Mi a hipertóniás retinopátia?
A retina a szemed hátsó részén található szövetréteg. Ez a réteg átalakítja a fényt idegjelekké, amelyeket azután értelmezés céljából az agyba küldenek.
Ha túl magas a vérnyomása, a retina érfalai megvastagodhatnak. Ennek következtében az erek összeszűkülhetnek, ami megakadályozza a vér eljutását a retinába. Bizonyos esetekben a retina megduzzad.
Idővel a magas vérnyomás károsíthatja a retina ereit, korlátozhatja a retina működését és nyomást gyakorolhat a látóidegre, ami látási problémákat okozhat. Ezt az állapotot hipertóniás retinopathiának (HR) nevezik.
A hipertóniás retinopathia tünetei
Valószínűleg nem lesznek tünetei mindaddig, amíg az állapot nem halad előre. A lehetséges tünetek a következők:
- csökkent látás
- szemduzzanat
- egy erek repedése
- kettős látás fejfájással együtt
Azonnal forduljon orvoshoz, ha magas a vérnyomása és hirtelen megváltozik a látása.
Mi okozza a hipertóniás retinopathiát?
Az elhúzódó magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás a HR fő oka. A magas vérnyomás egy krónikus probléma, amelyben a vér ereje az artériáin túl nagy.
Az erő annak a következménye, hogy a vér kiszívódik a szívből és az artériákba, valamint az az erő, amelyet a szív a szívverés között pihen.
Amikor a vér nagyobb nyomáson mozog a testen, az artériákat alkotó szövet elnyúlik és végül megsérül. Ez idővel sok problémához vezet.
A HR általában azután következik be, hogy a vérnyomása hosszabb ideig folyamatosan magas volt. Vérnyomásszintjét befolyásolhatja:
- a fizikai aktivitás hiánya
- túlsúlyosnak lenni
- túl sok sót eszik
- stresszes életmód
A magas vérnyomás a családokban is fennáll.
Az Egyesült Államokban a magas vérnyomás meglehetősen gyakori. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) szerint az állapot az Egyesült Államokban 3 felnőttből 1-et érint. „Néma gyilkosnak” hívják, mert általában nincsenek tünetei.
A hipertóniás retinopathia kockázati tényezői
Az alábbi állapotok magasabb kockázatot jelentenek a HR-re nézve:
- hosszan tartó magas vérnyomás
- szívbetegség
- érelmeszesedés
- cukorbetegség
- dohányzó
- magas koleszterin
- túlsúlyosnak lenni
- egészségtelen étrendet fogyaszt, amely magas zsírtartalmú fehérjékben, transzzsírokban, cukros ételekben és nátriumban van
- erős alkoholfogyasztás
Ezenkívül a betegség gyakoribb az afrikai származású embereknél, különösen az afro-karibi embereknél - derül ki egy 2003-ból származó kutatásból. A nőket is nagyobb valószínűséggel érinti az erek károsodása, mint a férfiakat.
Hogyan diagnosztizálják a hipertóniás retinopathiát?
Oftalmoszkóp
Orvosa a retina vizsgálatához egy oftalmoszkóp nevű eszközt fog használni.
Ez az eszköz fényt sugároz a pupilláján, hogy megvizsgálja a szem hátsó részét az erek szűkületének jeleit illetően, vagy hogy folyadék szivárog-e az erekből. Ez az eljárás fájdalommentes. Kevesebb mint 10 percet vesz igénybe.
Fluoreszcein angiográfia
Bizonyos esetekben fluoreszcein angiográfiának nevezett speciális vizsgálatot végeznek a retina véráramlásának vizsgálatára. Ebben az eljárásban orvosa speciális szemcseppeket alkalmaz a pupillák kitágítására, majd képeket készít a szeméről.
Az első képforduló után orvosa a fluoreszcein nevű festéket injektálja a vénába. Jellemzően ezt a könyök belső oldalán fogják megtenni. Ezután még több képet készítenek, amint a festék a szemed erekbe kerül.
A hipertóniás retinopathia válogatásainak osztályozása
A retinopathia mértékét és súlyosságát általában 1-től 4-ig terjedő skálán ábrázolják. A skálát Keith-Wagener-Barker osztályozási rendszernek hívják. A négy fokozat súlyosbodik:
- Az 1. évfolyamon enyhén beszűkül a retina artériája.
- A 2. fokozat hasonló az 1. fokozathoz, de a retina artériája súlyosabb vagy szorosabb szűkületeket mutat. Ezt nevezzük arteriovenosusnak vagy AV-nek.
- A 3. fokozatnak a 2. fokozat jelei vannak, de vannak retinaödéma, mikroaneurizmák, vattapöttyök (bolyhos fehér elváltozások a retinán) és retina vérzései (vérzés).
- A 4. fokozatnak a 3. fokozat súlyos tünetei vannak, az optikai lemez duzzanata, az úgynevezett papilléma és a makula ödéma. A 4. fokozatú retinopathiában szenvedőknél nagyobb a stroke kockázata, és vese- vagy szívbetegségük lehet.
A skála alsó végén nincsenek tünetei. A 4. évfolyamon azonban a látóideg duzzadni kezdhet, és komolyabb látási problémákat okozhat. A magas fokú retinopathia általában súlyos vérnyomás-aggodalmakra utal.
A hipertóniás retinopathia szövődményei
A HR-ben szenvedő embereket a retinával kapcsolatos szövődmények kialakulásának veszélye fenyegeti. Ezek a következők:
- Ischaemiás optikai neuropathia, amely akkor fordul elő, amikor a magas vérnyomás gátolja a szem normális véráramlását, károsítva a látóideget. A látóideg a látottak képeit hordozza az agyban.
- A retina artériájának elzáródása, amely akkor fordul elő, amikor a retinába vért szállító artériákat vérrögök blokkolják. Amikor ez megtörténik, a retina nem kap elég oxigént vagy vért. Ez látásvesztést eredményez.
- A retina vénájának elzáródása, amely akkor fordul elő, amikor a vénákat a retinától elvezető vénák eltömődnek.
- Az idegrostréteg iszkémiája vagy az idegrostok károsodása, amely vattafoltos foltokhoz vagy bolyhos fehér elváltozásokhoz vezethet a retinán.
- Rosszindulatú magas vérnyomás, amely ritka állapot, amelynek következtében a vérnyomás hirtelen megnő, zavarja a látást és hirtelen látásvesztést okoz. Ez potenciálisan életveszélyes állapot.
A HR-ben szenvedőknél fokozott a stroke vagy a szívroham kockázata. Az egyik 2013-ban végzett tanulmány 907, 50 és 73 év közötti embert mutatott ki, hogy a HR-ben szenvedőknél gyakrabban fordul elő stroke, mint a betegség nélkül.
Ez még azoknál az embereknél is igaz volt, akiknek vérnyomása kezelhető volt. Egy 5500, 25 és 74 év közötti ember 2008-ban végzett tanulmánya mind a stroke, mind a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatát mutatta a HR-ben szenvedőknél.
Hipertóniás retinopathia kezelése
A HR hatékony kezelése magában foglalja a magas vérnyomás csökkentését és csökkentését gyógyszerek és életmódbeli változások kombinációjával.
Életmódváltások
A magas gyümölcs- és zöldségfélékkel rendelkező étrend segíthet csökkenteni a vérnyomást. A rendszeres testmozgás, a sóbevitel csökkentése, valamint az elfogyasztott koffein és alkoholos italok mennyiségének korlátozása mind hozzájárulhatnak az egészséges vérnyomáshoz.
Ha dohányzik, tegyen lépéseket a leszokásról. Ha túlsúlyos, orvosa a fogyást ajánlhatja a magas vérnyomás szabályozásának stratégiájaként.
Gyógyszerek
Orvosa vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írhat fel, például vizelethajtókat, béta-blokkolókat vagy ACE-gátlókat.
Ezt az állapotot a vérnyomás szabályozásával szabályozhatja. Ha súlyos az állapota, akkor visszafordíthatatlan szemkárosodása lehet, amely állandó látási problémákat okoz.
Mi a kilátás?
A prognózis rosszabb a HR magasabb fokozatainál. A 3. és 4. évfolyam magasabb arányokkal jár:
- stroke
- szívroham
- pangásos szívelégtelenség
- halál
A kontrollálatlan magas vérnyomásban és 4-es fokozatú HR-ben szenvedő emberek, akiket néha rosszindulatú stádiumnak is neveznek, általában rossz prognózissal rendelkeznek a túlélésre vonatkozóan - írja a Retinal Physician folyóirat.
A retina artériáinak szerkezeti változásai általában nem visszafordíthatók. Még a kezelés során is a HR-ben diagnosztizált betegek nagyobb kockázatot jelentenek a retina artériájának és vénájának elzáródásának, valamint a retina egyéb problémáinak.
Ha magas a vérnyomása vagy a HR-je van, akkor az alapellátást kezelő orvos együttműködhet a szemorvossal (szemész), hogy meghatározza a megfelelő kezelési tervet és figyelemmel kísérje állapotát.
Tippek a hipertóniás retinopathia megelőzésére
A HR megelőzése érdekében tegyen lépéseket a magas vérnyomás elkerülése érdekében. Íme néhány dolog, amit tehet:
- Rendszeresen vegye be a vérnyomáscsökkentő gyógyszert.
- Rendszeresen mozogjon.
- Étkezz kiegyensúlyozottan.
- Kerülje a dohányzást.
- Rendszeresen végezzen orvosi vizsgálatokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vérnyomása normális.
-in-pregnancy.jpg)
