A szürkehályog műtét egy gyakori szemészeti eljárás. Általában biztonságos műtét, és a Medicare foglalkozik vele. A 80 éves vagy annál idősebb amerikaiak több mint 50 százalékának szürkehályogja van, vagy szürkehályog-műtéten esett át.
A Medicare az Egyesült Államok szövetségi kormányának egészségügyi programja, amely a 65 éves és idősebb emberek egészségügyi szükségleteit fedezi. Noha a Medicare nem terjed ki a rutinszerű látásszűrésre, a szürkehályog műtétet a 65 év feletti emberekre terjed ki.
Lehet, hogy további költségeket kell fizetnie, például kórházi vagy rendelői díjakat, önrészeket és társfizetéseket.
A Medicare egészségbiztosítás egyes típusai többet fedezhetnek, mint mások. A szürkehályog-műtétek különféle fajtái szintén eltérő költségekkel járnak.
Mennyibe kerül a szürkehályog műtét?
A szürkehályog-műtétnek két fő fajtája van. A Medicare mindkét műtétet ugyanabban az ütemben fedezi. Ezek a típusok a következők:
- Fakoemulifikáció. Ez a típus ultrahang segítségével bontja fel a zavaros lencsét, mielőtt eltávolítja, és intraokuláris lencsét (IOL) helyeznek be a felhős lencse helyettesítésére.
- Extracapsularis. Ez a típus egy darabból eltávolítja a zavaros lencsét, és a felhős lencse helyébe IOL-t helyeznek be.
A szemorvosa meghatározza, hogy a műtét mely típusa a legjobb az Ön számára.
Az American Academy of Ophthalmology (AAO) 2014-es adatai szerint az egyik szem szürkehályog-műtétének biztosítás nélküli költsége megközelítőleg 2500 dollár volt a sebész díja, a járóbeteg-műtéti központ díja, az aneszteziológus díja, az implantátum lencséje és 3 hónap alatt. a posztoperatív ellátás.
Ezek az arányok azonban államonként, valamint az egyén állapotának és szükségleteinek sajátosságaitól függően változnak.
Mennyibe kerül a Medicare?
A szürkehályog-műtét pontos költsége a következőktől függ:
- a Medicare-tervét
- a szükséges műtét típusa
- meddig tart a műtét
- ahol műtétet végez (klinika vagy kórház)
- egyéb betegségei vannak
- lehetséges szövődmények
szürkehályog műtét költsége gyógyszerrelA szürkehályog-műtét becsült költsége * lehet:
- Egy sebészeti központban vagy klinikán az átlagos teljes költség 977 USD. A Medicare 781 dollárt fizet, a költsége pedig 195 dollár.
- Egy kórházban (ambuláns osztályon) az átlagos teljes költség 1917 dollár. A Medicare 1533 dollárt fizet, a költsége pedig 383 dollár.
* A Medicare.gov szerint ezek a díjak nem tartalmazzák az orvosi díjakat vagy egyéb szükséges eljárásokat. Ezek országos átlagok, és a helyszíntől függően változhatnak.
A Medicare mely részei fedik le a szürkehályog műtétet?
A Medicare kiterjed az alapvető szürkehályog-műtétekre, beleértve:
- a szürkehályog eltávolítása
- lencse beültetése
- egy pár vényköteles szemüveg vagy kontaktlencse készlet az eljárás után
Az eredeti Medicare négy fő részre oszlik: A, B, C és D. Vásárolhat Medigap-t vagy kiegészítő tervet is. Minden rész más és más egészségügyi költségeket fedez. A szürkehályog-műtétjét a Medicare-terv több része lefedheti.
Medicare A. rész
A Medicare A. része fedezi a fekvőbetegek és kórházak költségeit. Míg a legtöbb esetben nincs szürkehályog-műtéthez szükséges kórház, ha kórházba kell felvenni, ez az A. rész hatálya alá tartozik.
Medicare B. rész
A Medicare B. része fedezi az ambuláns és egyéb orvosi költségeket. Ha eredeti Medicare-je van, akkor szürkehályog-műtétje a B. rész hatálya alá tartozik. A B. rész kiterjed az orvos kinevezéseire is, például a szemorvoshoz a szürkehályog-műtét előtt és után.
Medicare C. rész
A Medicare C rész (előnyelő tervek) ugyanazokat a szolgáltatásokat fedik le, mint az eredeti Medicare A. és B. részek. Az Ön által választott Advantage tervtől függően a szürkehályog-műtét egésze vagy egy része lefedésre kerül.
Medicare D. rész
A D. rész egyes vényköteles gyógyszereket tartalmaz. Ha a szürkehályog-műtét után vényköteles gyógyszerekre van szüksége, akkor a Medicare D. része fedezheti. Ha a gyógyszer nem szerepel a jóváhagyott listán, akkor zsebből kell fizetnie.
A műtétjével kapcsolatos egyes gyógyszerekre szintén vonatkozhat a B. rész, ha ezeket orvosi költségnek tekintik. Például, ha bizonyos szemcseppeket csak a műtét előtt kell használnia, azokat a B. rész fedezheti.
Medicare kiegészítő tervek (Medigap)
A Medicare kiegészítő tervek (Medigap) fedeznek néhány olyan költséget, amelyet az Original Medicare nem. Ha Medigap-terve van, hívja egészségügyi szolgáltatóját, hogy megtudja, mely költségeket fedezi. Néhány Medigap-terv magában foglalja az önrészeket és a Medicare A. és B. részének társfizetését.
Honnan lehet tudni, hogy mi lesz a költsége a szürkehályog műtét előtt?
A szürkehályog-műtét zsebéből történő kifizetésének megállapításához tájékoztatásra lesz szüksége a szemorvostól és a Medicare szolgáltatótól.
Kérdések, amelyeket orvosának kell feltennieA következő kérdéseket teheti fel orvosának vagy biztosítójának, hogy segítsen meghatározni a szürkehályog-műtét zsebköltségeit:
- Elfogadja a Medicare-t?
- Végzik-e az eljárást egy sebészeti központban vagy egy kórházban?
- Beteg- vagy járóbeteg leszek-e ennek a műtétnek?
- Milyen vényköteles gyógyszerekre lesz szükségem szürkehályog műtét előtt és után?
- Mi az a Medicare-kód vagy az elnevezés, amelyet el kíván tervezni? (Ezzel a kóddal vagy névvel megnézheti a költségeket a Medicare eljárásár-kereső eszközén.)
Lehet, hogy orvosa meg tudja mondani, hogy a műtét hány százaléka fedezett, és mibe tartozik zsebből.
Ha egy Medicare Advantage szolgáltatást vagy más tervet vásárolt magánbiztosítón keresztül, szolgáltatója elmondhatja Önnek várható zsebköltségeit.
Milyen egyéb tényezők befolyásolhatják a fizetési összeget?
A zsebből fizetendő pontos összeget a Medicare lefedettsége és a választott tervek határozzák meg. Egyéb fedezeti tényezők, amelyek meghatározzák az önköltséget:
- a Medicare tervei
- az önrészét
- zseben kívüli határaid
- ha más egészségbiztosítással rendelkezik
- ha van Medicaid
- ha a Medicare D része a szükséges gyógyszerekre terjed ki
- ha más olyan betegségei vannak, amelyek bonyolultabbá teszik az eljárást
Ha veterán vagy, akkor a VA előnyei megfizethetőbbek lehetnek a szürkehályog műtét számára.
Szürkehályog és szürkehályog műtét
A szürkehályog akkor keletkezik, amikor a szem tiszta lencséje merevvé vagy zavarossá válik. A szürkehályog tünetei a következők:
- felhős látás
- homályos vagy homályos látás
- kifakult vagy megsárgult színek
- kettős látás
- éjszaka nehéz látni
- halókat látni a fények körül
- érzékenység az erős fényre és a tükröződésre
- a látás változása
A szürkehályog-műtét eltávolítja a homályos lencsét, és műtéti úton új lencsét ültetnek be. Ezt a műtétet szemsebész vagy szemész végzi. A szürkehályog műtét általában ambuláns eljárás. Ez azt jelenti, hogy nem kell éjszakára kórházban maradnia.
Alsó vonal
A szürkehályog műtét egy általános eljárás, amelyet a Medicare fed le. A Medicare azonban nem fizet mindent, és a Medigap sem teheti teljesen költségmentessé.
Lehet, hogy önrészeket, önrészeket, társbiztosításokat és díjakat kell fizetnie. Ön felelős lehet egyéb költségekért is, ha fejlettebb szürkehályog-műtétre van szüksége, vagy egészségügyi szövődményei vannak.
Olvassa el ezt a cikket spanyolul
