Minden évben meg kell újítanom a Medicare-t?

• Néhány kivételtől eltekintve a Medicare lefedettség minden év végén automatikusan megújul.
• Ha egy terv úgy dönt, hogy már nem köt szerződést a Medicare-lel, akkor a terve nem újul meg.
• Az év során vannak kulcsfontosságú dátumok, amikor a biztosítónak értesítenie kell Önt a fedezeti változásokról, és mikor regisztrálhat új tervekre.

Bár van néhány kivétel, a Medicare tervek általában évente automatikusan megújulnak. Ez igaz az eredeti Medicare, valamint a Medicare Advantage, a Medigap és a Medicare D rész tervekre.

Ez a cikk részletesen ismerteti, hogy a Medicare tervei hogyan újulnak meg évente, és mikor érdemes megfontolni a további Medicare lefedettségre való regisztrációt.

A Medicare minden évben automatikusan megújul?

Ha beiratkozol a Medicare-be, a terv (ek) általában automatikusan megújulnak. Ennek célja, hogy csökkentse a papírokat, amelyeket be kell nyújtania a Medicare-hez. Vessünk egy pillantást arra, hogy milyen az automatikus megújítás a Medicare egyes aspektusaihoz:

• Eredeti Medicare. Ha eredeti Medicare-je van, akkor a lefedettség minden év végén automatikusan megújul. Mivel az eredeti Medicare szabványos politika az egész országban, nem kell attól tartania, hogy a lefedettség csökken.
• Medicare Advantage. A Medicare Advantage vagy a Medicare C részének terve automatikusan megújul, kivéve, ha a Medicare felmondja a tervvel kötött szerződését, vagy ha a biztosító társaság úgy dönt, hogy nem ajánlja fel azt a tervet, amelybe jelenleg be van jelentkezve.
• Medicare D. rész. A Medicare Advantage-hez hasonlóan a Medicare D-rész (vényköteles gyógyszer) tervének automatikusan meg kell újulnia. Kivételt jelentene, ha a Medicare nem hosszabbítja meg a biztosítóval a szerződést, vagy a társaság már nem kínálja fel a tervet.
• Medigap. A Medigap-házirendjének automatikusan meg kell újulnia. Még akkor is, ha a kötvényváltozások azt jelentik, hogy a biztosítótársasága már nem értékesít Medigap-tervet, általában megtarthatja a tervét. Előfordulhat azonban, hogy mások, akik belépnek a Medicare piacra, nem tudják megvásárolni a Medigap-szabályzatot.

Annak ellenére, hogy a Medicare tervei automatikusan megújulnak, ez nem azt jelenti, hogy minden évben ki kell hagynia a lefedettség értékelésének lépését. Később néhány további tippet ismertetünk arról, hogyan lehet megbizonyosodni arról, hogy terve továbbra is megfelel-e az Ön számára.

Mi az a megújítás elutasítása?

Ha a biztosítótársaság nem hosszabbítja meg a Medicare-val kötött szerződését, októberben megkapja a Medicare-terv megújításának elutasítását. A részt vevő egészségügyi tervek nem hosszabbíthatják meg a Medicare-vel kötött szerződésüket, ha a terv az év során jelentős összegű bevételtől esett el.

A megújítás megtagadásáról szóló értesítésnek tájékoztatnia kell Önt arról, hogy egy másik tervbe foglalják-e be, amely nagyon hasonlít a korábbi tervéhez. A biztosítótársaságok ezt “feltérképezésnek” hívják.

Ha nem szeretné, hogy új Medicare Advantage tervbe foglalja be, akkor a következő lépések egyikét teheti:

• keressen és válasszon új tervet az éves választási időszak alatt
• ne tegyen semmit, és hagyja, hogy a Medicare lefedettsége alapértelmezés szerint visszaálljon az eredeti Medicare-re (akkor meg kell vásárolnia egy Medicare D résztervet, ha a korábbi Medicare Advantage tervében volt gyógyszer lefedettség)

Ha egy tervszponzor nem hosszabbítja meg a szerződését, értesítenie kell a régiójában elérhető alternatív Medicare Advantage-tervekről.

Mi az éves értesítés a változásról?

Szeptemberben meg kell kapnia a Medicare-terv éves változását a terv változásáról, akár a Medicare Advantage-től, akár a Medicare D-től. Ez az értesítés a következő változások bármelyikét ismerteti:

• Költségek. Ide tartoznak az önrészek, a másolatok és a díjak.
• Lefedettség. A változások magukban foglalhatják az új szolgáltatásokat és a frissített gyógyszerszinteket.
• Szolgáltatási terület. Ez magában foglalja egyes gyógyszertárak fedett szolgáltatási területeit vagy hálózatán belüli állapotát.

Amikor a terve értesíti Önt ezekről a változásokról, azok általában a következő januárban lépnek hatályba. Ha a terv szempontjai megváltoznak, gondosan vizsgálja át azokat, és fontolja meg, hogy a terve még mindig megfizethető-e és hatékony-e az egészségügyi szükségleteinek.

Hogyan találhatom meg a számomra legjobb tervet?

A legjobb terv kiválasztása nagyon egyénre szabott folyamat. Valószínűleg egyedülálló egészségügyi igényei vannak, receptjei, valamint wellness- és költségvetési gondjai vannak. Néhány módszer a legjobb terv (ek) megtalálásához:

• Tekintse át tavalyi egészségügyi kiadásait. Gyorsan teljesítette az önrészét? A vártnál több zsebköltség van? Kezdjen el új gyógyszereket szedni? Ha ezekre a kérdésekre igennel válaszolt, akkor lehet, hogy újra kell értékelnie a következő évre vonatkozó lefedettségét.
• Fontolja meg a kötelező dolgait. Készítsen listát azokról az orvosokról, akiknek rendelkeznie kell a hálózattal, azokról a gyógyszerekről, amelyekre szüksége van a lefedettségre, és mennyit engedhet meg magának a költésre. Ez segíthet a jelenlegi terv kiértékelésében, és olyan új tervek felkutatásában, amelyek jobban megfelelhetnek az Ön igényeinek.
• Gondosan ellenőrizze az éves változásról szóló értesítést. Feltétlenül olvassa el figyelmesen ezt az értesítést. Gondoljon arra, hogy a változások milyen pozitív hatással lehetnek rád vagy negatívan. Még akkor is, ha a terve nem változott drámai módon, mégis érdemes vásárolni. A tervek évről évre jelentősen változhatnak, ezért érdemes egy kis időt tölteni a különböző Medicare-tervek összehasonlításával.

Néha a jelenlegi terve még mindig a legjobb. De a tervek értékelése a mostanihoz képest biztosíthatja, hogy a lehető legjobban lefedje az Ön számára.

Ha mégis a tervváltás mellett dönt, akkor a kijelölt beiratkozási időszak alatt regisztrálhat új csomagjával. Az új csomagra való regisztrációval az új lefedettség megkezdésekor leválaszthatja az előző tervre.

Milyen felvételi időszakokkal kell tisztában lennem?

Ahogyan a biztosítótársaságának bizonyos időpontig értesítenie kell Önt a változásokról, lesznek időszakai, amikor regisztrálhat a Medicare Advantage szolgáltatásra (vagy visszatérhet az eredeti Medicare-hez), vagy megváltoztathatja tervét.

Első beiratkozás

A kezdeti beiratkozási időszak az a 7 hónapos időszak, amikor regisztrálhat a Medicare-re. Ez magában foglalja a 65. születésnapod előtti 3 hónapot, a születésnapod hónapját és a 65. életéved betöltését követő 3 hónapot.

Ha már igénybe veszi a társadalombiztosítási igazgatóság vagy a vasúti nyugdíjtanács ellátásait, akkor automatikusan beiratkozik a Medicare-be. Ha azonban nem az, akkor a Társadalombiztosítási Igazgatóságon keresztül iratkozhat fel.

Éves választási időszakok

Más néven Medicare nyitott beiratkozás, ez az időszak október 15-től december 7-ig tart. Ekkor válthat az eredeti Medicare-ról a Medicare Advantage-re és fordítva.

Megváltoztathatja a Medicare Advantage terveket, vagy felveheti vagy eldobhatja a Medicare D részét. A módosítások elvégzése után az új lefedettség általában január 1-jén kezdődik.

Általános beiratkozási időszak

Az általános felvételi időszak január 1-jétől március 31-ig tart. Ez idő alatt módosíthatja a lefedettségét, például regisztrálhat az eredeti Medicare-re, áttérhet a Medicare Advantage-ról az eredeti Medicare-re, vagy átállhat egyik Medicare Advantage tervről a másikra. . Azonban nem lehet átállni az eredeti Medicare-ről a Medicare Advantage-ra.

Különleges beiratkozási időszak

Ön jogosult arra is, hogy egy speciális felvételi időszakban a szokásos Medicare-beiratkozási időszakon kívül változtasson. Ez általában akkor fordul elő, amikor a foglalkoztatás változásai miatt elveszíti a fedezetet, ha másik szolgáltatási területre költözik, vagy ápolási otthonba költözik vagy onnan távozik.

Tipp

Ha módosítani szeretné a Medicare lefedettségét, ellátogathat a Medicare.gov webhely tervkereső eszközébe, felhívhatja a Medicare-t az 1-800-MEDICARE telefonszámon, vagy közvetlenül kapcsolatba léphet a tervvel.

Az elvitel

• Az eredeti Medicare lefedettség általában automatikusan megújul.
• A legtöbb Medicare Advantage terv is megújul anélkül, hogy neked kellene cselekedned.
• Ha a Medicare Advantage vagy a Medicare D részterv nem hosszabbítja meg a Medicare szerződését, akkor az éves választási időszak előtt értesítést kell kapnia, hogy új tervet válasszon.