Mit kell tudni az azonos nemű pároknak a Medicare-ről?

• A Legfelsőbb Bíróság 2015. évi határozatának köszönhetően az azonos nemű házaspárok ugyanúgy jogosultak a Medicare-re, mint az ellenkező neműek.
• Használhatja házastársa munkatörténetét a prémiummentes Medicare A rész megszerzésére, ha még nem dolgozott elég hosszú ideig ahhoz, hogy egyedül is jogosult legyen.
• Ha a házastársa munkaköri alapú egészségügyi terve vonatkozik rájuk, büntetés nélkül késleltetheti a Medicare B. részébe való felvételt.

2015. június 26-án az Egyesült Államok Legfelsőbb Bírósága úgy döntött, hogy az azonos nemű pároknak alkotmányos joguk van házasságot kötni mind az 50 államban, és hogy minden államnak el kell ismernie házasságát.

A döntés sok egyéb mellett azt is jelenti, hogy az azonos nemű házaspárok ugyanazon szövetségi ellátásokhoz juthatnak, mint az ellenkező neműek. Ez magában foglalja a Medicare házastárs előnyeit.

Szóval, mit jelent ez az Ön számára?

Lehet, hogy jogosult a prémiummentes Medicare A részre, függetlenül attól, hogy mennyi ideig dolgozott.

Most már jogosult lehet a prémiummentes Medicare A. részre (kórházi lefedettség), még akkor is, ha nem dolgozott elég sokáig ahhoz, hogy egyedül kvalifikálja magát.

Az A rész prémiummentes megszerzéséhez az egyénnek legalább 40 negyedet (nagyjából 10 évet) kell dolgoznia. Használhatja házastársa munkatörténetét a prémiummentes A. rész megszerzésére.

A házas emberek bizonyos körülmények között felhasználhatják házastársuk munkakörülményeit a minősítéshez. Ha 65 éves vagy, és házastársa a szükséges számú negyedet ledolgozta, felhasználhatja a munkatörténetét az A rész prémiummentes megszerzéséhez, ha:

• Még mindig házas vagy azzal a házastárssal.
• Házastársa jogosult társadalombiztosítási rokkantságra vagy nyugdíjra.
• Legalább egy éve házas vagy azzal a házastárssal.

VAGY

• Elváltál.
• Volt házastársa társadalombiztosítási fogyatékosságra vagy nyugdíjra jogosult.
• Legalább 10 évig házas voltál azzal a házastárssal.

VAGY

• A házastársa meghalt.
• Legalább 9 hónappal a házastárs halála előtt házasságot kötöttél.
• Ön most egyedülálló.

Használhatja házastársa munkatörténetét a prémiummentes Medicare A. rész eléréséhez, ha:

• Házastársa 40 negyedet dolgozott.
• 65 évesnél fiatalabb vagy.
• Önnél diagnosztizálták a végstádiumú vesebetegséget (ESRD).
• Vese-dialízist kap, vagy veseátültetésen esett át vagy lesz.

Lehet, hogy késleltetheti beiratkozását a Medicare B. részébe.

A Legfelsőbb Bíróság 2015. évi határozata azt jelenti, hogy beiratkozhat a házastársa munkáltatója által felajánlott egészségbiztosítási tervbe. Ez azt jelenti, hogy most késleltetheti beiratkozását a Medicare B. részébe, ha a házastársa munkáltatója által támogatott egészségbiztosítási terv hatálya alá tartozik.

Ha 65 éves vagy idősebb, beiratkozhat a Medicare B. részébe is. A Medicare B. része az orvosi szolgáltatásokat fedi le, amelyek magukban foglalhatják az orvosok látogatását, laboratóriumi vizsgálatokat, járóbeteg-ellátást, néhány otthoni egészségügyi ellátást, tartós orvosi felszerelést és egyéb szolgáltatások.

A Medicare B. részének megszerzéséhez nincs szüksége munkatörténetre.

Ki fizet először?

Amikor eldönti, hogy beiratkozik-e a Medicare B. részébe, vagy támaszkodik a házastársa munkája révén rendelkezésére álló egészségbiztosítási tervre, tudnia kell, hogy a Medicare az elsődleges vagy másodlagos fizető.

Ha házastársa munkája 20 vagy annál több embert foglalkoztat, a Medicare a második. Ez azt jelenti, hogy a magánbiztosító az orvosi számlákat a házirend határáig fizeti, mielőtt a Medicare-juttatások érvénybe lépnének.

Ha házastársa munkája kevesebb, mint 20 embert foglalkoztat, a Medicare fizet először. Egyes munkáltatói biztosítási tervek megkövetelhetik, hogy iratkozzon fel a Medicare B. részébe, mielőtt fedezetet kínálnak Önnek. Emiatt általában jobb beiratkozni a Medicare B részébe, hogy a költségek a lehető legkisebbek legyenek.

Különleges beiratkozási időszakok

Csak meghatározott beiratkozási időszakokban csatlakozhat a Medicare B részhez.

Első esélyed a beiratkozásra az első beiratkozási időszak alatt áll, amely 3 hónappal a 65. születésnapod hónapja előtt kezdődik. 3 hónappal a 65 éves korod után jár le.

Ha nem jelentkezik be a Medicare B részébe a kezdeti felvételi időszak alatt, akkor büntetést kell fizetnie, ha később beiratkozik.

Ha azonban a házastársa egészségbiztosítási terve vonatkozik Önre, akkor különleges beiratkozási időszakra jogosult. Ez egy extra lehetőség arra, hogy beiratkozhasson a Medicare-be bizonyos életváltoztató események alapján.

Ha a házastársa munkája révén van egészségbiztosítása, akkor a speciális beiratkozási időszak abban a hónapban kezdődik, amikor jogosulttá válik a Medicare-ra. 8 hónappal azután fejeződik be, hogy elveszíti fedezetét házastársa munkája révén.

Ha ezen a 8 hónapon belül nem jelentkezik be a Medicare B részébe, akkor hiányosságai lehetnek a lefedettségében. Lehet, hogy büntetést kell fizetnie mindaddig, amíg a B. rész lefedettsége fennáll.

A házasságod azt jelenti, hogy magasabb lesz a Medicare díja?

Attól függően, hogy miként adta be az előző évre vonatkozó adót, a Szociális Biztonsági Igazgatóság magasabb közös jövedelem alapján emelheti a Medicare havi díjait. Ez a kiigazított díj a Medicare jövedelemalapú havi kiigazítási összegének (IRMAA) nevezik.

Mi van, ha egyikünk idősebb a másiknál?

Ha Ön legalább 62 éves, és a szükséges számú negyedet ledolgozta, a házastársa általában 65 éves koráig kaphat prémiummentes Medicare A Part fedezetet.

Ha még nem vagy 62 éves, akkor partnere 65 éves korában jogosult lehet a Medicare A részre. De havi díjat kell fizetni.

Lehet, hogy büntetés nélkül késleltetheti a D részbe való felvételt.

Ha beiratkozott házastársa munkalapú egészségbiztosítási tervébe, akkor késleltetheti beiratkozását a Medicare D. részébe (vényköteles gyógyszerek fedezete) anélkül, hogy késedelmes beiratkozási büntetéseket kellene fizetnie.

Amikor a házastársa egészségbiztosítási tervének hatálya lejár, akkor különleges beiratkozási időszakra jogosult lehet.

Ön jogosult lehet olyan programokra, amelyek segítenek a Medicare költségeinek kifizetésében.

Ha segítségre van szüksége a Medicare költségeinek kifizetésében, bizonyos programok segíthetnek. Ezek a programok a háztartás teljes jövedelmére és forrásaira alapozzák a jogosultságot. Ráadásul a házaspárok korlátai általában alacsonyabbak, mint ha összeadnád a korlátokat mindegyikőtökre, mint egyénre.

Ezek a programok a következőket tartalmazzák:

• Extra segítség. Ez a szövetségi program jelentős költségmegtakarítással kínálja a D rész vényköteles gyógyszereinek lefedettségét.
• Medicare megtakarítási programok. Ezek az állam által működtetett programok segítenek a díjak, az önrészek, a másolatok és az együttbiztosítási összegek kifizetésében.
• Medicaid. Ezt az egészségügyi programot az állam és a szövetségi kormányok finanszírozzák együtt, de államok működtetik.

További források a segítségedre

Ha további segítségre van szüksége, vagy további kérdése van, íme néhány további forrás:

• Az LMBT-öregedéssel foglalkozó nemzeti erőforrás-központ számos útmutatót és eszközt kínál az egészségügyi ellátáshoz való hozzáféréshez.
• A Transznemek Közötti Egyenlőség Országos Központja válaszol a transzneműek Medicare lefedettségével kapcsolatos kérdésekre.
• Az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma (HHS) célzott forrásokat biztosít az LMBTQ családok számára.
• A Lambda Legal jogi magyarázatokat ad a Medicare politikáiról és szabályairól, amelyek az LMBTQ családokra vonatkoznak.
• A Társadalombiztosítási Hivatal (SSA) ismerteti az előnyöket az azonos nemű párok számára.

Mit kell tudni a Medicare-ről

Eredeti Medicare

A Medicare A. és B. része együttesen eredeti Medicare vagy hagyományos Medicare néven ismert. Ezek a kormány által biztosított egészségbiztosítási programok.

Másrészt a Medicare C részét (Advantage), a D részét és a Medigap-ot mind magánbiztosítók kínálják.

Itt vannak az eredeti Medicare alapjai:

• A. rész: Ez magában foglalja a fekvőbeteg kórházi tartózkodásokat, beleértve a kapott szolgáltatásokat és a kórházi tartózkodás ideje alatt szükséges eszközöket. A legtöbb ember nem fizet díjat az A rész lefedettségéért.
• B. rész. A Medicare B. része olyan orvosi szolgáltatásokat foglal magában, mint az orvosok látogatása, orvosi felszerelések, laboratóriumi vizsgálatok, fizikai és foglalkozási terápia, valamint egyéb egészségügyi szolgáltatások. Ön és házastársa havi díjat fizet a B. rész fedezetéért.

Medicare Advantage (C. rész)

A Medicare C rész (Medicare Advantage) ugyanazt az alapvető lefedettséget kínálja, mint az eredeti Medicare.

Ezek a tervek további előnyöket is kínálhatnak, például látás és fogászati ​​ellátás, a választott tervtől függően. Néha a Medicare Advantage tervek megkövetelik, hogy egészségügyi szolgáltatásait az orvosok és az egészségügyi intézmények meghatározott hálózataion keresztül kapja meg.

Medicare vényköteles gyógyszerek tervei (D. rész)

A Medicare D része a vényköteles gyógyszerek fedezetét fedezi magánbiztosítókon keresztül.

Medicare-kiegészítő (Medigap)

A Medigap (kiegészítő) tervek segítenek kifizetni a zsebéből kifolyó költségeket, például a másolatokat, az önrészeket és az együttbiztosítást. Ezeket az eredeti Medicare nem fedi teljes mértékben. A Medicare Advantage és a D rész tervekhez hasonlóan a Medigap is magánbiztosítási terv.

Alsó vonal

• Az Egyesült Államok Legfelsőbb Bíróságának egy 2015-ös határozata azt jelenti, hogy az azonos nemű párok ugyanolyan hozzáférést kapnak a Medicare házastársi juttatásokhoz, mint az ellenkező neműek.
• Használhatja házastársa munkatörténetét a prémiummentes Medicare A rész megszerzésére, ha a saját munkatörténete nem elég hosszú ahhoz, hogy teljesítse a 40 negyedéves küszöböt. Ha házastársa munkáltatója által támogatott egészségbiztosítási terven keresztül rendelkezik biztosítással, akkor a Medicare B részbe történő felvételét a fedezet lejárta után 8 hónappal késleltetheti.
• Számos kormányzati program, amely segíti a Medicare-költségek kifizetését, közös jövedelmét használja fel a jogosultság kiszámításához. Ez előnyös lehet számodra, mert a házaspárok korlátja gyakran jóval alacsonyabb, mint a két egyéni korlát összege.
• Ha segítségre van szüksége a beiratkozási folyamat eligazodásában, vagy annak megértésében, hogy a Medicare-szabályok hogyan vonatkoznak az azonos nemű párokra, számos online forráshoz fordulhat.