A Prurigo nodularis (PN) intenzíven viszkető bőrkiütés. A bőrön lévő PN dudorok mérete nagyon kicsi és körülbelül fél hüvelyk átmérőjű lehet. A csomók száma 2 és 200 között változhat.
Általános gondolat, hogy a bőr karcolásának eredményeként jelentkezik. A bőr viszketése számos oka lehet, például:
- száraz bőr
- pajzsmirigy diszfunkció
- krónikus vesebetegség
A PN viszketése súlyosságában gyengítő lehet. Úgy gondolják, hogy a viszketés intenzitása a viszkető bőrbetegségek közül a legmagasabb.
A karcolás súlyosbítja a viszketést, több dudor megjelenését és a meglévő dudorok súlyosbodását okozhatja.
A PN kezelése kihívást jelent. Vizsgáljuk meg a PN kezelésének tüneteit és módjait.
Tünetek
A PN kicsi, vörös viszkető dudorként indulhat. A bőr karcolásának eredményeként fordul elő. A dudorok általában a karjaidon vagy a lábadon kezdődnek, de a test többi részén is megjelenhetnek, bárhol is karcolod.
A csomók intenzíven viszkethetnek. A dudorok lehetnek:
- kemény
- kérges és pikkelyes
- a szín a hússzínektől a rózsaszínig, barnáig vagy feketéig terjed
- koszos
- szemölcsös kinézetű
A dudorok közötti bőr száraz lehet. A 2019-es áttekintés szerint néhány PN-ben szenvedő ember égési, szúró és hőmérsékleti változásokat is tapasztal a dudorokban.
A dudorok másodlagos fertőzéseket okozhatnak a gyakori karcolásból.
Az intenzív viszketés gyengítő lehet, megakadályozhatja a nyugodt alvást és megzavarhatja a napi rutinját. Ez viszont a PN-vel rendelkező embereket szorongásnak és depressziónak érezheti.
A dudorok megoldódhatnak, ha az illető abbahagyja a vakargatást. Bizonyos esetekben hegek maradhatnak.
Képek
Kezelés
A PN kezelés célja a viszketés enyhítésével megtörni a viszketés-karcolás ciklust.
Egészségügyi szolgáltatójának kezelnie kell minden olyan alapbetegséget, amely viszketést és karcolásokat okoz.
A szokásos PN kezelés mind a helyi krémeket, mind a szisztémás gyógyszereket magában foglalja a viszketés enyhítésére.
Mivel a viszketés olyan súlyos, és mindegyik eset más, előfordulhat, hogy különböző terápiák sorozatát kell kipróbálnia, hogy megtalálja az Ön számára legmegfelelőbbet.
A PN egy megalapozott betegség.
Néhány egyénnél nincs azonosítható oka a viszketésnek. Ezeknek az embereknek nincs egyetlen hatékony kezelés.
Jelenleg az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) nem hagyott jóvá semmilyen terápiát a PN kezelésére. Számos olyan gyógyszer van azonban a vizsgálat alatt, amelyeket fel lehet használni a betegség kezelésére.
Ügyeljen arra, hogy megbeszélje az egészségügyi szolgáltatóval a gyógyszerek lehetséges mellékhatásait és a gyógyszerek használatát.
Helyi gyógyszerek
Az egészségügyi szolgáltató javasolhat néhány over-the-counter (OTC) vagy vényköteles helyi gyógymódot a viszketés enyhítésére és a bőr hűsítésére.
Ilyenek lehetnek:
- helyi szteroid krémek, például klobetazol vagy kalcineurin inhibitorok, például pimecrolimus. (Ezeket fedezhetjük a hatékonyabb munkavégzés érdekében.)
- aktuális kőszénkátrány
- helyi D-3 vitamin kenőcs (kalcipotriol)
- kapszaicin krém
- mentol
Injekciók
Egészségügyi szolgáltatója kortikoszteroid (Kenalog) injekciót javasolhat egyes csomókra.
Szisztémás gyógyszerek
Az egészségügyi szolgáltató felírhat vagy javasolhat OTC antihisztamint az éjszakai alvás elősegítésére.
Olyan gyógyszereket is előírhatnak, amelyeket általában antidepresszánsokként használnak, hogy segítsenek megállítani a vakarózást. A paroxetin és az amitriptilin sikeresen segítette a PN-csomók javulását.
Egyéb terápiák
A csomók zsugorodását és a viszketés enyhítését segítő terápiák a következők:
- Krioterápia. A krioterápia ultrahideg hőmérséklet alkalmazása az elváltozáson
- Fototerápia. A fototerápia ultraibolya fényt (UV) használ.
- UV-vel kombinálva használt Psoralen. A Psoralen és az UVA együttesen felhasználva PUVA néven ismert.
- Pulzáló festéklézer. A pulzáló festéklézer a beteg sejtek elpusztítására szolgáló kezelési módszer.
- Excimer lézeres kezelés. Egy 308 nanométeres excimer lézerrel sikeresen kezelték a PN-t, amely más kezelésekre nem reagált.
Egészségügyi szolgáltatója javasolhatja a szokásváltási terápiát is a karcolás megakadályozásában.
Újabb kezelések
Egyes kísérletek, amelyek a gyógyszerek nélküli használatával jártak, ígéretesnek bizonyultak a viszketés csökkentésében.
- naloxon intravénás és naltrexon orális mu-opioid receptor antagonisták, amelyeknek kezdeti mellékhatásai lehetnek
- immunszuppresszánsok, amelyek közé tartozik a ciklosporin és a metotrexát
- gabapentinoidok, amelyeket olyan emberek számára alkalmaznak, akik nem reagálnak más kezelésekre, vagy akiknek fájdalmas neuropátiája van
- Talidomid, amely hatékonynak bizonyult, de a lehetséges mellékhatások miatt végső megoldásnak tekintik
- nalbufin és nemolizumab, amelyeket most tesztelnek
- izokvercetin, amely a növényi kvercetin származéka
- dupilumab, amely injekciós kezelés
További ötletek a PN kezeléséhez
Mindenkinek más a bőre, és eltarthat egy ideig, amíg megtalál egy rutint, amely segíti a viszketést.
A gyógymódok kombinációja működhet a legjobban. Fontos, hogy megpróbálja megtörni a viszketés-karcolás ciklust, hogy megakadályozza a több csomót és lehetővé tegye a régiek feloldódását.
Az előírt gyógyszerek és OTC krémek mellett:
- Használjon jégtakarót a viszkető területek hűtésére.
- Vegyen egy langyos, rövid fürdőt kolloid zabpehellyel.
- Gyakran hidratáljon vazelinnel vagy hipoallergén krémmel.
- Használjon illatmentes szappanokat és egyéb termékeket az érzékeny bőr számára.
Támogatás
Forduljon a Nodular Prurigo International-hoz további információkért, vagy csatlakozzon a privát Facebook-csoporthoz vagy nyissa meg a Facebook-csoportot.
A PN klinikai vizsgálatban való részvétel szintén lehetőség.
Okoz
A PN pontos oka nem teljesen tisztázott, de az elváltozások vélhetően a bőrviszketés közvetlen következményei, ami sok oknak köszönhető.
A PN-hez számos feltétel társult, többek között:
- atópiás dermatitis (ekcéma)
- cukorbetegség
- krónikus veseelégtelenség
- krónikus hepatitis C
- Neurológiai rendellenességek
- pszichiátriai rendellenességek
- poszt-herpeszes neuralgia
- lymphoma
- lichen planus
- pangásos szívelégtelenség
- krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
- HIV
- néhány terápiás gyógyszer a rák kezelésére (pembrolizumab, paklitaxel és karboplatin)
Úgy gondolják, hogy a PN akkor fordul elő, ha más körülmények tartós viszketést és karcolódást okoznak (viszketés-karcolás ciklusa), ami a jellegzetes elváltozásokat eredményezi.
Még akkor is, ha a mögöttes állapot megoldódott, a PN állítólag néha fennmarad.
Ezenkívül egy 2019-es tanulmány megállapítja, hogy a PN-ben szenvedő emberek körülbelül 13 százalékának nincs hajlamosító betegsége vagy tényezője.
A kutatók megvizsgálják a PN-ben rejlő mögöttes mechanizmusokat, amelyek a következők:
- a bőrsejtek változásai
- idegrostok
- a neuropeptidek és a neuroimmun rendszer változásai
Amint a PN kialakulásának oka világosabbá válik, a kutatók arra számítanak, hogy jobb kezelések lesznek lehetségesek.
Gyors tények
- A PN leggyakrabban 20 és 60 év közötti embereknél fordul elő.
- A PN egyformán érinti a férfiakat és a nőket.
- A PN ritka. Kevés a prevalenciájáról vagy előfordulásáról szóló tanulmány. Egy 2018-ban végzett tanulmány 909 PN-ben szenvedő betegnél azt találta, hogy az afroamerikai betegeknél 3,4-szer nagyobb az esély a PN-re, mint a fehér betegekre.
Megelőzés
Amíg a PN pontos oksági mechanizmusa nem ismert, nehéz megakadályozni. Lehet, hogy a bőr nem karcolódik meg az egyetlen módja.
Ha hajlamos a PN-re, genetika vagy alapbetegség miatt, gondosan figyelje a bőrét. Hosszan tartó viszketés kezeléséhez keresse fel az egészségügyi szolgáltatót. Próbáljon leállítani minden viszketés-karcolás ciklust, mielőtt megkezdődne.
Számos gyógymód segíthet enyhíteni a viszketést, még mielőtt kezelhetővé válna.
Az elvitel
A PN intenzíven viszkető bőrbetegség, amely fogyatékosságot okozhat. Pontos oka nem teljesen ismert, de köztudott, hogy számos más állapothoz kapcsolódik.
Számos kezelés lehetséges, de eltarthat egy ideig, amíg sikeresen kezeli a PN-t. Valószínű, hogy a helyi, gyógyszeres és egyéb terápiák kombinációja működik az Ön számára.
Jó hír, hogy számos új gyógyszer és terápia fejlesztés alatt áll, és tesztelés alatt állnak. Amint a kutatók többet megtudnak a PN mechanizmusáról, célzottabb hatékony terápiákat fejlesztenek ki.
