Mi az inzulinpumpák Medicare lefedettsége?

• A Medicare fizeti az inzulinpumpa költségeinek egy részét, amennyiben az orvos felírja a pumpát, és Ön megfelel bizonyos feltételeknek.
• A Medicare melyik része fizet a szivattyúért, a választott szivattyú típusától függ.
• A szivattyú megvásárlása mellett előfordulhat, hogy fizetnie kell a kellékek egy részéért, például a csövekért és az infúziós készletekért.

Ha cukorbetegsége van és gyakori inzulininjekciókat igényel, akkor fontolóra veheti az inzulinpumpa alkalmazását. Ez a fajta inzulinbeviteli módszer segíthet csökkenteni a fájdalmat, csökkentheti a hipoglikémiás epizódokat, és biztosíthatja, hogy a cukorbetegség gyógyszereit az orvos által előírt módon vegye be (a gyógyszerek betartása).

A Medicare segíthet az inzulinpumpa és az inzulin fizetésében, de először meg kell felelnie bizonyos követelményeknek ahhoz, hogy az orvos felírhassa.

Olvassa tovább, hogy többet tudjon meg a Medicare inzulinpumpa lefedettségéről és arról, hogyan lehet segítséget kapni a cukorbetegség gyógyszerek és kellékek kifizetéséhez.

Mi a Medicare inzulinpumpa lefedettsége?

A Medicare az inzulinpumpákat két fő típusra bontja: tubusosra és tubelessre. Az Ön által használt inzulinpumpa típusa határozza meg, hogy mennyit fizet a Medicare.

A Medicare B. része a Medicare azon része, amely egy tubusos inzulinpumpát takar. A B. rész általában az orvosi rendelő látogatásait és tartós orvosi felszereléseket, például kerekes székeket vagy mankókat foglalja magában. A Medicare az inzulinpumpa tartós orvosi felszerelésnek tekinti.

Meg kell felelnie bizonyos követelményeknek, hogy az orvos felírja a szivattyút. Példák ezekre a követelményekre:

• inzulin használata cukorbetegségének kezelésére
• igényli az inzulin adagolásának gyakori módosítását és adagolását
• naponta legalább négyszer ellenőriznie kell a vércukorszintjét

A Medicare B. része fedezi az inzulin költségeit is, amelyet a tubusos szivattyúk használnak.

Ha eredeti Medicare-je van (A és B rész), akkor a Medicare által jóváhagyott összeg 20 százalékát kell fizetnie az inzulinpumpáért. A B. rész levonható. A Medicare fizeti az inzulinpumpa fennmaradó 80 százalékát.

Vannak, akik inkább tubus nélküli inzulinpumpa mellett döntenek. Ezek újabb eszközök, mint a tubusos inzulinpumpák.

Tömlő nélküli pumpával olyan tapaszt visel, amely általában több száz egység inzulint tartalmaz. A tapasz általában intelligens eszközzel működik a vércukorszint ellenőrzésére és az inzulin leadására.

A Medicare D része a Medicare azon része, amely a tubuláris inzulinpumpák takarásáért felelős.

A D. rész a vényköteles gyógyszerekre vonatkozik. Kiválaszt egy Medicare D rész tervet egy magán biztosító társaságtól. Egyes tervek a tubus nélküli inzulinpumpákra vonatkoznak, de nem mindegyik.

A D. rész tervei tartalmazzák a lefedett gyógyszerek felsorolását, úgynevezett receptúrát. Gyakran a tervek nem tartalmazzák a tubulus nélküli inzulinpumpa receptjeit. Valószínűleg felhívnia kell a tervét, hogy megtudja, fedi-e a tubus nélküli inzulinpumpa.

Mennyibe kerülnek az inzulinpumpák?

Egy 2019-es tanulmányban, amelyben 241 Medicare-ben és 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtt vett részt, akik inzulinpumpákat használtak, 24 százalékuk kihívásként írta le az inzulinpumpa költségeit. További 29 százalék kihívásként említette az inzulinpumpa-ellátás költségeit.

A The American Journal of Managed Care című folyóiratban közzétett 2017-es tanulmány szerint az inzulinpumpák körülbelül 4500 dollárba kerülnek, plusz 1500 dollárba kerülnek a kellékek, például:

• cső
• infúziós készlet
• elemeket
• alkoholos törlőkendők

A Modern Healthcare 2018-as cikke szerint az Omnipod tubeless inzulinpumpa havi 3000-4000 dollárba kerülhet. Mindkét költség még azelőtt van, hogy a Medicare fizetne egy részt.

Az inzulinpumpa költségei gyártónként és modellenként változhatnak. Egyeseknél drágább lehetőségek állnak rendelkezésre, például érintőképernyő, vízálló burkolat vagy nagyobb inzulintartály.

Mely Medicare-tervek lehetnek a legjobbak az Ön számára, ha tudja, hogy szüksége van inzulinpumpa?

Ha azon gondolkodik, hogy az inzulinpumpa hogyan javíthatja a cukorbetegség kezelését, vegye figyelembe a következő lefedettségi információkat a Medicare egyes részeiről.

A. rész

A Medicare A. része az eredeti Medicare első része. A Medicare része kórházi és rehabilitációs ellátást nyújt.

A Medicare A. része segíthet a kórházi tartózkodás kifizetésében, ha cukorbetegséggel kapcsolatos orvosi eseménye van, de általában nem vesz részt az inzulinpumpák és az inzulin fedezésében.

B. rész

A Medicare B. része fedezi az inzulinpumpa egy részét és az inzulinköltségeket, amennyiben orvosa felírja és megfelel a Medicare követelményeinek.

C. rész

A Medicare C része vagy a Medicare Advantage a hagyományos Medicare alternatívája. Ekkor kapja meg Medicare-juttatásait egy magánbiztosítón keresztül, amely szerződik a Medicare-rel.

Számos Medicare Advantage terv további lefedettséget kínál a hagyományos Medicare-hez képest, például látás, fogászati ​​vagy hallási előnyök.

A Medicare Advantage tervek régiónként változnak, és országszerte számos lehetőség áll rendelkezésre. Egyes Medicare Advantage tervek azokra irányulnak, akiknek speciális egészségügyi állapota van, például cukorbetegség.

Fontos, hogy gondosan olvassa el a Medicare Advantage tervet, mielőtt megvásárolná, hogy kiderüljön, fedi-e a különböző típusú inzulinszivattyúkat, és mennyit várhat fizetni.

D. rész

A D. rész a Medicare azon része, amely fizeti a gyógyszereket. A legtöbb cukorbeteg ember számára a Medicare D része a Medicare része, amely segít az inzulin és az orális gyógyszerek kifizetésében.

De fontos megjegyezni, hogy a D rész nem fizeti az inzulint egy tubusos inzulinpumpában - a B rész igen. A D rész azért fizethet inzulinért egy tapaszpumpában, ha a terve lefedi ezt a szivattyútípust.

Medigap

A Medigap egy Medicare kiegészítő biztosítási kötvény az eredeti Medicare-t használók számára. A Medicare egységesíti ezeket az irányelveket.

Ha úgy dönt, hogy a Medigap házirendet szerzi be, az segíthet az inzulinpumpa megvásárlásával kapcsolatos zsebköltségek kifizetésében. Ilyen például az együttbiztosítás és a visszafizetések.

Néhány Medigap-terv ezen költségek csak egy részét fedezi, míg mások a teljes költséget. A választott Medigap-tervtől függ.

Hogyan működnek az inzulinpumpák?

Ha cukorbetegségben szenved, a szervezete vagy nem termel inzulint (1-es típusú cukorbetegség), vagy nem termeli megfelelően, vagy nem használja fel a vércukorszint várható szinten tartásához (2-es típusú cukorbetegség).

Ennek eredményeként szükség lehet extra inzulinra a vércukorszint fenntartásához és a túl magas vércukorszintből adódó negatív hatások, például idegkárosodás megelőzéséhez.

Az inzulinpumpák folyamatos vagy néha bolus adagot adnak be (egyszerre), hogy jobban szabályozzák a vércukorszintet. A szivattyút a testén kívül viseli, és a szivattyú egy része az inzulint a szivattyúból a szubkután (külső réteg) szövetbetétbe helyezi. Ily módon az inzulint juttatja a szervezetébe.

A csöves szivattyúknak van egy kis csöve vagy csövei, amelyek a szivattyúban lévő inzulinból nyúlnak ki, hogy az inzulint eljuttassák Önhöz. A patch szivattyúk nem rendelkeznek csövekkel, tehát kevesebb csatlakozást jelent.

Jelenleg csak egy patch szivattyú, az úgynevezett Omnipod van a piacon, bár több vállalat más verziókat fejleszt. Néhány Medicare D. rész-terv az Omnipod-ot fedi le.

Az inzulinszivattyúk kissé eltérnek a folyamatos glükózmérőtől (amelyet a Medicare is lefedhet, ha megfelel a követelményeknek).

A testén kívül is folytonos glükózmérőt visel, de ez nem feltétlenül juttatja el az inzulint az Ön számára. A folyamatos glükózmonitor valós időben megmondja, hogy mi a vércukorszint, így megtudhatja, hogy mennyi inzulinra van szüksége, vagy ha alacsony a vércukorszintje.

Hol talál segítséget, ha cukorbetegsége van

A cukorbetegség költséges betegség lehet. Kezelése és a szövődmények megelőzése létfontosságú, és végül költségmegtakarításként szolgál. Az alábbiakban néhány egyéb módon pénzt takaríthat meg a cukorbetegség kezelésére:

• Használjon személyes vagy csomagküldő gyógyszertárakat, amelyek elfogadják a Medicare megbízást. Ez csökkenti a költségeket, és lehetővé teszi a gyógyszertár számára a Medicare közvetlen számlázását.
• A Medicare évente legfeljebb két cukorbetegség szűrővizsgálatot fizet. A Medicare kiterjed az egészségmagatartás-változtatási programban, a cukorbetegség-kezelési programokban és az orvosi táplálkozási terápiában való részvételre is.
• Számos állami alapú program nyújt további segítséget a cukorbetegség kezelésének költségeinek fedezésére, ha megfelel az anyagi követelményeknek. Ez magában foglalja a Medicaid és az állami gyógyszerészeti támogatási programokat.
• A gyógyszerkedvezmény-programok segíthetnek az inzulin és a cukorbetegség-ellátás költségeinek kifizetésében. De előfordulhat, hogy nem jogosult bizonyos kedvezményprogramokra, ha a Medicare vényköteles gyógyszereket lefedi.
• Kérdezheti orvosát a helyi cukorbetegségi forrásokról is, amelyek segíthetnek a cukorbetegség kezelésének megfizethetőbbé és hatékonyabbá tételében.

Az elvitel

• Becslések szerint 3,1 millió Medicare-kedvezményezettnek szüksége van inzulinra cukorbetegségének kezeléséhez.
• Ha gyakori inzulininjekciókat igényel, érdemes beszélnie orvosával arról, hogy az inzulinpumpa segíthet-e Önnek.
• Fontos, hogy vegye fel a kapcsolatot a Medicare céggel, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szivattyúja a Medicare által jóváhagyott szállítótól származik.