Az emlőrák a nők leggyakoribb rákja az egész világon. A történelem során széles körben tanulmányozták.
Valójában az emlőrákkal kapcsolatos kutatások elősegítették az utat az áttörések előtt más típusú rákkutatásban.
Az emlőrák kezelésének módja sok szempontból megváltozott a rák első felfedezésétől kezdve. De más eredmények és kezelések évek óta változatlanok.
Olvassa el, hogy megtudja, hogyan fejlődtek az emlőrák kezelései arra, amit ma ismerünk.
Az emlőrák korai felfedezése
Az emberek már régóta tudnak az emlőrákról. Például az Edwin Smith Sebészeti Papyrus emlőrákos eseteket ír le. Ez az orvosi szöveg Kr.e. 3000-2500-ig nyúlik vissza.
Az ókori Görögországban az emberek mell formájú fogadalmi felajánlásokat tettek az orvostudomány istenének. És Hippokratész az ie 400-as évek elején írta le az emlőrák szakaszait.
Az első században az orvosok műtéti bemetszésekkel kísérleteztek a daganatok elpusztítására. Azt is gondolták, hogy az emlőrák összefügg a menstruáció végével. Ez az elmélet ösztönözhette a rák kapcsolatát az idősebb korral.
A középkor elején az orvosi haladás összefonódott az új vallási filozófiákkal. A keresztények azt hitték, hogy a műtét barbár, és a hit gyógyítását támogatta. Eközben az iszlám orvosok áttekintették a görög orvosi szövegeket, hogy többet tudjanak meg az emlőrákról.
A reneszánszban újjáéledt a műtét, az orvosok felfedezték az emberi testet. A vizsgálati műtét skót atyjaként ismert John Hunter a nyirokot azonosította az emlőrák okaként. A nyirok az a folyadék, amely a fehérvérsejteket az egész testben hordozza.
A lumpectomiákat sebészek is elvégezték, de érzéstelenítés még nem volt. A sebészek gyorsak és pontosak voltak, hogy sikeresek legyenek.
Az emlőrák kutatásának mérföldkövei
Az emlőrák kezelésének és kutatásának modern megközelítése a 19. században kezdett kialakulni. Vegye figyelembe ezeket a mérföldköveket:
- 1882: William Halsted elvégezte az első radikális mastectomiát. Ez a műtét a 20. századig a szokásos művelet marad az emlőrák kezelésében.
- 1895: Első röntgenfelvételt készítenek. Végül a mammográfiának nevezett alacsony dózisú röntgensugarakat alkalmazzák az emlőrák kimutatására.
- 1898: Marie és Pierre Curie felfedezi a rádium és a polónium radioaktív elemeket. Röviddel ezután a rádiumot alkalmazzák a rák kezelésében.
- 1932: Új megközelítést dolgoznak ki a mastectomiában. A műtéti beavatkozás nem annyira elrontó, és új mércévé válik.
- 1937: Sugárterápiát alkalmaznak a műtétek mellett a mell megkímélésére. A daganat eltávolítása után rádiumos tűket helyeznek el az emlőben és a nyirokcsomók közelében.
- 1978: A Tamoxifent (Nolvadex, Soltamox) az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) jóváhagyta mellrák kezelésében történő alkalmazásra. Ez az antiösztrogén gyógyszer az első a gyógyszerek új csoportjában, az úgynevezett szelektív ösztrogén receptor modulátoroknak (SERM).
- 1984: A kutatók új gént fedeznek fel patkányokban. Az emberi változat, a HER2, túlzottan kifejezve agresszívebb emlőrákhoz kapcsolódik. HER2-pozitív emlőráknak hívják, nem annyira reagál a kezelésekre.
- 1985: A kutatók felfedezik, hogy a korai stádiumú emlőrákban szenvedő, lumpectomiával és sugárzással kezelt nők hasonló túlélési arányokkal rendelkeznek, mint a csak mastectomiával kezelt nők.
- 1986: A tudósok kitalálják, hogyan klónozzák a HER2 gént.
- 1995: A tudósok klónozhatják a BRCA1 és BRCA2 tumorszuppresszáló géneket. E gének öröklődő mutációi megjósolhatják az emlőrák fokozott kockázatát.
- 1996: Az FDA jóváhagyja az anasztrozolt (Arimidex) az emlőrák kezelésére. Ez a gyógyszer blokkolja az ösztrogén termelését.
- 1998: A tamoxifen 50% -kal csökkenti a veszélyeztetett nőknél az emlőrák kialakulásának kockázatát. Most az FDA jóváhagyta megelőző terápiás kezelésre.
- 1998: A trastuzumabot (Herceptin), a HER2-t túltermelő rákos sejteket célzó gyógyszer az FDA is jóváhagyta.
- 2006: A SERM gyógyszer raloxifen (Evista) megállapítja, hogy csökkenti az emlőrák kockázatát a posztmenopauzás nőknél, akiknek nagyobb a kockázatuk. Kisebb az esélye a súlyos mellékhatásoknak, mint a tamoxifen.
- 2011: Egy nagy metaanalízis szerint a sugárterápia jelentősen csökkenti az emlőrák kiújulásának és halálozásának kockázatát.
- 2013: Az emlőrák négy fő altípusa: HR + / HER2 („luminal A”), HR- / HER2 („tripla negatív”), HR + / HER2 + („luminal B”) és HR- / HER2 + („ HER2-dúsított ”).
- 2017: Az első biohasonló gyógyszert, az Ogivri-t (trastuzumab-dkst), az FDA jóváhagyta az emlőrák kezelésére. A generikus gyógyszerekkel ellentétben a bioszimilárok a biológiai gyógyszerek másolatai és olcsóbbak, mint a márkás gyógyszerek.
- 2018: Egy klinikai vizsgálat azt sugallja, hogy a műtét utáni kemoterápia nem kedvez a korai stádiumú emlőrákban szenvedő nők 70 százalékának.
- 2019: Az Enhertu-t az FDA jóváhagyta, és ez a gyógyszer nagyon hatékonynak bizonyul a HER2-pozitív emlőrák kezelésében, amely áttétet képez vagy műtéttel nem távolítható el.
- 2020: A Trodelvy gyógyszert az FDA jóváhagyta metasztatikus hármas-negatív emlőrák kezelésére olyan emberek számára, akik még nem reagáltak legalább két másik kezelésre.
Mellrák kezelések a 21. században
Az emlőrák kezelése egyre személyre szabottabb, mivel az orvosok többet megtudnak a betegségről.
Ez ma olyan betegség, amelynek altípusai különböző mintákkal és módon hatnak a testre. A specifikus gének elkülönítésének és az emlőrák osztályozásának képessége a testre szabottabb kezelési lehetőségek kezdete.
A speciális vizsgálatok az orvosoknak is többet tudhatnak meg az emlőrákról.
Például az Oncotype DX génprofil teszt egy daganat egy részét vizsgálhatja annak kiderítésére, hogy mely gének aktívak benne.
Az orvosok meghatározhatják, hogy mely korai stádiumú emlőrákos betegek kezelhetők egyedül antiösztrogén-terápiával, és kinek lenne szüksége kemoterápiára.
Kevésbé invazív és kevésbé mérgező technikák
Az őrszem nyirokcsomó technika meghatározta az első nyirokcsomókat, ahol a rák átterjedhet. Ez lehetővé teszi kevesebb nyirokcsomó eltávolítását.
Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a rövidebb sugárkezelés és a célzottabb sugárterápia ugyanolyan hatékony lehet, mint a hosszabb sugárterápia. Ez magában foglalja a műtét alatti szüléssel járó sugárterápiát néhány beteg számára.
Ezenkívül a célzott és biológiai terápiák lehetővé tehetik az orvosok számára, hogy bizonyos helyzetekben elkerüljék a kemoterápiát. Egy nagy, 2018-as tanulmány azt mutatta, hogy az adjuváns endokrin terápia és a kemoendokrin terápia hasonlóan hatékony volt az emlőrák bizonyos típusaiban.
Outlook
Hosszú utat tettünk meg az ókori Görögország óta, de még sok mindent meg kell tanulnunk arról, hogyan alakul ki az emlőrák és hogyan kell kezelni.
Az American Cancer Society szerint 268 600 nőnek és 2670 férfinak diagnosztizáltak mellrákot az Egyesült Államokban 2019-ben.
A korai felismerést és a kezelést továbbra is a legjobb védelmi vonalnak tekintik az emlőrák ellen. A jelenlegi technológia lehetővé teszi a kutatók számára, hogy gyorsabban tanuljanak, mint évtizedekkel ezelőtt.
A technológia fejlődésével újabb kezelések - és talán a megelőzés módszerei - tárulnak fel.
