Idegek, csontok és ízületek
A neuropátiás osteoarthropathia vagy a Charcot-láb gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a láb vagy a boka lágyrészeit, csontjait és ízületeit.
A potenciálisan mobilitást korlátozó állapot, a Charcot láb bizonyos esetekben megelőzhető,
Olvassa el, hogy megértse a Charcot-láb kockázatát, valamint tippeket a proaktív viselkedéshez, amelyek segítenek elkerülni vagy megállítani a fejlődését.
Mi az a Charcot láb?
A Charcot-láb az egyik vagy mindkét láb vagy a boka teljes vagy majdnem teljes zsibbadásából származhat. Ez az állapot miatt a láb csontjai elgyengülnek, és hajlamosak károsodásra, például törésekre és elmozdulásokra.
Mivel a láb zsibbad, a törések vagy más traumák által okozott fájdalom észrevétlen maradhat, ami járási és állási további károkat okozhat.
Amint a csontok tovább gyengülnek, a láb ízületei elmozdulhatnak vagy összeeshetnek, megváltoztatva a láb alakját. Az így kapott alakot rocker-alsó lábnak nevezik, mivel az ív lefelé és kifelé nyúlik, és rockerszerű megjelenést hoz létre.
A Charcot-láb a nehezen gyógyuló sebek kialakulásához is vezethet.
Ha nem kezelik, a Charcot láb súlyos deformációhoz, fogyatékossághoz vagy amputációhoz vezethet.
Charcot lábtünetek
A Charcot láb három szakaszban fordul elő:
Első szakasz: Töredezettség és pusztulás
Ezt az akut, kezdeti stádiumot olyan tünetek jellemzik, mint a bőrpír és a láb és a boka jelentős duzzanata. A terület tapintással is melegnek vagy forrónak érezheti magát, összehasonlítva a másik lábával.
Belsőleg a lágyrész duzzanata és apró csonttörések kezdenek jelentkezni. Ennek eredményeként az ízületek és a környező csont megsemmisül. Ez az ízületek stabilitásának elvesztését eredményezi, amely elmozdulást eredményez. A csontok akár kocsonyásodhatnak is, teljesen megpuhulhatnak.
Ebben a szakaszban a láb alja sík vagy rocker fenekű megjelenést nyerhet. Csontos nyúlványok (talpi kiemelkedések) szintén megjelenhetnek a láb alján. Ha nem kezelik, ez a szakasz akár egy évig is eltarthat.
Második szakasz: koaleszcencia
Ebben a szakaszban a test megkísérli orvosolni az első szakasz során okozott károkat. Az ízületek és a csontok pusztulása lelassul, kevesebb duzzanatot, bőrpírt és meleget eredményez.
Harmadik szakasz: Újjáépítés
Ebben a harmadik, utolsó szakaszban a láb ízületei és csontjai meggyógyulnak. Sajnos önmagukban nem térnek vissza eredeti állapotukhoz vagy alakjukhoz. Míg a lábfej további károsodása nem történik, gyakran deformált, instabil állapotban marad.
A láb hajlamosabb lehet sebek és fekélyek kialakulására is, ami további deformálódáshoz vagy egyes esetekben amputáció szükségességéhez vezethet.
Charcot láb okoz
A Charcot láb olyan embereknél fordul elő, akiknek zsibbad a lábuk és a lábuk. Ez az érzésvesztés egyfajta idegkárosodás eredménye, az úgynevezett perifériás neuropathia.
A Charcot láb a cukorbetegség ritka szövődményeként, de a perifériás neuropathia számos betegséghez társul. Ezek tartalmazzák:
- cukorbetegség
- alkoholfogyasztási rendellenesség
- kábítószerrel való visszaélés
- lepra
- szifilisz
- syringomyelia
- gyermekbénulás
- fertőzés, trauma vagy a perifériás idegek károsodása
- HIV
- Parkinson kór
- gyulladásos állapotok, például szarkoidózis vagy pikkelysömör
Charcot lábának diagnosztizálása
Az első szakaszban Charcot lábát nem lehet diagnosztizálni, mivel a röntgensugarak még nem képesek felvenni a bekövetkező károsodást. Ezért fontos, hogy tájékoztassa orvosát, ha olyan egészségi állapota van, amely Charcot-lábat eredményezhet.
Később, amikor előrehaladt, a képalkotó technológiák, például a röntgen és az MRI, hasznosak lehetnek.
A tünetek elemzésén túl orvosa fizikai vizsgálaton, kórtörténetének áttekintésén és teszteken keresztül ellenőrzi a neuropathia jeleit. Ezek a következők lehetnek:
- Semmes-Weinstein 5,07 / 10 gramm monofil teszt, amely elemzi a nyomás- és tapintási érzékenységet nagy idegrostokban
- tűszúrás teszt, amely felméri a fájdalomérzet képességét
- neurométer teszt, amely azonosítja a perifériás ideg diszfunkcióit, például a diabéteszes neuropathiát
Orvosa az ínreflexeket is teszteli, és elemzi a láb és a láb izomtónusát és erejét.
Charcot láb képek
Charcot lábkezelések
A Charcot láb korai stádiumú kezelésének célja a duzzanat és a hő csökkentése a területen, valamint a láb stabilizálása azáltal, hogy mozdulatlan marad. Fontos kiküszöbölni a láb bármilyen súlyát vagy nyomását, hogy megakadályozzuk a további károsodásokat. Ezt néha off-loading-nak nevezik.
A Charcot láb számos alacsony technológiájú, nem sebészeti kezelése segíthet megállítani a progressziót. Ezek tartalmazzák:
- védőszalagot, járókeretet vagy testreszabott sétacipőt visel
- az érintett láb teljes súlyának minimalizálása vagy megszüntetése kerekesszékkel, mankóval vagy gyalogos robogóval
- ortotikus merevítő segítségével korrigálják a láb illesztését
- kifejezetten a lábadra illesztett kontaktgipszet visel
Ezekre a támaszokra több hónapig vagy tovább is szükség lehet. Ezalatt rendszeresen orvoshoz kell fordulnia, aki figyelemmel kíséri az előrehaladást. Ha csak az egyik lábát érinti, akkor ez alatt a másik lábát is figyelemmel kísérjük.
Amint a lábad meggyógyult, fel lehet szerelni terápiás cipőkre vagy diabéteszes lábbelikre, hogy csökkentse vagy kiküszöbölje annak esélyét, hogy a jövőben Charcot lábat szerezzen.
Charcot lábműtét
Orvosa javasolhatja a műtétet, ha a lábad jelentősen instabillá vált, vagy ha semmilyen módon nem lehet rögzíteni vagy támogatni. Szükség lehet műtétre is, ha olyan fájása vagy fekélye van, amely nem gyógyul meg. A sebészeti technikák a következők:
- Rekonstruktív osteotomia. Más néven átrendeződési csontműtét, ez az eljárás rövidíti vagy meghosszabbítja a láb vagy a boka csontját, hogy megváltoztassa az illesztését és az ízületek támogatásának képességét. A sebész lerövidíti a csontot, vagy meghosszabbítja a csontot egy ék hozzáadásával.
- Bokafúzió. Ez az eljárás csavarokkal, rudakkal vagy lemezekkel rögzíti a boka ízületét, megakadályozva a mozgást.
- Exostectomia. Ez a talpi kiemelkedések eltávolítása, amely fekélyképződést okozhat.
- Amputáció és protézisillesztés. A láb vagy a láb egy része eltávolításra kerül, majd illeszkedik egy protetikai eszközhöz.
K:
Mikor van szükség műtétre Charcot lábtünetei esetén?
V:
A műtétet általában akkor hajtják végre, ha a csontos kiemelkedések miatt fekélyek lépnek fel. Az elhalt szövetet eltávolítják, és a fekélyt okozó alapcsontot eltávolítják, hogy ne ismétlődjön meg.
A műtéti rekonstrukció az ízület stabilizálására szolgál, például a boka fúziója.
Végül néhány ember nem reagál a szokásos kezelési módokra, és súlyos deformitással és folyamatos fertőzéssel jár. Ez szükségessé teheti a láb egy részének, vagy az egész láb és a boka amputációját, hogy a beteg életminőségének javítása és a további kórházi ápolások és műtétek megelőzése érdekében protézissel felszerelhető legyen.
William Morrison, MDA válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
A Charcot lábfejlődés megakadályozása
Bizonyos esetekben megelőzhető a Charcot-láb:
- Ha cukorbetegségben szenved, a vércukorszint ellenőrzése alatt tarthatja az idegkárosodást.
- Azoknál a cukorbetegségben szenvedőknél, akiknél fennáll a neuropathia veszélye, lehetőség szerint kerülniük kell a lábuk károsodását vagy sérülését: Kerülje el a sportokat vagy olyan gyakorlatokat, amelyek hatással lehetnek a lábára, például kickball vagy foci.
- Naponta végezzen önvizsgálatot a korai tünetek ellenőrzésére.
- Ha alkoholt vagy más anyagokat használ vissza, egy 12 lépéses program vagy más beavatkozás, például egy rehabilitációs beállítás segíthet megállítani azt a magatartást, amely veszélyezteti a Charcot-lábat.
- Kövesse orvosa utasításait, és rendszeresen végezzen szakmai ellenőrzéseket.
Az elvitel
A Charcot láb potenciálisan pusztító állapot, de bizonyos esetekben elkerülhető. A korai felismerés kulcsfontosságú a károsodás és az esetleges amputáció megelőzésében.
Korai elkapásakor a Charcot-láb néha korrigálható vagy letartóztatható alacsony technológiájú és konzervatív kezelésekkel. Más esetekben műtétre lehet szükség.
