Mik azok az antidepresszánsok?
Az antidepresszáns gyógyszerek első választási lehetőség a súlyos depressziós rendellenesség (MDD) kezelésében, az Amerikai Pszichiátriai Szövetség irányelvei szerint. Segíthetnek a szorongásos állapotok, köztük az általános szorongásos rendellenességek kezelésében is.
Különböző típusú antidepresszánsok léteznek, az agyon belüli működésük alapján. Némelyik jobb bizonyos állapotok és tünetek kezelésére. De mindegyikük potenciális mellékhatásokkal jár.
Általában az egyes típusok némileg eltérő mellékhatásokat okoznak, de mégis előfordulhat némi eltérés egyetlen típuson belül.
Az emberek másképp reagálhatnak az antidepresszánsokra is. Vannak, akiknek nem lehetnek aggasztó mellékhatásai, míg másoknak egy vagy több súlyos mellékhatásuk lehet. Ezért lehet, hogy néhány megfelelő gyógyszert ki kell próbálnia, mielőtt megtalálja a megfelelő illeszkedést.
Az alábbiakban áttekintjük az antidepresszánsok fő típusait és az azokhoz általában társuló mellékhatásokat. Ha egy bizonyos típust vesz fel, valószínűleg nem fogja tapasztalni az összes kapcsolódó mellékhatást. Más mellékhatásokat is tapasztalhat, köztük néhányat, amelyek nem szerepelnek itt.
Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)
Az SSRI-k befolyásolják a szerotonint, amely egy neurotranszmitter, amely sok mindenben szerepet játszik, beleértve a hangulatát is. A neurotranszmitterek kémiai hírvivőként működnek a testen belül.
Amikor az agy felszabadítja a szerotonint, egy részét más sejtekkel való kommunikációra használják, és egy része visszakerül az azt felszabadító sejtbe. Az SSRI-k csökkentik a szerotonin mennyiségét, amely visszakerül az azt felszabadító sejtbe, így elérhetőbb marad az agyadban, hogy más sejtekkel kommunikáljanak.
A szakértők nem teljesen biztosak abban, hogy a szerotonin milyen szerepet játszik a depresszióban. De sokan úgy vélik, hogy az alacsony szerotoninszint járul hozzá.
Az SSRI antidepresszánsok a következők:
- citalopram (Celexa)
- eszcitalopram (Lexapro)
- paroxetin (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoxetin (Prozac)
- fluvoxamin
- szertralin (Zoloft)
Az SSRI-k a leggyakoribb választás az MDD kezelésében, de segíthetnek a következőkben is:
- generalizált szorongásos rendellenesség
- pánikbetegség
- szociális szorongásos rendellenesség
- premenstruációs diszforikus rendellenesség
- A poszttraumás stressz zavar
- rögeszmés-kényszeres személyiségzavar
- forró villanások
Gyakori mellékhatások
Az SSRI-k gyakoribb mellékhatásai a következők:
- fejfájás
- hányinger
- alvászavar
- szédülés
- hasmenés
- gyengeség és fáradtság
- szorongás
- gyomorrontás
- száraz száj
- szexuális problémák, például alacsony nemi vágy, merevedési zavar vagy ejakulációs problémák
Az SSRI-k nagyobb valószínűséggel okoznak szexuális mellékhatásokat, mint egyes antidepresszánsok. Növelhetik az étvágyat is, ami súlygyarapodáshoz vezethet.
Szerotonin-noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI-k)
Az SSRI-khez hasonlóan az SNRI-ket is gyakran használják az MDD kezelésére. Az SSRI-khez hasonlóan az SNRI-k megakadályozzák, hogy az agy sejtjei felszívódjanak bizonyos neurotranszmittereket. Így többük elérhető marad a többi cellával való kommunikációhoz.
Az SNRI-k esetében az érintett neurotranszmitterek a szerotonin és a noradrenalin.
Az SNRI antidepresszánsok a következők:
- desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
- duloxetin (Cymbalta)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxin (Effexor XR)
Az SNRI-ket gyakran használják a depresszió kezelésére, de segíthetnek:
- a cukorbetegség okozta idegkárosodás
- fibromyalgia
- generalizált szorongásos rendellenesség
- forró villanások
Gyakori mellékhatások
Az SNRI-k gyakoribb mellékhatásai a következők:
- fejfájás
- hányinger
- álmatlanság
- álmosság
- száraz száj
- szédülés
- étvágytalanság
- székrekedés
- szexuális problémák, például alacsony nemi vágy, merevedési zavar vagy ejakulációs problémák
- gyengeség és fáradtság
- izzadó
Az SNRI-k szexuális mellékhatásokat okozhatnak, de nem olyan gyakran, mint az SSRI-k. Néhány SNRI-t szedő ember is hízhat, de a fogyás gyakoribb.
Bizonyos esetekben az SNRI-t szedő emberek fokozott vérnyomást tapasztalhatnak.
Triciklikus antidepresszánsok (TCA)
A TCA egy régebbi antidepresszáns csoport. Az SNRI-khez hasonlóan ezek is segítenek növelni az agy noradrenalin és szerotonin szintjét. De csökkentik az acetilkolin nevű másik neurotranszmitter hatását is.
Ez az acetilkolinra gyakorolt hatás növeli bizonyos mellékhatások kockázatát. Ennek eredményeként a TCA-kat általában csak akkor használják, ha az SSRI-k és az SNRI-k nem működnek jól az Ön számára.
Néhány általános TCA a következőket tartalmazza:
- amitriptilin (Elavil)
- klomipramin (anafranil)
- dezipramin (norpramin)
- doxepin
- imipramin (tofranil)
- nortriptilin (Pamelor)
A depresszió kezelésén kívül számos TCA-t alkalmaznak más állapotokra, beleértve:
- övsömör okozta idegfájdalom
- a cukorbetegség okozta idegkárosodás
- szociális szorongásos rendellenesség
- fibromyalgia
- migrénes fejfájás
- ágybavizelés gyermekeknél
Gyakori mellékhatások
A TCA-k gyakoribb mellékhatásai a következők:
- fejfájás
- száraz száj
- homályos látás
- emésztési problémák, például gyomorpanaszok, hányinger és székrekedés
- szédülés
- álmosság
- alvászavar
- memória problémák
- fáradtság
- súlygyarapodás
- szexuális problémák, például alacsony nemi vágy, merevedési zavar vagy ejakulációs problémák
- vizelési gond
- gyors pulzus
- izzadó
A TCA-k mellékhatásai hasonlóak az SSRI-k és az SNRI-kéhez, de általában gyakrabban fordulnak elő és zavaróbbak lehetnek.
A TCA-k sokkal nagyobb valószínűséggel okoznak bizonyos mellékhatásokat, beleértve:
- száraz száj
- homályos látás
- székrekedés
- vizelési gond
- súlygyarapodás
- álmosság
Ritka esetekben a TCA potenciálisan veszélyes szívvel kapcsolatos mellékhatásokat is okozhat, például:
- alacsony vérnyomás felálláskor
- magas vérnyomás
- rendellenes pulzus vagy ritmuszavar
Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k)
A TCA-khoz hasonlóan a MAOI-k is egy régebbi gyógyszercsoport. Ma már nem szokták használni depresszió esetén, de az egészségügyi szolgáltató javasolhatja őket, ha mások nem nyújtanak enyhülést.
A MAOI-k megakadályozzák, hogy a szervezet bizonyos neurotranszmittereket lebontson. Ez megnöveli a szerotonin, a noradrenalin és a dopamin szintjét.
Néhány általános MAOI a következőkből áll:
- izokarboxazid (Marplan)
- fenelzin (Nardil)
- tranilcipromin (parnát)
- szelegilin (Eldepryl, Emsam)
A depresszió mellett néhány MAOI-t más állapotokra is alkalmaznak. A fenelzint és a tranilcipromint néha használják pánikbetegség és szociális szorongás esetén. A szelegilint Parkinson-kór kezelésére használják.
Gyakori mellékhatások
A MAOI-k gyakoribb mellékhatásai a következők:
- alacsony vérnyomás
- hányinger
- fejfájás
- álmosság
- szédülés
- száraz száj
- súlygyarapodás
- gyomorfájdalom
- zavar
- hasmenés
- orrfolyás
- szexuális problémák, például alacsony nemi vágy, merevedési zavar vagy ejakulációs problémák
A MAOI-k nagyobb valószínűséggel okoznak alacsony vérnyomást, mint más antidepresszánsok.Ezek a gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a tiramint tartalmazó ételekkel is, és veszélyesen magas vérnyomást okozhatnak.
Szerotonin antagonista és újrafelvétel gátlók (SARI)
A SARI-k szerotonin-modulátorokként vagy fenil-piperazin-antidepresszánsokként is ismertek. Néha atipikus antidepresszánsoknak tekintik őket, mert másképp működnek. A SARI-k segíthetnek a következők kezelésében:
- depresszió
- szorongás
- pánikbetegség
A legtöbb más antidepresszánshoz hasonlóan a SARI-k is segítenek növelni a rendelkezésre álló szerotonin - és néha más neurotranszmitterek - mennyiségét az agyban. De ezt más módon teszik, mint más antidepresszánsok.
Néhány SARI a következőket tartalmazza:
- nefazodon
- trazodon (Oleptro)
Gyakori mellékhatások
A SARI-k leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- álmosság
- száraz száj
- fejfájás
- szédülés
- hányinger
- fáradtság
- hányás
- homályos látás
- hasmenés
- székrekedés
- alacsony vérnyomás
- zavar
Sok SARI-t szedő ember álmosságot vagy álmosságot tapasztal. Ez potenciálisan jó lehetőség az álmatlanságban szenvedők számára, különösen, ha depressziójuk is van.
Atipikus antidepresszánsok
Egyes antidepresszánsok egyszerűen nem illenek a főcsoportok egyikébe sem, általában a működésük miatt. Ezeket atipikus antidepresszánsoknak nevezik.
Bupropion (Wellbutrin)
A legtöbb antidepresszánssal ellentétben a bupropion nem növeli a szerotonint. Ehelyett a noradrenalin és a dopamin növelésére szolgál. Időnként norepinefrin-dopamin visszavétel gátlónak minősítik.
A depresszió kezelésén túl a bupropiont használják a dohányzásról való leszokás segítésére is.
A bupropion gyakoribb mellékhatásai a következők:
- alvászavar
- fejfájás
- ingerlékenység vagy izgatottság
- száraz száj
- székrekedés
- étvágytalanság
- fogyás
- hányinger
- hányás
- izzadó
- szédülés
- szorongás
Más antidepresszánsokkal összehasonlítva a bupropion ritkábban okoz súlygyarapodást. Valójában a fogyás gyakori mellékhatás.
A bupropion szintén ritkábban okoz szexuális problémákat. Ennek eredményeként néha más antidepresszánsokkal együtt írják fel, hogy csökkentsék szexuális mellékhatásaikat.
De valószínűbb, hogy más antidepresszánsok álmatlanságot és szorongást okoznak. Ritka esetekben a bupropion görcsrohamokat okozhat, különösen nagy adagokban történő alkalmazás esetén.
Mirtazapin (Remeron)
A mirtazapin más módon fokozza a noradrenalin, a szerotonin és a dopamin hatását az agyában, mint más antidepresszánsok. Néha noradrenerg antagonista-specifikus szerotonin antagonistának minősítik.
A mirtazapin gyakoribb mellékhatásai a következők:
- álmosság
- száraz száj
- fokozott étvágy
- súlygyarapodás
- magas koleszterin
- székrekedés
- gyengeség és fáradtság
- szédülés
A SARI-khoz hasonlóan a mirtazapin is okozhat álmosságot vagy álmosságot. Ennek eredményeként a mirtazapin alkalmazható depresszióval és alvászavarral küzdők számára.
A mirtazapin fokozott étvágyat is okozhat, ami nagyobb valószínűséggel okoz súlygyarapodást, mint más antidepresszánsok.
Vilazodone (Viibryd)
A vilazodon az SSRI-khez hasonló és az SSRI-ktől eltérő módon növeli a szerotonin hatását az agyban. Néha szerotonin részleges agonista visszavétel gátlónak hívják.
A vilazodon gyakoribb mellékhatásai a következők:
- hasmenés
- hányinger
- szédülés
- száraz száj
- alvászavar
- hányás
A vilazodon kevésbé valószínű, hogy súlygyarapodást okoz, mint sok más antidepresszáns, például SSRI-k és TCA-k. Néhány vilazodont szedő embernek szexuális problémái vannak, például alacsony nemi vágy vagy merevedési zavar, de úgy tűnik, hogy ez kevésbé gyakori a vilazodon esetében az SSRI-khez és az SNRI-khez képest.
Vortioxetin (Trintellix)
A vortioxetint néha multimodális antidepresszánsnak nevezik. Némileg működik, mint egy SSRI, de további hatással van a szerotoninszintre.
A vortioxetin leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- szexuális problémák, például orgazmus vagy magömlés problémái
- hányinger
- hasmenés
- szédülés
- száraz száj
- székrekedés
- hányás
A vortioxetin nagyobb valószínűséggel okoz szexuális mellékhatásokat, mint sok más antidepresszáns. De kevésbé valószínű, hogy súlygyarapodást okoz.
Mellékhatások összehasonlító táblázata
Az alábbi ábra a különböző antidepresszánsokhoz kapcsolódó leggyakoribb mellékhatások néhány általános összehasonlítását mutatja be.
A diagram használatakor tartson szem előtt néhány dolgot:
- Mindenki másképp reagál az antidepresszánsokra, ezért további mellékhatásai lehetnek, amelyeket itt nem sorol fel.
- Valószínűleg nem tapasztal minden egyes mellékhatást, amely egy adott antidepresszánshoz kapcsolódik.
- Egyes gyógyszerek többé-kevésbé valószínű, hogy bizonyos mellékhatásokat okoznak. Egészségügyi szolgáltatója több információt adhat az egyes csoportokban az egyes gyógyszerekhez kapcsolódó gyakori mellékhatásokról.
- Egyes mellékhatások enyhébbek vagy teljesen eltűnhetnek az idő múlásával, ahogy teste megszokja a gyógyszert.
- Ez a táblázat csak a gyakori mellékhatásokat tartalmazza. Egyes antidepresszánsok kevésbé gyakori, súlyosabb mellékhatásokkal járhatnak, beleértve az öngyilkossági gondolatok fokozódását is.
Az öngyilkossági gondolatok és viselkedés kockázata
Egyes antidepresszánsok, beleértve az SSRI-ket is, fokozhatják az öngyilkossági gondolatokat vagy cselekvéseket. Ez a kockázat magasabb gyermekeknél, tinédzsereknél és fiatal felnőtteknél. A kezelés első néhány hónapjában vagy az adagolás megváltoztatása során is magasabb.
Önnek és családtagjainak, gondozóinak és egészségügyi szolgáltatóinak figyelniük kell bármilyen új vagy hirtelen változásra a hangulatban, viselkedésben, gondolatokban vagy érzésekben. Ha bármilyen változást észlel, azonnal hívja egészségügyi szolgáltatóját.
Az öngyilkosság megelőzése
Ha úgy gondolja, hogy valakit közvetlen veszély fenyeget az önkárosítással vagy egy másik személy megsértésével:
- Hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot.
- Addig maradjon az illetőnél, amíg segítség nem érkezik.
- Távolítson el minden fegyvert, kést, gyógyszert vagy egyéb dolgot, amely kárt okozhat.
- Figyeljen, de ne ítélkezzen, ne vitatkozzon, ne fenyegessen és ne üvöltsön.
Ha Ön vagy ismerőse öngyilkosságot fontolgat, kérjen segítséget egy válság- vagy öngyilkosságmegelőzési forródróttól. Próbálja ki a National Suicide Prevention Lifeline telefonszámot a 800-273-8255 telefonszámon.
Alsó vonal
Sokféle antidepresszáns létezik. Mindegyik saját listájával érkezik a lehetséges mellékhatásokról. Az antidepresszáns kiválasztásakor és kipróbálása során fontos, hogy szorosan együttműködjön egészségügyi szolgáltatójával, különösen, amikor megszokja a gyógyszer mellékhatásait.
Mielőtt bármilyen új gyógyszert elkezdene, értesítse egészségügyi szolgáltatóját minden egyéb gyógyszerről, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket és gyógynövény-kiegészítőket, például az orbáncfű. Ha alkoholt iszik, feltétlenül kérdezzen rá a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos esetleges kölcsönhatásokra is.
A mellékhatások mellett egyeseknél az antidepresszánsok allergiás reakciókat is okozhatnak. Azonnal forduljon orvoshoz, ha súlyos allergiás reakció tüneteit észleli, például légzési nehézséget vagy duzzanatot az arcán, a nyelvén vagy a torokban.
