Bármilyen típusú cukorbetegség diagnózisa aggodalomra ad okot a szem hosszú távú egészségével kapcsolatban. A vesék. A lábak. A szív.
De a szakértők most azt mondják, hogy a cukorbetegség gondozásában is az agy lehetséges károsodására kell összpontosítani. Ez egy ijesztő gondolat, és nem valami gyakran elsődleges (nincs szójáték).
„Ha a vesére gondolunk, dialízist készítünk. A szemekre gondolva vakságot képzelünk el. ”- mondta a DiabetesMine-nek Marjorie Madikoto, a cukorbetegség gondozásával és oktatásával foglalkozó szakember (DCES), a Maryland-i Diabetes Management Institute alapítója.
- De az agy el van rejtve, elrejtve bennünket. Szóval, ez az utolsó dolog a cukorbetegség körül, amelyre gondolunk. Csak nem egy látható szerv - mondta.
Ez gyakran arra készteti a betegeket és az egészségügyi szolgáltatókat, hogy kevés figyelmet fordítsanak a cukorbetegség agyra gyakorolt hatására.
Ez változik. Az új technológia lehetővé teszi a tudósok számára, hogy jobban nyomon kövessék, mi folyik az agyban a cukorbetegeknél (PWD), és a feltörekvő tanulmányok bizonyítékokat találnak arra, hogy az extrém magas és alacsony vércukorszint hogyan befolyásolhatja az agy működését.
Milyen kockázatokról kell tudni? Ez a terület tanul, ahogy haladunk. De az Alzheimer-kórhoz és a demencia egyéb formáihoz fűződő kapcsolatok egyértelműnek tűnnek.
Íme, amit eddig megértettünk arról, hogy a cukorbetegség hogyan befolyásolhatja az agyát, és mit tehet a károk elhárítása érdekében.
Új tanulmány cukorbeteg gyermekeknél
Új és átfogó tanulmány, amelyet 2021 januárjában tett közzé Cukorbetegség ellátása rámutatott néhány meglepő eredményre.
Ebben a kutatásban 6-12 éves gyermekek vettek részt, akiknél csak néhány éve diagnosztizálták az 1-es típusú cukorbetegséget (T1D). A megállapítások? A hiperglikémia (rendkívül magas vércukorszint) cukorbetegségben szenvedő gyermeknél szinte azonnal megkezdheti az agy romlásának folyamatát.
A tanulmány 144 cukorbeteg és 72 cukorbeteg gyermeket követett az agy működésének felmérésére, az agy teljes, szürke és fehérállomány térfogatának, valamint a teljes és verbális intelligencia hányadosainak (IQ) mérésével.
Fő céljuk a T1D-s gyermekek és a kontroll alanyok közötti agyi és kognitív különbségek értékelése volt. A kutatók azt is felmérték, hogy az állapot fennmarad-e, rosszabbodik-e vagy javul-e a gyermekek pubertássá válásakor, és milyen különbségek vannak a hiperglikémiával összefüggésben.
A megállapítások azt mutatják, hogy a teljes agy-, szürke- és fehéranyag-mennyiség, valamint a teljes skála és a verbális intelligencia hányadosa (IQ) alacsonyabb volt a cukorbetegség csoportjában 6, 8, 10 és 12 évesen. A kiindulási különbségek az idő múlásával fennmaradtak vagy növekedtek.
Ezenkívül a tanulmány kimutatta, hogy ezek a hatások negatívan korreláltak az egész életen át emelkedett A1C-vel és a cukorbetegség magasabb napi glükózértékeivel.
Ez a hiperglikémiához való kötődés meglepetést okozott a vizsgálati csoportnak - mondta a DiabetesMine-nek Dr. Nelly Mauras, a tanulmány szerzője, a Floridai Egyetem gyermek-endokrinológiai osztályának vezetője.
"Korábbi, 8 évre visszanyúló adatokkal rendelkezünk, így már tudtuk, hogy vannak különbségek (a cukorbeteg gyermekek agyában)" - mondta. „De arra számítottunk, hogy szoros összefüggést tapasztalunk a hipoglikémiával (rendkívül alacsony vércukorszint). Azt találtuk, hogy a legerősebb összefüggés a hiperglikémia. ”
A kutatás másik fontos elvonása, hogy az agyra gyakorolt hatások a diagnózis után gyorsan beindulnak - állítja Dr. Allan Reiss tanulmány társszerzője, a Stanford Egyetem pszichiátria, viselkedéstudományok és radiológia professzora.
"A" komplikációk beindulása előtti "10 év dogma" szétesik "- mondta.
Ne ess pánikba
De a vizsgálat vezetői figyelmeztetik a szülőket: Ne essen pánikba.
"Ez nem célja senkinek a megijesztésére" - mondta Mauras. Inkább fontos, hogy kézzelfogható bizonyítékai legyenek erre a korábban ismeretlen kapcsolatra, mondta, mert „mindennap használja az agyát”.
Reiss elmondta, hogy a korai hatás észlelhető volt a frontális lebenyben, „az értelem székhelyén vagy az agy„ végrehajtó feldolgozásának ”részén, azon a részen, amely lehetővé teszi számunkra a tervezést.”
Azt mondta, hogy az agy más részei is látták a hatást. Úgy véli, hogy ennek segítenie kell a klinikusokat és a szülőket a továbbiakban.
Mégis, mondta, a pánik nem a válasz.
„A változások nagyon valósak, de ne legyünk paranoiásak. Legyen törekvő ... ez még egy oka annak, hogy a vércukorszintet kontrollálni kell ”- mondta.
A csapat folytat egy tanulmányt, amely megvizsgálja, mi történhet ezután, és hogy ezek az agyi változások visszafordíthatók-e.
Mauras arra is kíváncsi, hogy a megállapítások sok más cukorbeteg serdülő másik küzdelméhez kötődnek: kiégéshez és napi gondozási küzdelemhez.
Megjegyzi, hogy a gyermekek csak 17 százaléka éri el az ADA 7,5 százalékos vagy annál alacsonyabb A1C-tartományát.
"Kíváncsi arra, hogy a gyerekek miért rendelkeznek A1C-vel a 9, 10 és 11 tartományban, hogy problémákat okoznak (a napi gondozási feladataikkal)" - mondta. - Jó lenne tanulmányt készíteni erről.
A technológia ebből a szempontból játékváltó - tette hozzá.
"A jó hír az, hogy ezek az információk akkor érkeznek, amikor a vércukorszinteket szinte valós időben láthatja."
Ez egy olyan időszak is, amikor a terület többet megtud arról, hogy az időtartomány mennyire fontos (és egyesek szerint fontosabb), mint az A1C.
Reiss jó eszközökkel és proaktív munkával azt mondta: „Nincs ok azt gondolni, hogy nem lehet jelentősen (javítani) dolgokat. Az agy nagyon jól gyógyul ”- mondta.
Számára ez szükségessé teszi az ellátáshoz és az eszközökhöz való hozzáférés javítását minden PWD számára. "A technológiai méltányosság kérdése óriási" - mondta.
Kapcsolat más agyi rendellenességekkel
Mi a helyzet a cukorbetegség és az agy egyéb betegségei, például az Alzheimer-kór és a demencia egyéb formái között régóta emlegetett kapcsolatokkal? Ezek a kapcsolatok nagyon is valóságosak, amit a kutatás is bizonyít.
Már 2009-ben elkezdték a 2-es típusú cukorbetegség és a demencia kapcsolatát.
A tanulmányok összefüggést találtak az általános kognitív hanyatlással az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegségben egyaránt.
És a közelmúltban a vizsgálatok csaknem közvetlen kapcsolatot találtak a cukorbetegséggel és az Alzheimer-kórral, amint azt a kutatás ezen megfigyelési áttekintése is mutatja.
"Megtanuljuk, hogy a cukorbetegségben nagyon erős kapcsolat van, amelyet nem lehet jól kontrollálni, és az a stressz, amelyet az agy okoz" - mondta Suzanne Craft, PhD, gerontológiai professzor és a Wake Forest Egyetem Alzheimer-kór Kutatóközpontjának igazgatója, mondta a DiabetesMine-nek. Évek óta tanulmányozza a cukorbetegség és az agy egészsége közötti kapcsolatot.
Az agy károsodását ugyanúgy okozzák, mint a cukorbetegség az összes többi szervre, mondta: a glükóz túlzott mennyiségéből, amely bizonyos szöveteket korrodál.
Arra is rámutat, hogy a nagyon változatos vércukorszinttel rendelkező PWD-k esetében a többi szervre gyakorolt hatás is negatívan befolyásolhatja az agyat.
- Például a szív - mondta. "Az erek az agyra is hatással vannak, és ha a szívnek gondjai vannak, akkor az agyra is hatással vannak."
A legtöbb ember számára azonban van mód a kockázat csökkentésére.
"A cukorbetegség szabályozásával és jól teljesítve valóban csökkentheti az agy negatív hatásának esélyét" - mondta.
A 2-es típusú cukorbetegségben, amely szorosan kötődik az Alzheimer-kórhoz, azt mondta: „Minél jobban tudja kontrollálni egészséges életmóddal, alacsonyabb testsúlyral, heti öt alkalommal végzett fizikai aktivitással és egészséges ételek fogyasztásával, annál nagyobb az esélye annak elkerülésére. ”
Az öregedő népesség és az áttörések
Craft rámutat, hogy a cukorbetegségben szenvedő nagyobb idősödő népesség nemcsak azért van, mert a cukorbetegség hangsúlyosabb. Ez azért van, mert a cukorbetegek sokkal tovább élnek, mint egykor.
"Szerencsére jobban járunk a kockázatok csökkentésében és visszafordításában" - mondta. "Megmentjük az embereket."
Ennek azonban költsége van: Mivel a cukorbetegek tovább élnek, az öregedő agy és annak hatása a cukorbetegség számára viszonylag új a tudomány, a kutatás és a kezelések szempontjából.
Januárban Dr. George King, a Joslin Diabetes Center tudományos vezérigazgatója által vezetett tanulmány megállapította, hogy a rutin szemképalkotás képes azonosítani azokat a változásokat, amelyek társulhatnak kognitív rendellenességekkel T1D-s idős embereknél.
Ezek a megállapítások korábbi beavatkozáshoz vezethetnek, és remélhetőleg jobb kezelések a cukorbetegség által az agy számára az évek során okozott károk ellensúlyozására vagy visszafordítására, mondta King a DiabetesMine-nek,
Miért most? King ugyanarra mutat rá, amit Craft tett.
"A kognitív hanyatlás csak akkor következik be, ha a T1D-ben szenvedő személy 60-80 éves kor körül van" - mondta.
"Hogy őszinte legyek: a közelmúltig nem éltek ilyen sokáig" - mondta.
Mivel a Medalist tanulmány több ezer olyan emberhez férhet hozzá, akiknek legalább 50 éve van T1D-je, most ezek a kutatók rendelkeznek a tanuláshoz szükséges készlettel.
King azt mondta, hogy csapata már megértette, hogy kapcsolat állhat fenn a retina változásai és az agyi problémák között.
"A magzati fejlődés során a szem az agy fejlődése vagy" kivezető tasakja "- magyarázta.
"Az is jól ismert, hogy a 2-es típusú kognitív hanyatlás oka lehet érrendszeri / érbetegség" - tette hozzá. "Szóval, azt gondoltam: Minden új képalkotó technikával (például a szem több rétegének és az ezekben a rétegekben lévő kis ereknek a megtekintésére való képességgel) láthatnánk, hogy ezek hogyan viszonyulnak az agyhoz?"
A válasz: Igen, megtehetik.
"Ez egyszerű ötperces eljárással történhet, ami azt jelenti, hogy szemen keresztül megnézhetjük, mi zajlik az agyban, és szükség esetén korábbi intézkedéseket tehetünk" - mondta.
Több kutatást kell végezni (ideértve a fiatalabb résztvevők szélesebb körét, mindkét típusú cukorbetegségben), de King ezt tervezi.
Csapata célja? Az agyi problémák és a cukorbetegség érdekében tenni azt, amit a szemért tettek.
"A vakságot a T1D-ben szenvedők 1% -ára hoztuk" - mondta. - Miért nem az agy?
King reméli, hogy új kezeléseket fog találni, és arra készteti, hogy bebizonyítsa, hogy a szemen keresztül az agyi változások korai felismerése jobb eredményekhez vezethet.
"Úgy gondolom, hogy ez nagyon hasznos hír" - mondta. „Amikor (a tanulmány) először megjelent, az emberek azt mondták, hogy„ ó, nem, újabb probléma ”, de én így nézem: ez a lehetőségünk a cselekvésre. Várakozással tekintünk előre, és szeretnénk megtalálni a korai beavatkozásokat, amelyek ezt megváltoztatják. ”
Az agy védelme cukorbetegségben
Ezek a klinikusok egyetértenek abban, hogy a cukorbetegek számára a legjobb védekezés az oktatás.
"A cukorbeteg ember gondozása szinte futószalagszerű lehet" - mondta a Diabetes Menedzsment Intézet Madikoto-ja, vagyis a napi feladatok csak folyamatosan jönnek rájuk, gyakran kevés időt hagyva az összkép gondolkodására.
"De a betegek fő oka a következő: az oktatás" - mondta.
Gyakorlatában szereti megmutatni a PWD-k számára a test diagramját, és megkéri őket, hogy mutassák meg azokat a helyeket, ahol a cukorbetegség negatívan befolyásolhatja őket.
Jellemzően a szemre, a lábra, a vese területére mutatnak, de ritkán, ha valaha, az agyra. De kellene.
"A szemekhez hasonlóan a kis erek is ott fordulhatnak elő, ahol először károsodás következhet be" - mondta.
Aztán, amikor a betegek ezt megértik, nem szabad feltételezniük, hogy alacsony A1C a megoldás - mondta. Mint a cukorbetegségben a legtöbb dolog, úgy tűnik, a válasz is az egyensúly.
"Az 5,0 vagy 6,0 A1C nem jelenti azt, hogy feltétlenül" irányítasz "- mondta.
"Ez gyakran előfordulhat - ha alaposan megnézzük - túl sok mélyponttal" - mondta. „Az agy a glükóztól függ, ezért ennivalónak kell lennie. Az alacsony vércukorszint éhezteti az agyat.
Ehelyett azt szeretné, ha a cukorbeteg felnőttek - és a T1D gyermekeket gondozó szülők - elkezdnék az időtartam növelésére összpontosítani. Ez is segít nekik megtalálni az egyensúlyt.
A mélypontokra is figyelni kell. A szülők segíthetnek gyermekeiknek a tünetek felismerésében, hogy korán cselekedhessenek. A felnőtteknek gyakran újra el kell kötelezniük magukat arra, hogy figyeljenek a szembejövő mélypontokra is.
A maga részéről a Craft a Wake Forest Alzheimer-központjával azt mondja, hogy üzenete az, hogy soha nem késő. Ezért azt szeretné, ha több cukorbeteg ember az agy egészségére összpontosítana.
"Az emberek gyakran nem motiválódnak (cselekvésre), amíg valami nem jelenik meg" - mondta.
Még akkor is, ha még nem motivált, mondta a mai.
"Soha nem késő megfordítani a dolgokat" - mondta a nő.
.jpg)
-diversity-in-the-diabetes-community.jpg)
.jpg)
