Egy csípőprotézis műtét (más néven csípőízületi műtét) során a sebész azon dolgozik, hogy eltávolítsa csípőízületének sérült részeit, majd új, mesterséges részekkel helyettesítse azokat.
Legtöbbször a csípőprotézis műtétét a csípő egyik oldalán végzik (egyoldalú). De néha a csípőprotéziseket a csípő mindkét oldalán végezzük (kétoldalú).
A kettős csípőprotézis ritkábban fordul elő, mint az egyoldalú csípőprotézis. Különböző módon lehet kettős csípőprotézist végrehajtani.
Olvassa el, hogy többet megtudjon a kettős csípőprotézisekről, milyen az eljárás, és mire lehet számítani utána.
Miért történik a kettős csípőprotézis?
Egy csípőprotézis műtétet gyakran végeznek:
- javítsa a csípőízület működését
- enyhíti a fájdalmat
A csípőprotézis műtétet általában olyan személyeknél mérlegelik, akiknek csípőfájása van:
- jelentősen zavarja a mobilitást és a napi tevékenységek elvégzésének képességét
- nem reagált a nem sebészeti kezelésekre, például a gyógyszerekre és a fizikoterápiára
Mi vezet a csípőízület romlásához?
Számos olyan állapot vezethet, amely a csípőízület károsodásához vagy romlásához vezethet, és fájdalmat okozhat, valamint csökkentheti az ízület működését, beleértve:
- osteoarthritis
- rheumatoid arthritis (RA)
- osteonecrosis
- fejlődési dysplasia
- sérülések, például csípőtáji törések
Néha ezek a feltételek mindkét csípőízületet érinthetik. Becslések szerint például az osteoarthritisben szenvedők 42% -ánál mindkét csípőízület érintett - és ezen személyek 25% -ának végül mindkét ízületet ki kell cserélnie.
Azoknál az embereknél, akiknek mindkét csípőízülete károsodott vagy romlott, ami jelentősen befolyásolja a mindennapi életet, a kettős csípőprotézis segíthet a fájdalom enyhítésében és a működés javításában.
De a kettős csípőprotézis ritka, derül ki a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) 2015-ös jelentéséből.
Melyek a kettős csípőprotézis típusai?
Jellemzően a kettős csípőprotézis úgynevezett teljes csípőprotézis. Ekkor a csípőízület combfejét (gömb a combcsont tetején) és az acetabulumot (csípőcsont foglalatát) mesterséges részekre cserélik.
Ezek a mesterséges alkatrészek vagy implantátumok készülhetnek olyan anyagokból, mint a fém, a kerámia vagy a kettő kombinációja. Különleges típusú cementtel vannak rögzítve, vagy azáltal, hogy hagyják, hogy a csontszövet természetes módon növekedjen körülöttük.
Kétféle típusú kettős csípőprotézis létezik: szakaszos és egyidejű. A szakaszos kettős csípőprotéziseket gyakrabban végzik, mint az egyidejű kettős csípőprotéziseket.
Fokozatos kettős csípőprotézis
A szakaszos eljárás során a kettős csípőprotézis két külön lépésben történik:
- Az egyik csípőízület helyettesítésére műtétet végeznek.
- Körülbelül 3-6 hónap elteltével a második ízület kicserélődik.
Egyidejű kettős csípőprotézis
Egyidejű kettős csípőprotézis esetén mindkét műtét ugyanazon műtét során kicserélődik.
Úgy gondolják, hogy az egyidejű eljárás a következő előnyökkel járhat a szakaszos eljárásokkal szemben, beleértve:
- csökkent költség
- kevesebb a kórházban töltött idő
- rövidebb rehabilitációs időszak
De az egyidejű eljárás használata ellentmondásos a szövődmények kockázatának ellentmondó bizonyítékai miatt.
Az egyidejű eljárás biztonságának 2018. évi felülvizsgálata megállapította, hogy nem ajánlható azoknak, akik:
- 75 éves vagy annál idősebbek
- RA vagy mögöttes szív- és érrendszeri betegség van
- magas az anesztéziával szembeni káros reakció kockázata
Nehezebb lehet egyidejű eljárás után helyreállítani és betartani a biztonsági előírásokat is. Mivel mindkét csípőt megműtik, ez a műtét hosszabb ideig tart, ami azt jelenti, hogy nagyobb a transzfúzió vagy az orvosi szövődmények kockázata.
Hogyan készüljek fel egy kettős csípőprotézisre?
A műtét előtt találkozni fog ortopéd sebészével. A megbeszélés során:
- Értékelje kórtörténetét.
- Vegye figyelembe az összes szedett gyógyszert, és tanácsolja, hogy le kell-e hagynia a szedését az eljárás előtt.
- Vizsgálja meg csípőízületeit képalkotó vizsgálatokkal, például röntgensugárral.
- Rendeljen laboratóriumi vizsgálatokat, például vér- és vizeletvizsgálatokat, hogy felmérje általános egészségi állapotát a műtét előtt.
- Válaszoljon az előkészítéssel, magával az eljárással vagy a helyreállítással kapcsolatban felmerülő kérdésekre vagy aggályokra.
Egyéb fontos szempontok, amelyeket figyelembe kell venni a kettős csípőprotézis előkészítésekor:
- Dohányzó. A dohányzás megzavarhatja a gyógyulási folyamatot. Ha dohányzik, próbáljon visszafogni vagy leszokni. Beszéljen orvosával a dohányzásról való leszokás módjairól.
- Szállítás. Ügyeljen arra, hogy gondoskodjon a kórházba és a kórházba történő szállításról. Jegyezze fel a további megbeszélések időpontját, és gondoskodjon a szállításról is.
- Gyakorlat. A műtét előtt a felsőtest, a mag és a lábak megerősítésével végzett munka elősegítheti a gyógyulást. Ezen túlmenően, ha túlsúlyos, a fogyás segíthet csökkenteni az ízületek stresszét a helyreállítási folyamat során.
- Étkezés. Hasznos lehet elkészíteni és lefagyasztani az ételeket a műtét előtt, hogy kéznél legyenek, amikor hazaérkezik.
- Otthoni előkészítés. Jelöljön ki egy területet, ahol a gyógyulási idő nagy részét tölti, ügyelve arra, hogy a szükséges dolgok karnyújtásnyira legyenek. Szerezzen be egy kényelmes széket, amely szilárd támaszt biztosít a lábának, a hátának és a karjának.
- Segédeszközök. Fontolja meg, hogy kérdezzen-e meg olyan segédeszközökről, amelyek hasznosak lehetnek a mindennapi tevékenységek során, például a lépcsőházi kapaszkodók, a zuhanyzón lévő biztonsági rúd vagy a megemelt WC-ülés.
- Háztartási segítség. A helyreállítás során valószínűleg további segítségre lesz szüksége a ház körül. Beszéljen valakivel, akiben megbízik, hogy segítsen olyan tevékenységekben, mint a takarítás, mosás és főzés.
Ortopéd sebésze konkrétabb utasításokat ad a tennivalókról és az eljárás előtt elkerülendő dolgokról. Ügyeljen arra, hogy gondosan kövesse az utasításokat.
Hogyan működik a kettős csípőprotézis?
A csípőprotézis végrehajtása érzéstelenítéssel történik. Két különböző típus használható:
- Általános érzéstelenítés. Ez a típusú érzéstelenítés aludni fogja Önt, amíg az eljárást végrehajtják.
- Idegtömb. Idegtömb derekától lefelé dagasztja a tested. Az eljárás alatt ébren lesz, de nyugtató hatású nyugtatót kaphat.
Az ortopéd sebész által alkalmazott speciális technika változhat. Általánosságban elmondható, hogy a következő lépések történnek egy teljes csípőprotézis alatt:
- A csípő elején vagy oldalán bemetszést végeznek.
- Az ortopéd sebész azon dolgozik, hogy eltávolítsa a sérült szövetet az ízületből, beleértve a combcsont felső részének eltávolítását, amely a csípőízület gömbös részét tartalmazza.
- Csésze alakú implantátum kerül a csípőízület foglalatába.
- Egy második implantátum van felszerelve a combcsont tetején lévő ízület gömb részének helyettesítésére, amely egy tengelyhez rögzített sima golyóból áll.
- A metszést varratokkal vagy kapcsokkal zárják le.
Az eljárás hossza attól függ, hogy milyen típusú.
A szakaszos eljárásban egyszerre csak egy ízületet cserélnek ki. Ez általában 1-2 órát vesz igénybe. Az egyidejű eljárás kétszer annyi időt vehet igénybe.
Mire számíthatok kettős csípőprotézis után?
A beavatkozás után azonnal a kórház gyógyszobájába viszik, ahol a személyzet figyelni fogja az életfontosságú tüneteit, amíg az érzéstelenítés elmúlik.
Lehet, hogy ugyanazon a napon hazamegy, de valószínűleg néhány éjszakára a kórházban kell maradnia, különösen, ha egyidejűleg eljárt.
Az is lehetséges, hogy gyógyulása részeként fekvőbeteg rehabilitációs intézménybe kerülhet.
A vérrögök a csípőprotézisek gyakori problémáját jelentik. Ösztönözhetjük, hogy a műtétet követő egy-két napon kezdjen el mozogni, ha felül vagy sétál egy sétáló vagy mankó segítségével.
Valószínűleg vérhígítót is kap a vérrögképződés megelőzésére, mint például aszpirin, warfarin (Coumadin), Lovenox (enoxaparin) vagy Xarelto (rivaroxaban).
Amikor készen állsz hazamenni, a kórház személyzete utasításokat ad önnek a gondozásáról, beleértve:
- mikor és milyen gyakran hajthat végre bizonyos tevékenységeket, például állást, járást vagy lépcsőzést
- hogyan kell gondozni a metszéseit és hogyan lehet felismerni a fertőzés jeleit
- hogyan és mikor kell bevenni a gyógyszereket, beleértve a vérhígítókat, az antibiotikumokat és a fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszereket
- gyakorlatok, amelyeket a törzs, a csípő és a láb izmainak megerősítésére végezhet
- típusú tevékenységek, amelyeket kerülnie kell
A fizikoterápia is fontos része lesz a gyógyulásának. A gyógytornász olyan gyakorlatokat és nyújtásokat tanít meg, amelyek segítenek növelni az erőt, a mobilitást és a rugalmasságot a csípőjén és környékén.
A beavatkozást követő hetekben a sebész látni fogja Önt egy további megbeszélésen az öltések eltávolítása és az előrehaladás értékelése érdekében. Az utánkövetési megbeszéléseket általában a műtét után 2-12 héttel ütemezik.
Milyen eredményre számíthatok egy kettős csípőprotézis után?
A kettős csípőprotézis teljes gyógyulási ideje a következőktől függhet:
- kor
- Általános egészségi állapot
- általános erőnlét
Amint felépül, számíthat arra, hogy javult a funkciója és kevesebb a csípője. Normális, hogy új ízületei furcsának vagy merevnek érzik magukat, de ez az érzés idővel gyakran elmúlik.
Szakaszos és szimultán eljárások
Egy 2010-es tanulmány több mint 1800 embert vizsgált meg, akiknél kettős csípőprotézis volt.
Ebben a tanulmányban a legalacsonyabb járási képességet azoknál találták meg, akik olyan szakaszos eljárásban részesültek, amelyek hosszú ideig (6 hónaptól 5 évig) tartottak az ízületi pótlások között.
A tanulmány megállapította, hogy a járási képesség azoknál javult a legjobban, akik egyidejűleg végeztek eljárást, összehasonlítva azokkal, akiknek szakaszos eljárása volt.
Tippek kettős csípőprotézissel való együttéléshez
Kövesse az alábbi tippeket az új csípőízületek védelme érdekében:
- Gyakorlat. Az erő és a rugalmasság fenntartása fontos az ízületek számára. Beszéljen orvosával vagy gyógytornásszal az alacsony hatású gyakorlatokról, amelyek hasznosak lesznek.
- Kerülje a nagy hatású tevékenységeket. Az olyan erőteljes tevékenységek, mint a futás, ugrás és egyes sportágak, növelhetik az új ízületek kopását.
- Csökkentse a zuhanás kockázatát. A csípőre esés károsíthatja az implantátumokat. Szüntesse meg az utazás veszélyeit otthonában, kerülje a csúszós felületeken való járást, és segédeszközöket használjon az egyensúly fenntartásához.
Vannak-e kockázatok vagy szövődmények kettős csípőprotézissel?
A csípőprotézis műtét miatti szövődmények jellemzően ritkák.
Az Amerikai Ortopédiai Akadémia szerint az egyének kevesebb mint 2 százalékánál fordulnak elő súlyos szövődmények.
A csípőprotézis műtétjével járó szövődmények a következők:
- rossz reakció az érzéstelenítésre
- fertőzés a metszés helyén vagy a csípőízület környékén
- vérrögök, amelyek a lábakban vagy a csípőben képződnek és potenciálisan a tüdőbe jutnak (tüdőembólia)
- különböző hosszúságú lábak
- elmozdulás, ahol az új ízület labda része kiugrik a foglalatából
- a csontból idővel lazuló implantátumok
- a környező idegek vagy csontok károsodása
A szakaszos és egyidejű kettős csípőprotézis szövődményeinek kutatása ellentmondásos eredményeket hozott.
A 2010-es és 2019-es tanulmányok azt találták, hogy a szövődmények alacsonyabbak voltak az egyidejű kettős csípőprotézisben részesülőknél.
De egy 2020-as tanulmány azt sugallja, hogy az egyidejű eljárás magasabb szövődményekhez vezethet, különösen azokhoz, amelyek a szív- és érrendszert érintik.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Ha dupla csípőprotézisen esett át, azonnal keresse fel orvosát, ha a szövődmények figyelmeztető jeleit tapasztalja, például:
- csípőfájdalom, amely súlyosbodik, függetlenül attól, hogy pihen vagy aktív
- fájdalom, amely nem kapcsolódik az eljárásához, vagy hirtelen jelentkezik, különösen, ha a lábában vagy a mellkasában van
- vörösség, fájdalom vagy duzzanat a metszés helye körül
- vér vagy genny elvezetése a metszéséből
- a lábad duzzanata
- láz vagy hidegrázás
- légszomj
Kettős csípőprotézis az, amikor mindkét csípőízülete kicserélődik. A kettős csípőprotézissel rendelkező emberek gyakran károsodnak vagy elfajulnak, ami súlyosan érinti csípőjük mindkét oldalát.
A kettős csípőprotézis lehet egyidejű vagy szakaszos.
Egyidejű eljárás során mindkét ízület kicserélődik. A szakaszos eljárás az, amikor egyszerre egy ízületet cserélnek. Ebben az esetben általában hónapok vannak a műtétek között.
A kettős csípőprotézist követő gyógyulási idő olyan tényezőktől függ, mint az életkor, az általános egészségi állapot és az eljárás típusa. Feltétlenül kövesse az összes utasítást a gyógyulás alatt és után, hogy az új ízületek egészségesek maradjanak.
