A nagy dózisú kortikoszteroidok alkalmi alkalmazása általában jól tolerálható, de ezeknek a gyógyszereknek valóban vannak mellékhatásai. Néhányat azonnal érezni fog. Mások ismételt vagy hosszú távú kezelések eredményei lehetnek.
Rövid távú hatások
A szteroidok szedése során átmeneti energiát tapasztalhat, ami megnehezítheti az alvást vagy akár a nyugodt ülést és pihenést. Hangulati és viselkedési változásokat is okozhatnak. Túlzottan optimista vagy impulzív lehet, ha szteroidokat szed.
Ezek a mellékhatások együttesen arra késztethetik Önt, hogy nagy projektekkel foglalkozzon, vagy több felelősséget vállaljon, mint kellene.
Ezek a tünetek általában átmeneti jellegűek és javulni kezdenek, amikor a gyógyszert csökkentik.
Egyéb lehetséges mellékhatások a következők:
- pattanás
- arc kipirulás
- allergiás reakció
- depresszió
- a kezek és a lábak duzzanata a folyadék- és nátrium-visszatartás miatt
- fejfájás
- fokozott étvágy
- megnövekedett vércukorszint
- megnövekedett vérnyomás
- álmatlanság
- csökkent a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség
- fémes íz a szájban
- izomgyengeség
- gyomorirritáció vagy fekélyek
Hosszútávú hatások
A hosszú távú szteroid kezelés további mellékhatásokat okozhat, például:
- szürkehályog
- súlyosbodó glaukóma
- cukorbetegség
- csontritkulás
- súlygyarapodás
Terhesség alatt
Egy 2020-as szakirodalmi áttekintés szerint a terhesség első trimeszterében lévő embereknek kerülniük kell a kortikoszteroidok alkalmazását az SM kezelésében. A kortikoszteroidok használata ugyanis növeli a vetélés kockázatát.
A kutatók azt is ajánlották, hogy a kortikoszteroidokat csak olyan helyzetekben alkalmazzák, amikor a fellángolások jelentős hatással vannak a mindennapi tevékenységeire.
A dexametazont és a betametazont egyáltalán nem szabad terhesség alatt alkalmazni.
Szteroidok elvékonyodása
A prednizon, mint minden kortikoszteroid, befolyásolhatja a kortizol hormon termelését, különösen, ha egyszerre több hétig szedi.
Azonban, ha hirtelen abbahagyja a kortikoszteroidok szedését, vagy ha túl gyorsan szűkül, elvonási tüneteket tapasztalhat. Fontos, hogy gondosan kövesse orvosának utasításait a kortikoszteroidok elvékonyodása kapcsán.
A túl gyorsan elvékonyodó jelek a következők lehetnek:
- testi fájdalmak
- izom- és ízületi fájdalom
- fáradtság
- könnyedség
- gyengeség
- zavar
- álmosság
- fejfájás
- étvágytalanság
- fogyás
- hámló bőr
- hányinger
- gyomorrontás és hányás
Elvitel
A kortikoszteroidokat súlyos tünetek kezelésére és az SM fellángolásának rövidítésére használják. Magát a betegséget nem kezelik.
A látásvesztés esetét kivéve az SM fellángolása nem sürgős. Ezt azonban a lehető leghamarabb el kell kezdeni.
E gyógyszerek előnyeiről és mellékhatásairól egyénileg kell dönteni.
Az orvossal megbeszélendő dolgok a következők:
- a tünetek súlyossága és a fellángolások hogyan befolyásolják a napi feladatok végrehajtásának képességét
- hogyan adják be az egyes szteroidok típusait, és képes-e követni a kezelési rendet
- a lehetséges mellékhatások és hogyan befolyásolhatják a működésed képességét
- bármely lehetséges súlyos szövődmény, beleértve azt is, hogy a szteroidok hogyan befolyásolhatják bármely más egészségi állapotot, például cukorbetegséget vagy mentális egészségi rendellenességeket
- bármilyen lehetséges kölcsönhatás más gyógyszerekkel
- mely szteroidos kezeléseket fedezi az Ön egészségbiztosítása
- milyen alternatív kezelések állnak rendelkezésre a fellángolásának specifikus tünetei ellen
Célszerű ezt a megbeszélést folytatni, amikor legközelebb felkeres egy neurológust. Így készen áll arra, hogy fellángolás esetén döntsön.
.jpg)
