Az agytörzsi aurával járó migrén (MBA) egyfajta migrén, amely az agytörzsben kezdődik, és magában foglalja az aurát vagy az azt megelőző tüneteket, mint a szédülés, beszéd- és hallási nehézségek, valamint az izomkontroll elvesztése.
Korábban ezt a típusú migrént basilaris migrénnek vagy artériás basilaris migrénnek nevezték. A Nemzetközi Fejfájás Társaság most „agytörzsi aurával járó migrénnek” minősíti.
Ez a típusú migrén fél évszázada ismert, de még mindig valami rejtély. Nagyon ritka, oka ismeretlen, diagnózisa és még létezése is kérdéses.
Az agytörzsi aurával rendelkező migrént az aurával járó migrén egyik típusának tekintik. Ez azt jelenti, hogy a migrénnek olyan tünetei lehetnek, amelyek befolyásolják érzékeit, különösen a látását. Az „Aura” egy olyan orvosi kifejezés, amely a migrénes rohamot megelőző tünetek összegyűjtésére utal.
Az MBA segítségével foltokat vagy vonalakat láthat a látásában, valamint rendellenes villanásokat. Ezekben a zavarokban vagy nem sokkal később általában fejfájást kap, de nem mindig.
Az agytörzsi aurával rendelkező migrén viszonylag ritka. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy az általános népesség 0,4 százalékát, a fejfájásban szenvedők 1,6 és a vizuális aurával migrénes betegek 10 százalékát érintik.
Ez a típusú migrén általában csak egy órán keresztül tart. A súlyos MBA-k néhány óráig tarthatnak, de ezek általában nem súlyos állapotok következményei.
Kezeléssel és a lehetséges okok megértésével az MBA-k kezelhetők a mindennapi élet megszakítása nélkül.
A migrén tünetei agytörzsi aurával
Ezzel a fajta migrénnel valószínűleg a klasszikus, aurával járó migrén gyakori tüneteit tapasztalja, például:
- a látásában villogó fények látása (külső forrás nélkül)
- foltokat, csillagokat vagy vonalakat lát a látomásában
- a teljes látás elvesztése vagy a „statikus” látása
- zsibbadás az arcodban, a kezedben vagy a fejedben
- rendellenesen gyengének vagy kimerültnek érzi magát
Mivel ez a típusú migrén az agytörzsben kezdődik, tünetei lehetnek a test egyik oldalán vagy mindkét oldalán. Az MBA-ra jellemző tünetek a következők lehetnek:
- hányingere van
- olyan érzés, mintha a környezeted forogna, odáig, hogy esetleg nem tudsz egyenesen felállni (vertigo néven ismert)
- kettős látás (nem képes összpontosítani a szemét vagy kettőt látni)
- zavart vagy dezorientált érzés
- nem képes megfelelően beszélni vagy kiejteni a szavakat (homályos beszéd)
- változások a hallóképességben (például fülcsengés, amelyet tinnitusnak neveznek)
- rendkívül fájdalmas fejfájás
- nem tudja irányítani az izmait (ataxia néven)
- elsötétedés és eszméletvesztés
Ha egy vagy több ilyen tünete van, a lehető leghamarabb forduljon orvosához a diagnózis felállításához és a komolyabb okok kizárásához.
Szédülés migrénben agytörzsi aurával
A vertigo az aura egyik tünete, amely gyakran megelőzi az agytörzsi aurával járó migrénes rohamot.
A vertigo olyan mozgásérzet, amikor nincs mozgás. Forgatásnak, ringatásnak vagy előrenyomulásnak is nevezik.
Az agytörzsi aurával járó migrénhez kapcsolódó vertigo (korábban basilaris migrén vertigo néven ismert) általában csak rövid ideig tart, több perctől egy óráig. Lehetséges, hogy aura tünetei nélkül fejfájás következik.
Amikor a vertigo a migrénes roham elsődleges tünete, gyakran vestibularis migrénnek nevezik. Ez a típusú migrén általában nem jár fejfájással, de nagyon zavaró lehet.
A vestibularis migrén tünetei általában percekig, akár több napig is enyhülnek.
Migrén agytörzsi aurával, fejfájás nélkül
Ha fejfájás nélkül aura tünetei vannak, akkor ezt néma migrénnek nevezik. Az aura tünetei általában nem okoznak aggodalmat, de megzavarhatják a mindennapi életet.
A csendes migrénes rohamok nyugtalanítóak lehetnek, különösen, ha az aura tünetei súlyosak. Mindig jó orvoshoz fordulni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ezeket a tüneteket nem egy súlyosabb alapbetegség okozza.
Az agytörzsi aurával járó migrén a stroke-okhoz kapcsolódik?
Az agyi törzs aurájával járó stroke és migrén tünetei hasonlóak lehetnek. Ennek eredményeként az emberek néha attól tartanak, hogy stroke-ot szenvednek, amikor ilyen típusú migrénes rohamuk van.
A kutatások azt mutatják, hogy a sürgősségi kezelés során eredetileg stroke-nak értékelt emberek 2 százalékánál végül migrént diagnosztizálnak.
Fordítva, mivel a stroke általában intenzív fejfájást tartalmaz, az emberek néha azt gondolják, hogy migrénes rohamot érnek el, amikor valóban stroke-ot kapnak.
Az orvosi szakemberek azt tanácsolják, hogy haladéktalanul kapjanak sürgősségi ellátást, ha kétségei vannak afelől, hogy migrént vagy stroke-ot tapasztal-e.
Az olyan tünetek, mint a látászavarok, zsibbadás és beszédzavarok, a migrén agytörzs aurájának vagy agyvérzésnek lehetnek részei.
Az agytörzsi auratámadással járó migrén alkalmas arra, hogy utánozza az átmeneti iszkémiás rohamnak (TIA) nevezett stroke típusát. A TIA-t néha ministroke-nak hívják. Általában kevesebb, mint 24 órán át tart, és nem okoz tartós károsodást az agyban.
Vannak, akik attól tartanak, hogy migrénes rohamuk agyvérzéssé válik. Míg a migrén és a stroke egyes embereknél egyszerre fordul elő, egyetlen kutatás sem igazolja, hogy az egyik okozza a másikat.
Kevés bizonyíték is utal arra, hogy a stroke a migrénes rohamok során gyakoribb, mint máskor.
Ha agyvérzés és a migrénes roham egyszerre fordul elő, akkor migrénes stroke-nak vagy migrénes infarktusnak nevezik. Értelemszerűen ez a típusú stroke csak aura vagy az azt megelőző tünetekkel járó migrénnel együtt fordul elő.
A migrénes stroke az összes stroke kevesebb, mint 1 százalékát teszi ki. Mint minden stroke-nál, fontos azonnali sürgősségi ellátás is.
Habár a migrén és a stroke összefüggése még nem teljesen ismert, az orvosok tudják, hogy az aura migrénes kórtörténetében szenvedő embereknek körülbelül kétszer nagyobb az esélyük agyvérzésre, mint azoknak, akiknek nincsenek migrénes kórtörténetei.
Az agytörzsi aurával járó migrén rohamokkal függ össze?
Úgy gondolják, hogy a rohamok és a migrén néha kéz a kézben járnak. Gyakran együtt fordulnak elő, és tüneteik hasonlóak lehetnek. A kutatások azonban nem azt mutatják, hogy az egyik leginkább a másikat okozza.
A migrén aura rohamot váltott ki
Van azonban egy specifikus migrén és roham rendellenesség, az úgynevezett migrén aura kiváltó roham. A fejfájási rendellenességek nemzetközi osztályozása 3. kiadás (ICHD-3) besorolású rohamnak minősül, amelyet az aurával járó migrénes roham vált ki.
A diagnózis kritériumai a következők mindegyikét tartalmazzák:
- epilepsziás rohamként diagnosztizált roham
- roham, amely aura migrénnel szenvedő embernél fordul elő
- a roham az aurával járó migrénes epizód alatt vagy után 1 órán belül jelentkezik
Ezt a jelenséget néha migralepsziának nevezik, és ritka.
A tünetek átfedik egymást a rohamok és a migrén között
Az Epilepszia Alapítvány szerint a görcsrohamokban szenvedők kétszer nagyobb eséllyel szenvednek migrénben. Emellett a migrénes betegeknél nagyobb az esély az epilepsziára.
A roham aurájának tünetei hasonlóak lehetnek az agytörzsi aurával járó migrén tüneteihez. Például, ha egy személynek hirtelen zsibbadása van az arcban és a karban, annak oka lehet roham vagy MBA.
A megosztott tünetek miatt az MBA-t és a rohamokat néha téves diagnózisként diagnosztizálják. A roham kizárására időnként elektroencefalogramot (EEG) használnak.
Úgy gondolják, hogy ugyanazok a kiváltó okok, amelyek MBA-kat hoznak, rohamokat is okozhatnak. Ezek tartalmazzák:
- feszültség
- fáradtság
- menstruáció
- alkohol
A tudósok még nem értik a kapcsolatot a migrén és a rohamok között. Előfordulhat, hogy az egyik még nem értett módon okozza a másikat.
A kapcsolat genetikai, környezeti vagy egyszerűen annak eredménye lehet, hogy mindkét rendellenesség hasonló kiváltó okokból származik.
A migrén diagnosztizálása agytörzsi aurával
A Nemzetközi Fejfájás Társaság 2018-ban közzétett osztályozási rendszere konkrét irányelveket ad az agytörzsi aurával járó migrén diagnosztizálására.
Az MBA diagnózisának megállapításához két olyan epizódnak kell bekövetkeznie, amelyek a következő agytörzsi aura tünetek közül legalább kettőt tartalmazzák. Az MBA támadások többsége más aura tüneteket is magában foglal, de ezek a megkülönböztető tünetek:
- beszédprodukció képességének romlása
- szédülés
- fülzúgás
- hallászavar
- kettős látás
- képtelenség kontrollálni a test mozgásait
- csökkent tudatszint
Nincsenek olyan orvosi vizsgálatok, amelyek megerősíthetnék a diagnózist. Ennek eredményeként néha teszteket adnak az egyéb feltételek kizárására. Például EEG-t lehet végezni a roham kizárására, vagy CT-vizsgálatot és MRI-agyat használhatunk a stroke kizárására.
Az MBA diagnosztizálása kihívást jelenthet. A kutatók rámutatnak, hogy a migrénes rohamok más állapotok „utánzatai” lehetnek, valamint olyan „kaméleonok”, amelyek tünetei hasonlóak más állapotokhoz.
Ennek eredményeként a migrénes rohamokat néha más állapotként vizsgálják, és más állapotokat tévesen migrénként is vizsgálhatunk.
Fontos, hogy az orvosi szakemberek értékeljék a tünetek és az előzmények egyértelmű leírását.
A migrén megelőzése agytörzsi aurával
Bizonyos gyógyszerek szedése csökkentheti a migrénes rohamok gyakoriságát és súlyosságát. Az agytörzs aurájával járó migrén gyakori kezelési módjai a következők:
Megelőző gyógyszerek
- görcsoldók
- bétablokkolók
- CGRP antagonisták
- onabotulinumtoxinA (Botox)
- antidepresszánsok
Fontos megjegyezni, hogy egyes migrénes gyógyszerek, például a triptánok nem ajánlott az MBA megelőzésében, mert ezek a gyógyszerek összeszorítják az agy ereit.
Ezeknek a gyógyszereknek lehetnek mellékhatásai, és kölcsönhatásba léphetnek a meglévő gyógyszerekkel vagy az étrenddel. Beszéljen orvosával arról, hogy mely gyógyszerek működhetnek a legjobban.
A migrén kezelése agytörzsi aurával
A migrénnek nem mindig van nyomon követhető oka, ezért a migrén kiváltó okainak kezelése nehéz lehet.
A migrén tüneteinek kezelése agytörzs aurával a leghatékonyabb módszer a migrénes rohammal járó fájdalom és kellemetlenség enyhítésére.
Abortív gyógyszerek az akut rohamok kezelésére
Néhány gyakori gyógyszer az agytörzsi aura tünetekkel járó migrén csökkentésére (valamint az egyéb aurával járó migrénre vonatkozók):
- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k) a fejfájás fájdalmának enyhítésére, például ibuprofen (Advil)
- kis molekulájú CGRP antagonisták, például rimegepant (Nurtec) és ubrogepant (Ubrelvy)
- antinausea gyógyszerek, például metoklopramid (Reglan)
Az étrend és az életmód megváltozása
Az életmódbeli változások szintén segíthetnek a migrén kezelésében, beleértve a következőket:
- Aludjon rendszeresen éjszakánként 6-8 órán át. Ez az alvásmennyiség segíthet megállítani a gyakori migrénes rohamokat.
- Amikor először észleli a migrénes roham tüneteit, hagyja abba a tevékenységét. Próbáljon meg egy sötét szobában tartózkodni, minimális megszakítás nélkül, és tegyen egy jégcsomagot a tarkójára. Ezek az intézkedések megakadályozhatják a súlyos tünetek megjelenését.
- Engedje meg magának, hogy tartson egy kis szünetet és lazítson, amikor úgy érzi, hogy migrénes tünetek jelentkeznek. Ez megakadályozhatja a migrén súlyosbodását a kezdete után.
- Egyél és igyál kevesebbet olyan ételből és italból, amely a migrént kiváltani látszik. Miután azonosította a kiváltó ételeket és italokat, vágja le őket, vagy teljesen vágja ki őket.
Az agytörzs aurájával járó migrén okai
Az MBA okai nem teljesen ismertek. Egyes kutatások az abnormális idegaktivitás okát, míg más kutatások az agytörzs megváltozott véráramlását mutatják be.
A tudósok a lehetséges genetikai okokat is feltárják. Általában nem hiszik, hogy az agytörzsi aurával járó migrén öröklődik. Az MBA-kat az ATP1A2 gén vagy a CACNA1A gén változása vagy mutációja okozhatja.
Bár az agytörzs aurájával járó migrén pontos okai nem ismertek, a tudósok egyetértenek abban, hogy a környezeti és életmódbeli kiváltó tényezők kiválthatják ezt a típusú migrénes rohamot.
A Pain Medicine folyóiratban megjelent kutatások szerint az érzelmi helyzetek (74 százalék) és az alvászavarok (65 százalék) az MBA kiváltó okai.
Egyéb gyakori kiváltó okok a következők:
- az időjárás vagy a magasság változása
- napfény
- feszültség
- alkohol
- fáradtság / alváshiány
- mozgásszervi betegség
- fényes vagy villogó fények
- erős illatok
- bizonyos gyógyszerek, például fogamzásgátlás vagy vérnyomás kezelésére
- bizonyos ételek és italok, például koffeint vagy alkoholt tartalmazóak
- epilepsziás rohamot tapasztal
Az agytörzs aurájával járó migrén rizikófaktorai
Az MBA támadások leggyakrabban serdülőknél és fiatal felnőtteknél fordulnak elő. A Genetikai és Ritka Betegségek Információs Központja szerint ez a fajta migrén leggyakrabban serdülő nőknél fordul elő.
Az érzékszervi kiváltó körülmények között való élet növelheti a kockázatát is. Ha szagok, visszatérő időjárási változások, erős fények vagy stressz váltják ki a migrénes rohamot, érdemes megfontolni egy másik környezetbe való áttelepítést, ahol kevesebb ilyen kiváltó tényező van.
Outlook
Az agytörzsi aurával járó migrén otthon gyakran kezelhető vény nélkül kapható gyógyszerekkel, pihenéssel, valamint étrend- és életmódbeli változásokkal.
De ha tünetei korlátozzák a napi feladatok elvégzésének képességét, vagy ha a migrénes rohamok miatt elájul, azonnal keresse fel orvosát, vagy menjen kezelésre a közeli sürgősségi osztályra.
Megtudhatja, hogy tüneteit egy súlyosabb állapot vagy egy MBA okozza-e. Ha MBA, akkor segítséget kaphat annak kezelésében, ami nyugtalanító, de nagyon kezelhető állapot lehet.
.jpg)
