Természetesen azok az emberek, akiknek az élete az inzulin bevételétől függ, nagyon idegesek lesznek a gondolattól, hogy nem férnek hozzá. Nem tudunk csodálkozni: a legrosszabb forgatókönyv szerint csak meddig tudnánk lógni nélküle?
A hagyományos bölcsesség szerint a válasz nagyjából 3-4 nap. De ez valóban igaz?
Elindultunk néhány tényellenőrzésre.
Mi történik, ha elfogy az inzulin
Először is beszéljünk arról a fizikai folyamatról, amely akkor kezdődik, amikor a cukorbeteg ember nem kap elegendő inzulint a testébe.
Nagyon gyorsan súlyos hiperglikémia lép fel. Ez a magas vércukorszint a diabéteszes ketoacidózis rövidítésének nevezett, DKA nevű állapothoz vezet, amely - kezeletlenül - halálhoz vezet.
Alapvetően ez a következő: az inzulin segíti a cukor bejutását a sejtekbe, amelyek üzemanyagként használják fel. Inzulin nélkül a szervezet nem jut elegendő cukorhoz a megfelelő működéshez, ezért a máj elkezdi a testzsír egy részét ketonoknak nevezett savakká alakítani. Ezek felépülnek a véráramban, és átfolynak a vizeletbe. Amikor ezek a felesleges ketonok bejutnak a vérbe, a vér savas lesz, ami DKA-t okoz: nagyon magas vércukorszint, kiszáradás és sokk, valamint kimerültség kombinációja.
A tünetek a hányás és a hiperventiláció, végül elmúlnak és kómába kerülnek. Kezelés nélkül ez halálhoz vezet.
Általában a DKA első jelei akkor jelentkeznek, ha a vércukorszint körülbelül négy órán át északra van a 300 mg / dl-től, de az, hogy a dolgok milyen gyorsan mennek el a kezéből, nagyon változó. Néhány cukorbeteg ember azonnal rosszul érzi magát, míg mások napokig kábultan bolyonghatnak.
Dr. Silvio Inzucchi, a Yale Diabetes Center klinikai igazgatója szerint, ha egyáltalán van valamilyen maradék inzulin a rendszerben, akkor is segít visszatartani a DKA-t, ha magas a vércukorszintje.
A DKA kórházi kezelése sajnos növekszik az Egyesült Államokban.
Csak milyen gyorsan halad a kár?
Erre a kérdésre nincs egyetlen végleges válasz - mondja Dr. Francine Kaufman, elismert endokrinológus, a beültetett glükózérzékelő Senseonics cég szerzője, professzora és jelenlegi főorvosa.
Így bontja le:
- A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők, akik inzulint szednek, „meglehetõsen sokáig tarthatnak - lehet, hogy évekig is - attól függõen, hogy más gyógyszereik hogyan mûködnek.
- Az újonnan megjelenő 1-es típusú betegeknél „lehet valamilyen remissziós fázis és maradék inzulin szekréció”. Hasonlóan ahhoz, amit az orvosok az inzulin felfedezése előtt láttak, „az emberek hónapokig, esetleg egy évig is eltarthatnak, különösen szénhidráttartalmú étrend mellett”.
- Egy LADA-ban (látens autoimmun diabétesz felnőtteknél) előfordulhat, hogy marad némi maradék inzulinja, és akár napokig, hetekig is, vagy akár tovább is tarthat, attól függően, hogy mennyi inzulin van hátra. - Lehetséges, hogy fel lehet mérni, mennyi inzulint vesznek be rutinszerűen. Ha napi körülbelül 20 egység vagy kevesebb, ez azt jelezheti, hogy maradék inzulin termelődik a hasnyálmirigyben.
- A „rendszeres” 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők, különösen azok, akiket gyermekkorban vagy serdülőkorban diagnosztizáltak, túlélni inzulin nélkül, „szénhidrát-korlátozáson kell maradniuk és nagyon hidratáltnak kell lenniük” - mondja Kaufman. De túlélési arányuk „több nap, néhány hét, egyre idősebbek és gyengébbek. Napi kevés inzulin is hozzájárulhat ennek meghosszabbításához, különösen a hosszú hatású inzulinhoz. A testmozgás nem lenne előnyös a glükóz csökkentésére ... túl sok fiziológiai stressz, amely tovább emelheti a glükózt. ”
Az 1-es típusú betegek kockázata a DKA okozta gyors halál (az inzulinhiány súlyosbodik a betegség stressz-kiszáradása miatt). "Csak napokba telik a fejlődés, és ez romlik egy-két vagy három nap alatt - így kb. Egy hét plusz / mínusz lehet, talán két héten kívül" - magyarázza Kaufman.
Valójában az inzulinhiányból eredő DKA az első típusú gyermekek halálának oka Afrikában. De nehéz nehéz adatokat szerezni arról, hogy ezek a T1D-k hány órán / napon / héten / hónapon át tartanak inzulin nélkül.
Yale doktor Inzucchi szerint ez is keményebb kérdés, mint amilyennek látszik a felszínen. Rámutat, hogy sok 1-es típusú betegnek még néha évekkel a diagnózis után is lehet némi „maradék béta-sejt-kapacitása”. Azt mondja nekünk, hogy a DKA gyors előrehaladása attól is függ, hogy mennyire tartja jól magát hidratált állapotban, és hány szénhidrátot fogyaszt el, amely „táplálja a magasságot”.
- Meglátom, hogy 0% -os inzulintermelésű embernél az utolsó inzulininjekció után 12-24 órán belül megbetegszenek, a hatás időtartamától függően. 24-48 órán belül a DKA-ban lesznek. Ezen túl a halandó kimenetel valószínűleg napokon, esetleg egy-két héten belül bekövetkezik. De nem láttam, hogy valaki ennél sokkal tovább élne túl.
Mit tehet a DKA megelőzésére vagy lassítására?
Először is, vegye figyelembe a tüneteket, ha vannak ilyenek. A saját DiabetesMine tudósítónk, Wil Dubois, aki tavaly a DKA-val került a kórházba, ezt írja:
„A DKA fő tünetei, amelyekre figyelnünk kell - kivéve a magas vércukorszintet, mint az őrült szomjúság és a pisilés, mint a versenyló - hányinger vagy hányás, hasi fájdalom, gyümölcsillatú lehelet , gyors légzés és zavartság ”.
„Természetesen nem érzi a saját leheletének szagát. Ha összezavarodik, valószínűleg nem tudja. És a legtöbb ember nincs tisztában a légzési arányával. Tehát a közelgő DKA fő figyelmeztető jele, amelyre minden 1-es típust tanítani kell, hogy az émelygés és a hasi fájdalom egyesülése magas vércukorszint jelenlétében. És soha nem volt ilyenem. Hányinger vagy fájdalom, de nyilvánvalóan, ahogy az orvosom megjegyezte, DKA-t tapasztaltam.
Ha te tudni hogy elmulasztott egy lövést, vagy kevés az adagja / normál az inzulin, célszerű nagyon szoros füleket tartani a vércukorszint-mutatókon, és a keton tesztcsíkokat mindig kéznél tartani.
„Ha valaki kialakult 1-es típusú cukorbetegségben szenved, ha valóban szembesül az inzulinellátás korlátozásával, ne hagyja, hogy teljesen elfogyjon! Nyújtsd ki ”- biztatja Inzucchi.
A hosszú hatású „háttér” típusú inzulin inzulin az utolsó lövés után még egy vagy több napig hat. Tehát jó ötlet lenne mindenekelőtt ezt a típust adagolni. Ez azt is hangsúlyozza, hogy miért fontos, hogy az inzulinszivattyúkat használó emberek - amelyek csak gyors hatású inzulint tartalmaznak - sürgősségi esetekre tárolják a bazális inzulint is.
Hogyan élhették túl az 1-es típusú cukorbetegek a történelmet?
Utálunk neked megtörni, de nem tették meg.
Joslin és Allen úttörő diabéteszes orvosok orvosi feljegyzéseit megnézve az orvosi inzulin megjelenése előtt, azt látjuk, hogy csak hónapokig, néha több mint egy évig tudták életben tartani a betegeket azzal, hogy halálra éheztették őket. Szó szerint.
Dr. Elliott Joslin büszkén írta, hogy "míg korábban a 10 évesnél fiatalabb gyermekek prognózisát hónapokban mérték, ma ritkán fordul elő, hogy egy gyermek kevesebb, mint egy évet él." Végül Joslin inzulin előtti összes betege meghalt. 100 százalékuk. Azok, akik nem éheztek, engedtek, miután az inzulintermelésük nullára csökkent.
De természetesen most már tudjuk, hogy az 1. típus kezdete rendetlen ügy. Az autoimmun folyamat, amely hajtja, nem egyik napról a másikra következik be. Az inzulintermelés sok hónapig elidőzik a cukorbetegség nászútjának nevezett jelenségben.
Tehát a történelem csak azt mutatja meg, hogy meddig szenvedhetünk éhezést a betegség nászutas fázisában, nem pedig az, hogy egy teljes értékű 1. típus meddig tart inzulint a mai modern világban.
A DKA a 24 év alatti T1D-ben szenvedők halálozásának fő oka. De a statisztikák azt mutatják, hogy a DKA-ból évente csak több ezer haláleset következik be az egész országban. A legtöbb eset közvetlenül a betegség megjelenésekor fordul elő, és a legtöbb időben valamilyen orvosi beavatkozást kap. A CDC jelentése szerint a DKA kórházi halálozási aránya 2000–2014 folyamán éves átlagban 6,8 százalékkal csökkent.
Tehát a túlélés esélye sokkal inkább nekünk kedvez, mint valaha, történelmileg nézve.
