Van gyógyszer?
Noha nincs vakcina a hepatitis C-re, a kezelések kimutathatatlan szintre csökkenthetik a vírusterhelést, amelyet gyógyítottnak vagy remissziónak tekintenek.
A vírus akkor gyógyultnak tekinthető, ha a kezelés befejezése után 12 héttel nem észleli a vérében. Ez más néven tartós virológiai válasz (SVR).
A hepatitis C az egyik legsúlyosabb hepatitis vírus. Az utóbbi években kifejlesztett újabb kezelésekkel azonban a vírus sokkal jobban kezelhető, mint a múltban volt.
A jelenlegi vírusellenes gyógyszerek, amelyek segítenek a hepatitis C gyógyításában, segíthetnek megelőzni a krónikus májbetegség egészségügyi szövődményeit is.
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) szerint a hepatitis C vírussal fertőzött emberek kevesebb mint fele kezelések nélkül ürítheti ki a testéből. Ennek az embercsoportnak a vírus rövid távú akut állapot lesz, amely kezelés nélkül elmúlik.
De a legtöbb ember számára az akut hepatitis C valószínűleg krónikus állapotgá alakul, amely kezelést igényel.
Mivel a vírus gyakran csak a jelentősebb májkárosodás után okoz tüneteket, fontos, hogy teszteljék a hepatitis C-t, ha úgy gondolja, hogy ki volt téve.
Új kezelések
2019-ben az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) 8 hetes kezelési időszakra jóváhagyta a Mavyret (glecaprevir és pibrentasvir) vírusellenes gyógyszert a hepatitis C összes genotípusával rendelkező emberek számára.
Ezt a kezelést ma már sok ember alkalmazza a korábban szükséges 12 hetes kezelés helyett.
Ez az első 8 hetes hepatitis C kezelés, amelyet felnőttek és 12 éves vagy annál idősebb vagy legalább 99 font (45 kg) súlyú gyermekek számára engedélyeztek, akiket korábban nem kezeltek a vírus miatt, és vagy nincs bizonyítékuk a cirrhosisra (a máj hegesedésére). ), vagy csak enyhe „kompenzált” cirrhosisuk van.
A hepatitis C által okozott májkárosodás tesztelésének nem invazív módszerei szintén rendelkezésre állnak a diagnózis felállításához.
Gyakran májbiopsziát végeznek a vírus mértékének és a máj károsodásának felmérésére. Két újabb képalkotó teszt, a mágneses rezonancia elasztográfia (MRE) és a tranziens elasztográfia (TE) fájdalommentesen méri a máj merevségét a diagnózis elősegítése érdekében.
Ezek a tesztek képesek felmérni az egész májat, és pontosan meghatározni a fibrotikus károsodás mértékét.
Új kezelések
Folyamatban lévő kutatások folynak, amelyek olyan vakcinához vezethetnek, amely hatékonyan megakadályozza a hepatitis C-t.
Az Országos Allergia- és Fertőző Betegségek Intézetének kutatói a jövő oltóanyag-tervezésének tervezési szakaszában vannak.
Klinikai vizsgálat folyik egy olyan DNS (dezoxiribonukleinsav) vakcina biztonságosságának és hatékonyságának tanulmányozására, amely fokozhatja az immunrendszer vírusirtási képességét.
A DNS-vakcina alkalmazásának célja a krónikus hepatitis C kezelése azoknál az embereknél, akiknek már van ilyen állapotuk.
Jelenlegi kezelések
Korábban ribavirin és pegilezett interferon kombinációját alkalmazták a krónikus hepatitis C kezelésében.
Ahelyett, hogy a vírust közvetlenül megtámadná, ez a két gyógyszer az immunrendszer aktivitásának fokozásával is működött. Az immunrendszer ekkor megpróbálja megölni a vírust.
Ennek a kezelésnek az volt a célja, hogy megszabadítsa testét a vírustól. Ezeknek a gyógyszereknek változó gyógyulási arányuk volt, és jelentős mellékhatásaik lehetnek.
Az FDA azonban 2011 óta számos olyan vírusellenes gyógyszert jóváhagyott, amelyek közvetlenebben támadják a hepatitis C-t.
Ezeknek a gyógyszereknek sokkal jobb a sikeraránya, és úgy tűnik, jobban tolerálják őket, mint a régebbi kezelések.
A hepatitis C különböző genotípusainak jelenlegi, ajánlott vírusellenes kezelései a következők:
- ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
- elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
- ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
- ombitasvir-paritaprevir-ritonavir és dasabuvir (Viekira Pak)
- daclatasvir-sofosbuvir (Darvoni vagy Sovodak)
- glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
- sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir-velpatasvir-voxilapresvir (Vosevi)
2020 márciusában az FDA jóváhagyta a sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa) alkalmazását a hepatitis C vírus kezelésére 6 éves vagy annál idősebb gyermekeknél, vagy legalább 17,5 kg súlyúak - a HCV hat genotípusának bármelyikével. Korábban csak felnőtteknél engedélyezték a vírus kezelését.
Mindezek a gyógyszerkombinációk közvetlen hatású vírusellenes szerek (DAA), ami azt jelenti, hogy maguknak a vírusnak az összetevőit akarják megtámadni.
Ez egy bizonyos időtartam alatt, általában 8–24 hét alatt a vírus csökkenését és eltávolítását eredményezi a rendszerből.
Az összes DAA esetében a hepatitis C kezelés célja a tartós virológiai válasz (SVR).
Ez azt jelenti, hogy a hepatitis vírus mennyisége a rendszerben olyan alacsony, hogy a kezelés befejezése után 12–24 héttel nem lehet kimutatni a véráramában.
Ha a kezelés után eléri az SVR-t, elmondható, hogy a hepatitis C meggyógyult.
Gyógyíthatja-e a transzplantáció a hepatitis C-t?
Ha krónikus hepatitis C alakul ki Önnél, és ez májrákhoz vagy májelégtelenséghez vezet, akkor májtranszplantációra lehet szükség. A hepatitis C a májtranszplantáció egyik leggyakoribb oka.
A májtranszplantáció eltávolítja a sérült májat, és helyettesíti azt egészséges. Nagy a valószínűsége annak, hogy a hepatitis C vírus időben átkerül az új májba.
A vírus a véráramban él, nemcsak a májában. A máj eltávolítása nem gyógyítja meg a betegséget.
Ha aktív hepatitis C-je van, nagyon valószínű az új máj folyamatos károsodása, különösen akkor, ha a hepatitis C kezeletlen marad.
Vannak alternatív gyógyszerek?
Vannak, akik úgy gondolják, hogy az alternatív gyógyászat bizonyos formái segítenek a hepatitis C gyógyításában.
Az Országos Kiegészítő és Integratív Egészségügyi Központ azonban arról számol be, hogy a hepatitis C esetében nincsenek hatékony, kutatás által bevált alternatív kezelési formák vagy kiegészítő gyógyszerek.
A szilimarin, más néven tej bogáncs, egy olyan gyógynövény, amelyet általában javasolnak a hepatitis C májbetegség gyógyításában. De egy szigorú, több központból álló vizsgálat nem talált jótékony hatást ez a kiegészítés.
Van-e mód a hepatitis C megelőzésére?
Bár jelenleg nincs olyan oltóanyag, amely megvédené az embereket a hepatitis C fertőzésétől, vannak oltások más hepatitis vírusok ellen, beleértve a hepatitis A-t és a hepatitis B-t.
Ha hepatitis C diagnózist kap, egészségügyi szolgáltatója azt tanácsolhatja, hogy oltasson be a hepatitis A és B ellen.
Az oltások azért ajánlottak, mert ezek a hepatitis vírusok további egészségügyi és májbetegségekhez vezethetnek, különösen azoknál, akiknél már fennáll a májbetegség.
Mivel a hepatitis C-t nem lehet oltással megelőzni, a legjobb megelőzés az expozíció elkerülése. A hepatitis C vér által terjedő kórokozó, így korlátozhatja az expozíció esélyét az alábbi egészséges életmód gyakorlatok révén:
- Kerülje a tűk, borotvapengék vagy körömvágók megosztását.
- Használjon megfelelő biztonsági óvintézkedéseket, ha testfolyadéknak van kitéve, például elsősegélynyújtáskor.
- A hepatitis C általában nem szexuális érintkezés útján terjed, de lehetséges. Korlátozza az expozíciót azzal, hogy óvszert vagy más akadályozó módszert gyakorol a szexre. Fontos továbbá a nyílt kommunikáció a szexuális partnerekkel és a tesztelés, ha gyanítja, hogy a hepatitis C vírusnak volt kitéve.
Mivel a hepatitis C vértől terjed, vértranszfúzióval is meg lehet szerezni.
Az 1990-es évek eleje óta azonban a vérkészítmény-szűrővizsgálatok standard protokollnak számítanak az ilyen típusú átvitel kockázatának minimalizálása érdekében.
A CDC univerzális szűrést javasol minden 18 évesnél idősebb személy és terhes nő számára minden terhesség alatt.
Az ezt követő vizsgálatok (és a tesztek gyakorisága) a kockázaton alapulnak. Beszéljen orvosával az igényeiről.
A CDC szerint ezeknek a populációknak nagyobb a hepatitis C kockázata.
A kezelés költsége
Az FDA által jóváhagyott kezelések többsége 8–12 hétig tart a vírus gyógyításához, a legutóbb jóváhagyott gyógyszer, a Mavyret a legkisebb időt veszi igénybe a teljes kezelésig.
A GoodRx szerint a Mayvret 8 hetes tanfolyama körülbelül 26 056 dollárba kerül.
Más vírusellenes szerek, például a Harvoni, a Zepatier és a Technivie 12 hetes kezelési tanfolyamokkal rendelkeznek, amelyek ára 55 000 és 95 000 dollár közötti, a választott vírusölőtől függően.
A betegek a biztosítótársaságok, az állami Medicaid és Medicare tervek vagy a Veterans Administration segítségével megszerezhetik a szükséges HCV-gyógyszereket.
Ezek a biztosítási programok általában előzetes engedélyt igényelnek, mielőtt fizetnek ezekért a gyógyszerekért. Rendszerint kritériumoknak is meg kell felelniük, amelyek a betegség súlyosságán és progresszióján, valamint életmódbeli tényezőkön és egyidejűleg fennálló állapotokon alapulnak, amelyek hozzájárulhatnak a máj károsodásához.
Kutatási frissítés
A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a hepatitis C kezelésére használt vírusellenes gyógyszereknek további előnye lehet, hogy segítenek megelőzni a vírus súlyos szövődményeit, például a krónikus májkárosodásból eredő cirrhosist.
Egy 2019-es tanulmány szerint a hepatitis C-t hatékonyabban lehet diagnosztizálni az első első értékelési lépés után, reflex teszteléssel. Ez a fajta teszt magában foglalja a második értékelési lépés automatikus végrehajtását, ha az első tesztlépés eredménye pozitív.
Egy egyszerű vérszűrő vizsgálat megmondhatja az egészségügyi szolgáltatónak, hogy van-e antitestje a hepatitis C ellen a vérében. Az antitestek jelenléte a véráramban azt jelenti, hogy a hepatitis C vírusnak volt kitéve.
A hepatitis C vírus (vírusterhelés) szintjének második vizsgálata megerősíti a fertőzést és számszerűsíti a vírus mennyiségét a véráramban.
Úgy gondolják, hogy ez az „egylépéses diagnózis” gyakorlat hozzájárulhat a vírus kezelésének megkezdéséhez szükséges idő csökkentéséhez.
Ez hozzájárulhat az alul diagnosztizált betegek számának csökkentéséhez azoknál is, akik megszerezték a hepatitis C vírust.
A hepatitis C ellen jelenleg nem áll rendelkezésre vakcina. Egy 2018 májusában lezárult klinikai vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy egy kísérleti vakcina nem volt hatékony a vírus megelőzésében felnőtteknél.
A kutatás azonban egy hatékony oltás felfedezésének reményében folytatódik.
Melyek a hepatitis C tünetei?
A hepatitis C minden esete akut fertőzésként kezdődik. Az expozíciót követő első 6 hónapban fordul elő. Sok ember számára a vírus ezen szakaszának nincsenek tünetei.
Ha mégis tüneteket tapasztal, hetekkel vagy hónapokkal kezdődhetnek a vírusnak való kitettség után.
A lehetséges tünetek a következők:
- láz
- fáradtság
- hányinger
- hányás
- sötét vizelet
- agyag színű székletürítés
- ízületi fájdalom
- sárga bőr vagy szem
Az akut hepatitis C legtöbb esete krónikus fertőzéssé alakul.
A krónikus hepatitis C-nek általában nincsenek tünetei, amíg nem okoz nagy mennyiségű májhegesedést (cirrhosis) és egyéb májkárosodást.
Sok év alatt a vírus megtámadja a májat és kárt okoz. Ez májelégtelenséghez vagy akár halálhoz is vezethet.
Mivel a hepatitis C nem mindig okoz tüneteket, az egyetlen módja annak, hogy megbizonyosodjon a vírusról, az, ha megvizsgálják.
Elvitel
Az Egészségügyi Világszervezet szerint mindenképpen lehetséges pozitív reakciót adni a hepatitis C kezelésére. A jelenleg rendelkezésre álló vírusellenes gyógyszerek az emberek több mint 95 százalékát képesek meggyógyítani a vírusban.
Egy 2015-ös tanulmány szerint azoknak az embereknek, akik elérik az SVR-t, 1–2 százalékos késői relapszus arány és sokkal alacsonyabb a májkal összefüggő halálozás kockázata.
Olvassa el ezt a cikket spanyolul.
