Mi az életfenntartás?
Az „életfenntartás” kifejezés a gépek és gyógyszerek bármilyen kombinációjára utal, amely életben tartja az ember testét, ha szervei egyébként nem működnének.
Az emberek általában az életfenntartás szavakkal utalnak egy mechanikus szellőzőgépre, amely segít lélegezni akkor is, ha túl sérült vagy beteg vagy ahhoz, hogy a tüdeje tovább működhessen.
A lélegeztetőgép szükségességének másik oka az agysérülés, amely nem teszi lehetővé az illető számára a légutak védelmét vagy a légzés hatékony elindítását.
Az életfenntartás az, ami az orvosoknak lehetőséget nyújt bonyolult műtétek elvégzésére. Meghosszabbíthatja a traumás sérülésekből felépülő emberek életét is. Az életfenntartás az emberek életben maradásának állandó szükségletévé is válhat.
Sok olyan ember van, aki hordozható ventilátorral rendelkezik, és továbbra is viszonylag normális életet él. Azok az emberek azonban, akik életfenntartó eszközt használnak, nem mindig gyógyulnak meg. Nem biztos, hogy visszanyeri a légzés és a működés képességét önmagában.
Ha a lélegeztetőgépen tartózkodó ember hosszú ideig eszméletlen állapotban van, ez a családtagokat nehéz helyzetbe hozhatja, amikor megválaszthatja, hogy szerettének továbbra is eszméletlen állapotban kell-e élnie a gép segítségével.
Az életfenntartás típusai
Mechanikus szellőző
Amikor a tüdőgyulladás, a COPD, az ödéma vagy más tüdőbetegség tünetei miatt túl nehéz a saját lélegzése, rövid távú megoldás a mechanikus lélegeztetőgép használata. Légzőkészüléknek is hívják.
A légzőkészülék feladata a légzés biztosítása és a gázcserében való segítségnyújtás, miközben a test többi része szünetet kap, és a gyógyításon dolgozhat.
A légzőkészülékeket a krónikus egészségi állapot későbbi szakaszaiban is használják, például Lou Gehrig-kór vagy gerincvelő sérülései esetén.
A legtöbb embernek, akinek légzőkészüléket kell használnia, jobb lesz, és anélkül is élhet. Bizonyos esetekben az életfenntartás állandó szükségszerűséggé válik az ember életben tartása érdekében.
Kardiopulmonáris újraélesztés (CPR)
A CPR alapvető elsősegély-nyújtási intézkedés az ember életének megmentésére, amikor abbahagyja a légzést. A szívmegállás, a fulladás és a fulladás mind olyan esetek, amikor a légzésleállást CPR segítségével meg lehet menteni.
Ha CPR-re van szüksége, az a személy, aki CPR-t ad, lenyomja a mellkasát, hogy a vér tovább pumpáljon a szívén, miközben eszméletlen vagy. A sikeres CPR után az orvos vagy az első válaszadó felméri, hogy szükség van-e más típusú életfenntartó intézkedésekre vagy kezelésre.
Defibrilláció
A defibrillátor olyan gép, amely éles elektromos impulzusokkal változtatja meg a szív ritmusát. Ez a gép szívbetegség, például szívroham vagy aritmia után használható.
A defibrillátor a szívedet normálisan dobogtathatja a mögöttes egészségi állapot ellenére, amely nagyobb szövődményekhez vezethet.
Mesterséges táplálkozás
Más néven „tubus etetés”, a mesterséges táplálkozás az evés és ivás cselekményét egy csővel helyettesíti, amely közvetlenül táplálékot juttat a szervezetébe.
Ez nem feltétlenül életfenntartás, mivel vannak emésztési vagy táplálkozási problémákkal küzdő, egyébként egészséges emberek, akik támaszkodhatnak a mesterséges táplálkozásra.
A mesterséges táplálkozás azonban tipikusan az életfenntartó rendszer része, amikor az egyén eszméletlen vagy másképp nem képes légzőkészülék támogatása nélkül élni.
A mesterséges táplálkozás elősegítheti az élet fenntartását egyes terminális állapotok végső szakaszában is.
Bal kamrai segédeszköz (LVAD)
LVAD-t használnak szívelégtelenség esetén. Ez egy olyan mechanikus eszköz, amely segíti a bal kamrát a vér pumpálásában a testbe.
Néha szükségessé válik az LVAD, amikor egy személy szívátültetésre vár. Nem helyettesíti a szívet. Csak segít a szívpumpában.
Az LVAD-k jelentős mellékhatásokkal járhatnak, ezért a szívtranszplantációs listán szereplő személy a várható várakozási idő és a kockázat orvosával történő kiértékelése után választhatja a beültetést.
Testen kívüli membrán oxigenizáció (ECMO)
Az ECMO-t testen kívüli életfenntartásnak (ECLS) is nevezik. Ez annak köszönhető, hogy a gép képes vagy csak a tüdő (veno-vénás ECMO), vagy a szív és a tüdő (veno-artériás ECMO) munkáját elvégezni.
Különösen olyan csecsemőknél alkalmazzák, akik súlyos rendellenességek miatt fejletlenek a kardiovaszkuláris vagy légzőrendszerrel. Gyermekeknek és felnőtteknek is szükségük lehet ECMO-ra.
Az ECMO gyakran olyan kezelés, amelyet más módszerek sikertelensége után alkalmaznak, de bizonyára meglehetősen hatékony lehet. Amint az ember saját szíve és tüdeje erősödik, a gépet le lehet állítani, hogy az ember teste átvegye a hatalmat.
Bizonyos esetekben az ECMO korábban alkalmazható a kezelés során, hogy megakadályozza a tüdő károsodását a magas lélegeztetőgép beállításai miatt.
Az életfenntartás megkezdése
Az orvosok akkor kezdik meg az életellátást, amikor egyértelmű, hogy testének segítségre van szüksége az alapvető túlélés támogatásához. Ennek oka lehet:
- szerv leállás
- vérveszteség
- fertőzés, amely szeptikussá vált
Ha írásos utasításokat hagyott arról, hogy nem akarja életmentővé tenni, az orvos nem indítja el a folyamatot. Kétféle típusú utasítás létezik:
- ne újraélesztés (DNR)
- természetes halál engedélyezése (ÉS)
DNR esetén nem kap újjáélesztést vagy légzési csövet, ha abbahagyja a légzést vagy szívmegállást tapasztal.
Az AND segítségével az orvos hagyja, hogy a természet lefolyjon, még akkor is, ha életben maradásához orvosi beavatkozásra van szükség. Mindent megteszünk azért, hogy Ön kényelmesen és fájdalommentesen maradjon.
Az életfenntartás leállítása
Az életfenntartó technológiával képesek vagyunk sokkal hosszabb ideig életben tartani az embereket, mint korábban. De vannak olyan esetek, amikor az életfenntartással kapcsolatos nehéz döntéseket az ember szerettei dönthetik el.
Amint az ember agyi tevékenysége leáll, nincs esély a gyógyulásra. Azokban az esetekben, amikor nem észleltek agyi aktivitást, az orvos javasolhatja a légzőkészülék kikapcsolását és a mesterséges táplálás leállítását.
Az orvos számos vizsgálatot végez, hogy teljesen biztos legyen abban, hogy nincs esély a gyógyulásra, mielőtt ezt az ajánlást megteszi.
Az életfenntartás kikapcsolása után az agyhalott ember perceken belül meghal, mert nem lesz képes önmagától lélegezni.
Ha egy személy állandó vegetatív állapotban van, de nem agyhalott, életfenntartása valószínűleg folyadékból és táplálékból áll. Ha ezeket leállítják, néhány órától több napig is eltarthat, amíg a személy létfontosságú szervei teljesen leállnak.
Ha azt fontolgatja, hogy kikapcsolja-e az életfenntartást, sok egyéni tényező játszik szerepet. Elgondolkodhat azon, hogy mit szeretett volna az illető. Ezt nevezzük helyettesített ítéletnek.
Egy másik lehetőség az, hogy mérlegeljük, mi az, ami a legkedvesebbek érdeke, és megpróbálunk ez alapján döntést hozni.
Nem számít, ezek a döntések intenzíven személyes jellegűek. Az adott személy egészségi állapotától függően változhatnak.
Statisztikai eredmények
Valójában nincsenek megbízható mérőszámok arról, hogy hány százalék él az életfenntartás beadása vagy visszavonása után.
Azok az okok, amelyek miatt az emberek életfenntartó támogatásban részesülnek, és az életkor, amikor életfenntartásra van szükség, lehetetlenné teszi az eredmények statisztikai kiszámítását.
De tudjuk, hogy bizonyos mögöttes állapotoknak jó hosszú távú kimenetele van még azután is, hogy egy embert életfenntartásba helyezték.
A statisztikák azt sugallják, hogy azok, akiknek szívmegállás után CPR-re van szükségük, teljes gyógyulást hozhatnak létre. Ez különösen igaz, ha a kapott CPR-t megfelelően és azonnal adják meg.
A mechanikus lélegeztetőgépen töltött idő után a várható élettartamra vonatkozó előrejelzések nehezebben érthetők. Ha hosszú ideig mechanikus légzőkészüléken tartózkodik az életvégi helyzet részeként, akkor csökken az esélye annak, hogy túléljen anélkül.
Az emberek nagy része túléli, hogy orvos tanácsára leveszik a lélegeztetőgépről. Ami ezután történik, a diagnózis szerint változik.
Valójában a rendelkezésre álló kutatás áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy további vizsgálatokra van szükség a mechanikus lélegeztetőgépen tartózkodó emberek hosszú távú eredményeiről.
Az elvitel
Senki sem akarja úgy érezni, hogy „mindez rajtuk múlik”, amikor döntést hoznak egy szeretett ember életfenntartásáról. Ez az egyik legnehezebb és legizgalmasabb helyzet, amelyben esetleg találhatja magát.
Ne feledje, hogy nem az életfenntartás eltávolításának döntése okozza kedvesének elmúlását; ez a mögöttes egészségi állapot. Ezt az állapotot nem Ön vagy a döntése okozza.
A többi családtaggal, egy kórház lelkészével vagy egy terapeutával való beszélgetés kritikus a gyász és a stresszes döntéshozatal idején. Ne gyakoroljon nyomást arra, hogy döntést hozzon az életfenntartásról, amely Ön vagy az a személy, akinek meghozza, nem lenne kényelmes.
