A lézeres szemműtétek népszerűvé váltak hatékonyságuk, csökkentett gyógyulási idejük és csökkentik az opció utáni szövődmények miatt. Az évek óta, amióta ezeket a technológiákat kifejlesztették, további fejlesztések történtek, például a femtoszekundumos lézer használata.
Mi az a Femto LASIK?
A femtoszekundummal segített (Femto) lézeres in situ keratomileusis (LASIK) egyfajta lézeres szemműtét. Ezt a módszert, más refrakter műtétekkel együtt, a szem szaruhártyájának átalakítására használják a látási problémák megoldása érdekében.
A keratomileusis-t, vagyis a szaruhártyának a töréshibák kijavításának egyik módját először 1948-ban fejlesztették ki egy mikrokeratomnak nevezett, oszcilláló pengével ellátott kis műtéti eszköz segítségével.
Ez az első módszer, mechanikus eszköz alkalmazásával, elülső lamelláris keratoplasztika (ALK) néven ismert. Az 1980-as évek végén és az 1990-es évek elején az eljárás technológiája javult.
Az 1990-es évek elején kifejlesztett Femto lézer lehetővé tette a sebészek számára, hogy mechanikus vágóeszköz helyett lézerrel készítsék el a LASIK-ban használt szaruhártya-fedelet. A műtét után a szárny varratok nélkül cserélhető, lehetővé téve a gyorsabb gyógyulást.
A lézeres műtét típusai
Két fő típusú lézeres műtétet használnak a szaruhártya átalakítására:
- Fotorefraktív keratectomia (PRK): Ebben a módszerben a szaruhártya felületi rétegeit eltávolítják, és a szaruhártya pontos alakításához lézereket alkalmaznak a refrakter látási problémák megoldására. Ezt a módszert először az 1980-as években hajtották végre.
- Lézeres in situ keratomileusis (LASIK): Ez lényegében az ALK és a PRK kombinációja a szaruhártya átformálásához. Ez magában foglalja egy kis szárny létrehozását, amelyet a szaruhártya átalakításakor felemelnek. A fedelet a műtét végén visszahelyezik és időben meggyógyul.
Ki az ideális jelölt?
A Femto LASIK jelöltjéhez a következő kritériumoknak kell megfelelnie:
- 18 éves és idősebb: Bármilyen típusú LASIK műtét csak felnőtt betegeknél engedélyezett.
- Stabil látás: Nem végezheti a LASIK műtétet, ha az elmúlt évben megváltozott a szemüveg vagy a kontaktlencse receptje, olyan gyógyszereket szedett, amelyek megváltoztathatják a látását, vagy olyan hormonális ingadozásai vannak, amelyek befolyásolhatják a látását, például szoptatás vagy cukorbetegség.
- Jó sebgyógyulás: Nem rendelkezhet semmilyen betegséggel vagy gyógyszerrel, amely megakadályozhatja a megfelelő gyógyulást.
- Vékony szaruhártya: A különösen vékony szaruhártyával rendelkezőknél nagyobb lehet a vakság kockázata a LASIK eljárással.
- Korábbi refrakter műtétek: Ön megakadályozhatja a Femto vagy más típusú LASIK műtét elvégzését, ha korábban volt refrakter műtétje vagy eljárása.
Olyan állapotok, amelyek megakadályozhatják a műtétet
Bizonyos betegségek vagy állapotok további megbeszéléseket tehetnek szükségessé orvosával, vagy megakadályozhatják, hogy együtt legyenek a LASIK jelöltjei. Ezek tartalmazzák:
- blepharitis
- száraz szemek
- glaukóma
- herpes simplex
- övsömör
- iritis
- keratokonusz
- okuláris hipertónia
- távollátás
- uveitis
Mennyibe kerül a Femto LASIK?
A refrakciós műtét egyik hátránya, hogy azt választható eljárásnak tekintik, ezért a legtöbb látásbiztosítási terv nem fedi le.
Lehetséges azonban, hogy egészségmegtakarítási számlát (HSA) vagy rugalmas megtakarítási számlát (FSA) használhat az eljárás egészének vagy egy részének kifizetésére. Egyes biztosítási tervek és a LASIK központok kedvezményeket is kínálhatnak a munkáltatótól vagy a biztosítási szolgáltatótól függően.
Átlagosan a LASIK műtéte szemenként körülbelül 1000-3000 dollárba kerül. A Femto LASIK általában többe kerül, a hagyományos LASIK-hez képest magasabb szintű technológia miatt. Egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják a költségeit:
- elhelyezkedés
- mennyire kell korrigálni a látását
- a sebész készsége
Óvakodjon az „alku” üzletektől, mivel ezek általában rejtett költségekkel járnak, tapasztalatlan sebészeket alkalmaznak, vagy elavult technológiákra támaszkodnak. Feltétlenül kérdezze meg sebészét, hogy milyen költségeket tartalmaz az első konzultáció során. A tipikus csomagok a következőket tartalmazhatják:
- kezdeti vizsgálat és tesztelés
- magával az eljárással kapcsolatos összes költség
- eljárás utáni megbeszélések és gyógyszerek
- szükség szerinti nyomon követési eljárások
Hogyan működik a Femto LASIK?
A Femto LASIK megértéséhez meg kell értenie, hogyan fejlődnek a látási problémák és hogyan segítenek a refrakciós műtétek. A fénytörési hibák akkor fordulnak elő, amikor a szemnek nehézségei vannak a fény hajlításával és fókuszálásával. A töréshibák típusai:
- Myopia: Probléma a messze látáskor, néha rövidlátásnak nevezik. Ez az állapot akkor fordul elő, ha a szaruhártyája meredekebb alakú, ezért a töréses műtét csökkenti a szaruhártya görbületét annak kijavítására.
- Hyperopia: Probléma látni a közeli dolgokat, amelyeket néha távollátásnak neveznek. Ebben az állapotban a szaruhártya túl lapos, és refraktív műtétet alkalmaznak a szaruhártya görbületének növelésére.
- Asztigmatizmus: A szaruhártya alakjának tökéletlenségei. Ezt az állapotot a szaruhártya szabálytalan görbülete okozza, és a rendszertelen területek átformálására műtét alkalmazható.
- Presbyopia: A szem rugalmasságának elvesztése az öregedés miatt. Ez egy olyan állapot, amely az életkor előrehaladtával fordul elő, és a szem belső lencséje merevebbé válik, és elveszíti rugalmasságát. Míg a refrakciós műtét egyes esetekben segíthet a probléma kijavításában, megakadályozhatja azt is, hogy refraktív műtétre pályázzon.
Ezek a problémák nem mindegyike orvosolható refrakciós műtéttel. A refrakciós műtét csak a szaruhártya átalakításával megoldható problémák orvoslására szolgál.
Ha refrakciós műtéteket alkalmaznak e problémák orvoslására, akkor a szem felületén vágást végeznek, és a szaruhártya átformálásához lézert alkalmaznak.
A Femto LASIK eljárása
A műtét napján a következő lépéseket kell végrehajtani:
- Egy eljárási helyiségbe viszik, és egy fekvőfotelbe helyezik.
- Hanyatt fekszel a lézerrendszer és a számítógép képernyője alatt.
- Zsibbadó cseppek kerülnek a szemedbe.
- A szemhéjnak nevezett gépet használjuk a szemhéjak nyitva tartására az eljárás során.
- Ezután egy szívógyűrű középre kerül a pupilla felett, és leszívás történik.
- Üveglencse, amely stabilan tartja a szem földgömbjét és ellapítja a szaruhártyát.
- Miután a lézer rögzült a műtéti területen, a sebész kezeli az első kezelést.
- A lézer pulzust hoz létre a szaruhártya felszínén, és felszívódik.
- Miután a fedelet visszahúzta, egy pontos excimer lézer ultraibolya sugarakkal formálja át a szaruhártyát, szükség esetén az állapotának megoldásához.
- Az eljárás ezen részében ketyegő hangot hallhat, vagy valami égő szagot hallhat.
- A Femto LASIK-ban a fedelet kicserélik, miután az átalakítás befejeződött
- A fedél varratok nélkül a helyén meggyógyul.
A teljes eljárás legfeljebb 30 percet vehet igénybe mindkét szem esetében. Ügyeljen arra, hogy legyen valaki magával, aki hazavezeti Önt az eljárás után.
Van-e kockázata vagy mellékhatása az ilyen típusú LASIK-nak?
A hagyományos LASIK-hez hasonlóan a Femto LASIK is kockázatokkal jár, és bizonyos jellemzőkkel vagy állapotokkal rendelkező embereknél nem lehet az eljárás. Bizonyos karriereknél szükség lehet a törésműtét jóváhagyására vagy megtiltására is a hosszú távú eredményekről szóló adatok hiánya miatt.
Mint minden műtéti beavatkozás, a Femto LASIK kockázata is fennáll. Minden LASIK eljárás az alábbiak kockázatát hordozza magában:
- a kezelés minimálisan hatékony lehet, vagy egyáltalán nem segít
- tartós látásvesztés
- csökkent hatékonyság idővel
- folyamatos látási tünetek, mint a fények körüli glóriák
A Femto LASIK specifikus szövődményei
Vannak olyan komplikációk is, amelyek a Femto LASIK-ra jellemzőek. Ezek tartalmazzák:
- Átlátszatlan buborékréteg (OBL): Ez akkor fordul elő, amikor a gázbuborékok felhalmozódnak a fedélben, és megzavarják a lézer megfelelő működését.
- Tranziens fényérzékenységi szindróma (TLSS): Ez a probléma napokkal vagy hetekkel jelentkezhet a műtét után, és rendkívüli érzékenységet eredményezhet a fény- és látásproblémákra. Helyi szteroidok alkalmazhatók ennek a betegségnek a kezelésére.
- „Szivárványos káprázat:” Ennek oka a műtét során keletkezett csappantyú hátulján található apró szabálytalanság. Fehér fényforrásra nézve színes fénysávok megjelenését eredményezheti a látómezőben.
Mi várható a Femto LASIK után
A Femto LASIK műtét után tapasztalhatja:
- kellemetlen érzés, mint enyhe fájdalom, égő érzés, viszketés vagy irritáció
- öntözés vagy szakadás
- homályos vagy homályos látás
- fényérzékenység
- glóriák vagy vakító fények körül
- vörösség vagy véreres szem
Ezek a tünetek általában néhány napig tartanak, ezért érdemes egy kis időt szakítani a munkára.
Felépülés
Orvosának utasításokat kell adnia a nyomon követésről és a helyreállításról, amelyek a következőket tartalmazhatják:
- A beavatkozást követően az első 24–48 órában szemvédőt visel, hogy megakadályozza a szem karcolódását, dörzsölését és a fedél elmozdulását.
- A műtét után 24–48 órával utólagos megbeszélést kell tartania, ahol a sebész eltávolítja a szemvédőket és ellenőrzi a látását.
- Szemcseppeket kaphat, amelyeket hazavihet a fertőzés vagy a gyulladás megelőzése érdekében.
- Arra utasítást kap, hogy ne viseljen kontaktlencsét az operatív szemen, még akkor is, ha homályos a látása.
- A műtét után két hétig kerülje a testápolókat, krémeket és kozmetikumokat.
- Orvosa azt is tanácsolja, hogy az eljárás után egy-három napig korlátozza az olyan tevékenységeket, mint a kontaktus nélküli sport és más megerőltető tevékenységek.
- A műtét után egy-két hétig kerülni kell az úszást vagy a pezsgőfürdő használatát.
- A műtét után legalább négy hétig kerülni kell a kontakt sportolást és más megerőltető tevékenységeket.
- A látása a műtétet követő első hónapokban továbbra is ingadozhat. Az eljárás teljes hatásának megvalósítása három-hat hónapig tarthat.
- A sebésznek a műtét után legalább hat hónapig rendszeres időtartamú ellenőrző látogatásokat kell ütemeznie Önnel.
Felkészülés a Femto LASIK-ra
A Femto LASIK műtét előtt találkoznia kell a sebészével, hogy megbeszélje a céljait, az esetleges kockázati tényezőket és a kívánt eredményeket. A sebésznek tanácsot kell adnia az eljárás reális elvárásairól, kockázatairól és költségeiről. Ha kontaktlencsét visel, akkor felkérhetik, hogy 1-3 hétig hagyja ki őket, attól függően, hogy milyen típusú lencsét visel.
Az eljárás napja előtt a sebész teljes vizsgálatot végez és átvizsgálja a szemét. Ezt a letapogatást fogják használni a lézer irányításához.
Érdeklődnie kell a munkáltatójánál, hogy megbizonyosodjon arról, hogy munkaköri követelményei nem akadályozzák-e a fénytörési műtétet. Át kell tekintenie az eljárás költségeit, az esetleges biztosítási fedezetet vagy kedvezményeket, és meg kell határoznia, hogyan fizet a műtétért.
Ügyeljen arra, hogy legyen valaki elérhető, aki elvezeti Önt és elűzi az eljárásból. Azt is javasoljuk, hogy a műtét előtt legalább egy napig hagyja abba a kozmetikumok, krémek vagy testápolók használatát a szem közelében.
Femto vs Mosoly és PRK
A törésműtéteknek több típusa létezik, és mindegyikben vannak olyan fő különbségek, amelyek megkülönböztetik őket. Minden eljárás célja a szaruhártya lézerrel történő átalakítása a látási problémák megoldása érdekében. A szaruhártyához való hozzáférés módja az egyes eljárásoknál eltérő.
- A hagyományos LASIK-műtétben a szaruhártya felső rétegének teljes eltávolítása helyett egy fedelet készítenek. Ezt a fedelet apró vágással készítik egy mechanikus eszközzel.
- A Femto LASIK-ban egy fedél jön létre, de nem lézerrel, hanem vágóeszközzel.
- PRK műtéttel a szaruhártya felső rétege teljesen eltávolításra kerül.
- A SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) hasonló a Femto LASIK-hoz, de a lézer még kisebb területet metsz be.
Alsó vonal
A Femto LASIK gyorsabban gyógyulhat és kevesebb szövődményt eredményezhet, mint a hagyományos LASIK, mert mechanikus vágóeszköz helyett lézert használ, hogy a szem felületén egy kis fedelet készítsen.
A végső cél a szaruhártya lézerrel történő átalakítása a látásproblémák, például a rövidlátás és a távollátás megoldására. Mint minden eljárásnál, vannak kockázatok, ezek az eljárások költségesek lehetnek, és ritkán fedezik őket biztosítással.
A LASIK műtét előtt mindenképpen beszéljen kockázatairól, költségeiről és reális elvárásairól.
Források:
- Amerikai Szemészeti Akadémia. (2015.) Szemegészségügyi statisztika.
https://www.aao.org/newsroom/eye-health-statistics - Amerikai Szemészeti Akadémia. (2020.) Femtoszekundumos lézerek és lézerrel segített in situ keratomileusis (LASIK).
https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_lasers_and_laser_assisted_in_situ_keratomileusis_(LASIK)#cite_note-slade19-19 - Amerikai tűzálló sebészeti tanács. (n.d.) Milyen típusú látási problémákat korrigál a refrakciós műtét?
https://americanrefractivesurgerycouncil.org/what-types-of-vision-problems-does-refractive-surgery-correct/ - Moshirfar M, Bennett P, Ronquillo Y. (2020.) Laser in situ keratomileusis. Ban ben: StatPearls.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555970/ - Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. (2012.) A LASIK története. J Refract Surg.
https://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2012-4-28-4/%7Ba544986b-091a-4574-ad88-91a52a53259b%7D/the-history-of-lasik - Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal. (2018.) Melyek a kockázatok és hogyan találhatom meg a számomra megfelelő orvost?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me - Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal. (2018.) Mire számítsak a műtét előtt, alatt és után?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery - Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal. (2018.) Mikor nem a LASIK nekem?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me - VSP. (n.d.) Mennyibe kerül a LASIK?
https://www.vsp.com/eyewear-wellness/lasik-glasses-lenses/lasik-eye-surgery-cost
