Nyaki Dystonia

Áttekintés

A nyaki dystonia egy ritka állapot, amelyben a nyaki izmok önkéntelenül rendellenes helyzetbe kerülnek. A fej és a nyak ismétlődő csavaró mozgásait okozza. A mozgások lehetnek szakaszosak, görcsösek vagy állandóak.

A nyaki dystonia súlyossága változó. Bizonyos esetekben fájdalmas és fogyatékosságot okozhat. A konkrét ok nem ismert. Egyelőre nincs gyógymód, de a tünetek kezelhetők.

A nyaki dystóniát görcsös torticollisnak is nevezik.

A nyaki dystonia tünetei

A fájdalom a nyaki dystónia leggyakoribb és legnagyobb kihívást jelentő tünete. A fájdalom általában a fej ugyanazon oldalán van, mint a dőlés.

A nyaki dystónia leggyakoribb rendellenes mozgása a fej és az álla oldalra csavarodása a váll felé, úgynevezett torticollis. Egyéb rendellenes mozgások a fej:

• előre billen, álla lefelé, anterocollis néven ismert
• hátra dől, áll felfelé, úgynevezett retrocollis
• oldalra dől, fül-váll, laterocollis néven ismert

Néhányan kombinálhatják ezeket a mozgásokat. A tünetek idővel és egyénenként is változhatnak.

A stressz vagy az izgalom súlyosbíthatja a tüneteket. Néhány fizikai helyzet aktiválhatja a tüneteket is.

A tünetek általában fokozatosan kezdődnek. Lehet, hogy rosszabbak lesznek, majd elérnek egy fennsíkot. Egyéb tünetek lehetnek:

• a vállig sugárzó nyaki fájdalom
• felemelt váll
• kézremegés
• fejfájás
• fejremegés, amely a nyaki dystóniában szenvedők kb. felét érinti
• a nyaki izom megnagyobbodása, a nyaki dystóniában szenvedők kb. 75 százalékát érinti
• a dystonia által nem érintett fizikai mozgások ismeretlensége

A nyaki dystonia okai

A legtöbb esetben a nyaki dystonia oka nem ismert. Bizonyos esetekben azonosított lehetséges okok a következők:

• neurológiai rendellenességek, például a Parkinson-kór
• a dopamint blokkoló gyógyszerek, például néhány antipszichotikum
• a fej, a nyak vagy a váll sérülése
• genetikai mutáció, mivel a méhnyak-dystóniában szenvedő emberek 10-25% -ának családjában előfordulhat a betegség
• pszichológiai probléma

Bizonyos esetekben a nyaki dystonia születéskor van jelen. Környezeti tényezők is érintettek lehetnek.

Kockázati tényezők

Becslések szerint a méhnyak-disztónia körülbelül 60 000 embert érint az Egyesült Államokban. A veszélyeztetettek közé tartoznak:

• nők, akiket körülbelül kétszer olyan gyakran érintenek, mint a férfiak
• 40 és 60 év közötti emberek
• akiknek családi kórtörténetében dystonia volt

Megkönnyebbülés a fájdalomtól

A fájdalom a nyaki dystonia fő tünete. Az emberek külön-külön reagálnak a különböző típusú gyógyszerekre és a kezelések kombinációira. Ami mások számára működik, nem biztos, hogy neked fog menni.

Botulinum toxin

A fájdalomcsillapítás elsődleges kezelési módja a nyaki izmok botulinum toxin injekciója 11-12 hétenként. Ez rögzíti a nyaki izmok idegeit. A jelentések szerint a nyaki dystóniában szenvedők 75 százalékánál enyhíti a fájdalmat és egyéb tüneteket.

Egy 2008-as tanulmány szerint fontos, hogy elektromos jeldiagnosztikát vagy elektromiográfiát alkalmazzanak az adott izmok megcélzásához a botulinum-toxin injekciókhoz.

Az alkalmazott botulinum toxin gyógyszerek közé tartozik a Botox, a Dysport, a Xeomin és a Myobloc. Lehet, hogy ismeri a Botoxot, mint kozmetikai célokra használt ránctalanítót.

Gyógyszerek

A Dystonia Alapítvány többféle orális gyógyszerről is beszámolt, amelyek segítenek enyhíteni a nyaki dystóniával kapcsolatos tüneteket. Ezek tartalmazzák:

• antikolinerg szerek, például trihexifenidil (Artane) és benztropin (Cogentin), amelyek blokkolják az acetilkolin neurotranszmittert
• dopaminerg szerek, például levodopa (Sinemet), bromokriptin (Parlodel) és amantadin (Symmetrel), amelyek blokkolják a dopamin neurotranszmittert
• GABAerg szerek, például diazepám (Valium), amelyek a GABA-A neurotranszmittert célozzák meg
• antikonvulzív szerek, például topiramát (Topamax), amelyeket tipikusan epilepszia és migrén kezelésére is használnak, és sikeres alkalmazásáról számoltak be a méhnyak-dystonia tüneteinek kezelésében

Feltétlenül beszélje meg orvosával az ezekhez a gyógyszerekhez kapcsolódó mellékhatásokat.

A nyaki dystonia kezelése

A nyaki dystonia kezelési lehetőségei javultak az elmúlt években. A fizikai kezelés mellett a tanácsadás is hasznos lehet, különösen azokban a módszerekben, amelyek segítenek megbirkózni a stresszel.

Fizikoterápia

A fizikoterápia segíthet. Ez magában foglalja a masszázst és a meleget a nyak és a váll ellazítására, valamint a célzott nyújtó és erősítő gyakorlatokat.

Egy 2012-es brazil tanulmány, amelyben 20 nyaki dystóniában szenvedő ember vett részt, megállapította, hogy a fizikoterápia javította a fájdalmat, egyéb tüneteket és az életminőséget. A vizsgálati protokoll a következőket tartalmazta:

• gyakorlatok, amelyek az ember csavarásával ellentétes irányba mozognak
• kinezioterápiás gyakorlatok a nyak mozgatásához és nyújtásához
• az izmok elektromos stimulálása

Biofeedback

A biofeedback egy elektronikus eszköz használatát jelenti olyan változók mérésére, mint az izomaktivitás, a véráramlás és az agyhullámok.

Ezután az információt visszacsatolják a nyaki dystóniában szenvedő személynek, hogy jobban tudják kezelni akaratlan mozgásaikat.

A biofeedback felhasználásával készült 2013-as kis tanulmány jelentős fájdalomcsillapítást és az életminőség javulását mutatta.

Sebészet

Amikor a konzervatívabb kezelések nem működnek, a sebészeti beavatkozások lehetnek lehetőségek. Ne feledje, hogy a méhnyak-disztónia ritka betegség, ezért nagyszabású ellenőrzött vizsgálatok nem állnak rendelkezésre.

A régebbi sebészeti technikák magukban foglalják az agy idegeinek vágását, amelyek a fej akaratlan mozgásaiban vesznek részt. Ezeknek a műtéti eljárásoknak lehetnek mellékhatásai. Az akaratlan mozgások egy idő után visszatérhetnek.

Mély agyi stimuláció

A mély agyi stimuláció, más néven neuromoduláció, egy újabb kezelés. Ez magában foglalja egy kis lyuk fúrását a koponyában és az elektromos vezetékek behelyezését az agyba.

A kulcsokat vezérlő kis elemet a kulcscsont közelében ültetik be. A bőr alatti huzalok csatlakoztatják az akkumulátort a vezetékekhez. Távirányítóval alacsony feszültségű elektromos áramot juttat a fej és a nyak akaratlan mozgásáért felelős idegekhez.

Feladatok

A gyógytornász segíthet olyan konkrét gyakorlatokban, amelyeket otthon biztonságosan végezhet a tünetek enyhítésére és az izmok megerősítésére.

Néha egyszerű érzékszervi trükkök segíthetnek megállítani a görcsöt. Ide tartozik az arc, az áll, az arc vagy a fej hátsó részének enyhe megérintése. Ha ugyanabban az oldalon végezzük el, mint a görcsöt, az hatékonyabb lehet, de a hatékonyság idővel csökkenhet.

A nyaki dystonia kilátásai

A méhnyak-dystonia súlyos neurológiai rendellenesség, amelyet még nem ismertek. A dystonia más típusaitól eltérően ez jelentős fizikai fájdalommal és fogyatékossággal járhat. A stressz rontja.

Valószínűleg számos kezelést fog kapni, beleértve:

• botulinum toxin
• fizikoterápia
• tanácsadás
• műtét, bizonyos esetekben

Néhány ember remisszióba kerülhet a kezeléssel.

A lehetséges szövődmények a következők:

• akaratlan mozgások terjedése a test más részeire
• csont sarkantyú a gerincben
• nyaki gerinc ízületi gyulladás

A nyaki dystóniában szenvedőknél a depresszió és a szorongás kockázata is nagyobb.

Pozitívum, hogy a méhnyak-disztónia kezelése tovább javul, mivel több kutatási tanulmány készül. Érdekelhet egy olyan klinikai vizsgálatba való bekapcsolódás, amely új kezeléseket vizsgál.

A Dystonia Medical Research Foundation információval és forrásokkal segíthet, például online vagy helyi támogató csoportot találhat.