Milyen előnyei és hátrányai vannak a Medicare Advantage terveknek?

A Medicare Advantage tervek a Medicare népszerű magánbiztosítási alternatívája. Van azonban néhány előnye és hátránya a Medicare Advantage-nak.

Míg egyes Medicare Advantage tervek hosszú távú megtakarításokat, rugalmasságot és jobb ellátást kínálnak, mások kevesebb szolgáltatói opcióhoz, többletköltségekhez és életmódbeli kihívásokhoz vezethetnek.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a Medicare Advantage tervek néhány előnyét és hátrányát, valamint azt, hogy miként lehet beiratkozni magára vagy szeretteire a Medicare-be.

Mi az a Medicare Advantage?

A Medicare Advantage (Medicare C rész) terveket magánbiztosítók értékesítik. Kombinálják az eredeti Medicare (Medicare A és Medicare B rész) lefedettséget, és gyakran további előnyöket kínálnak.

Számos Medicare Advantage terv a következő előnyöket kínálja:

• kórházi ápolás
• néhány otthoni egészségügyi szolgáltatás
• hospice ellátás
• orvoslátogatások
• vényköteles gyógyszerek lefedettsége
• megelőző ellátás
• fogászati
• látomás
• meghallgatás
• SilverSneakers fitnesz tagságok

A Medicare Advantage tervek típusai

Különböző típusú Medicare Advantage tervek közül lehet választani, beleértve:

• Egészségügyi Fenntartó Szervezet (HMO). A HMO tervei a hálózaton belüli orvosokat alkalmazzák, és előírják a szakemberek beutalását.
• Előnyben részesített szolgáltatói szervezet (PPO). A PPO-tervek különböző díjakat számítanak fel a hálózaton belüli vagy a hálózaton kívüli szolgáltatások alapján.
• Privát szolgáltatás-díj (PFFS). A PFFS-tervek olyan speciális fizetési tervek, amelyek rugalmasságot kínálnak a szolgáltatók számára.
• Különleges igényű tervek (SNP). Az SNP-k segítenek a krónikus állapotok hosszú távú orvosi költségeinek fedezésében.
• Orvosi megtakarítási számla (MSA). Az MSA-tervek orvosi megtakarítási számlák, amelyekhez magas levonható egészségügyi tervek társulnak.

A Medicare Advantage előnyei

Az eredeti Medicare-hez képest előnyök lehetnek, ha a Medicare Advantage tervet választja.

Kényelmes lefedettségi lehetőségek

Az Original Medicare csak kétféle fedezetet kínál: kórházi és egészségbiztosítást. Ha további lefedettséget szeretne, akkor meg kell vásárolnia a Medicare D részét a vényköteles gyógyszerek lefedésére és a Medigap-ot a kiegészítő lefedettséghez.

A Medicare Advantage tervvel az összes lefedettségi lehetőség egy kényelmes tervben található.

Személyre szabott tervszerkezetek

A Medicare Advantage különböző tervtípusokat kínál az Ön személyes helyzetéhez. Például, ha krónikus egészségi állapota van, az SNP Advantage terv segíthet az orvosi költségekben.

Ha inkább a szolgáltatói szabadságot részesíti előnyben, akkor a PPO vagy a PFFS terv jobban megfelelhet annak, amit keres. Ha olyan extra szolgáltatásokat szeretne, mint a fogorvos, a látás vagy a hallás, sok Medicare Advantage terv tartalmazza ezeket.

Költség-megtakarítási lehetőségek

Számos Advantage terv nem tartalmaz prémiumot, és alacsony vagy egyáltalán nem vonható le önrész. A Medicare Advantage kiválasztásának további előnye, hogy a legtöbb terv korlátokat szab a maximális zsebenkénti költségekre, amelyeket a tervév során fizet.

A kutatások azt is kimutatták, hogy pénzt takaríthat meg a laboratóriumi szolgáltatásokon és az orvosi felszereléseken, ha áttér a Medicare Advantage tervre. Ha a Medicare HMO tervet választja, akkor még több megtakarítást érhet el a HMO hálózata által nyújtott egészségügyi szolgáltatások terén.

Összehangolt orvosi ellátás

Számos Medicare Advantage terv tartalmaz összehangolt orvosi ellátást. Ez azt jelenti, hogy az egészségügyi szolgáltatók aktívan kommunikálnak, hogy összehangolják az ellátást a különböző típusú egészségügyi szolgáltatások és az orvosi szakterületek között. Ez biztosítja, hogy van egészségügyi csoportja, és segít elkerülni a felesleges költségeket és olyan kérdéseket, mint a gyógyszeres interakciók.

Egy tanulmányban a kutatók azt találták, hogy az összehangolt ellátás magasabb betegértékeléssel és pozitívabb orvosi személyzeti tapasztalatokkal jár.

A Medicare Advantage hátrányai

Bár a legtöbb ember elégedett a Medicare Advantage lefedettségével, ezeknek a terveknek is lehetnek hátrányai az eredeti Medicare-hez képest.

Korlátozott szolgáltatók

Ha a legnépszerűbb Medicare Advantage tervtípusok egyikét választja, például egy HMO-tervet, akkor korlátozott lehet a látott szolgáltatók száma. Általában magasabb díjakkal kell számolnia, ha a hálózaton kívüli szolgáltató mellett dönt.

Más tervtípusok nagyobb szabadságot biztosítanak a szolgáltatónak, bár ezeknek a terveknek magasabb a díja és díja, mint például a másolatok és az önrészek.

Komplex tervajánlatok

A Medicare megtalálja a terv eszközt használva meglátja, hogy az irányítószámától függően számos Medicare Advantage tervopció létezik. Néhány ember számára ezek a lehetőségek mindent elsöprőnek érezhetnek.

Olvassa el a Tippek a Medicare Advantage Plan kiválasztásához cikket, amely segít szűkíteni az Ön számára legmegfelelőbb Medicare Advantage terveket.

A lefedettség további költségei

Az Original Medicare prémiumot, levonható összeget és együttbiztosítást számít fel mind az A, mind a B részért, plusz a D rész vagy a Medigap költségei.

A Medicare Advantage tervek gyakran konszolidálják ezeket a költségeket, de további díjakat észlelhet. Például számos Medicare Advantage terv magában foglalja a gyógyszerek önrészét és a szakemberek látogatását.

Állam-specifikus lefedettség

Az Original Medicare ugyanolyan lefedettséget kínál az Egyesült Államokban. A Medicare Advantage tervek azonban csak meghatározott szolgáltatási területeken kínálhatnak speciális lefedettséget. Ez azt jelenti, hogy ha új szolgáltatási területre költözik, akkor a jelenlegi Medicare Advantage terv nem lesz elérhető.

Tippek az Ön igényeinek megfelelő legjobb Medicare Advantage terv megtalálásához

Az igényeinek megfelelő legjobb Medicare Advantage terv kiválasztása bonyolult lehet. Sok mindent figyelembe kell venni, mielőtt döntene.

Amikor a Medicare Advantage tervet választja, kérdezze meg magától:

• Mennyit költöttem az egészségügyre tavaly vagy az azt megelőző évben? Ez segíthet meghatározni a költségkeretet - mennyit engedhet meg magának arra, hogy prémiumokra és saját zsebbe költsön. Egyes tervek valóban 0 dolláros prémiumot és önrészeket kínálnak, mások azonban néhány száz dollárt számolhatnak fel.
• Milyen vényköteles gyógyszereket szedek vagy kellek? Ha gyógyszert szed, meg kell találnia egy Advantage tervet, amely tartalmazza a vényköteles gyógyszerek lefedettségét, vagy meg kell vásárolnia egy D rész tervet. Győződjön meg arról, hogy a gyógyszerek listáján (receptek) keresgél, hogy megerősítse-e a gyógyszereket.
• Milyen típusú lefedettségre van szükségem? Sok Advantage terv extra lefedettséget tartalmaz, mint például a fogászat, a látás és a hallás. Vegye fel a kapcsolatot a fuvarozókkal, hogy megismerje terveik kínálatát.
• Milyen egészségügyi állapotaim vannak, és milyen hosszú távú egészségügyi szükségleteim vannak? Az amerikaiak több mint 40 százalékának krónikus egészségi állapota van. Fontolja meg azt is, hogy melyik terv felel meg legjobban a hosszú távú orvosi igényeinek.
• Elfogadja-e egészségügyi szolgáltatóm a Medicare-t, vagy részt vesznek-e egy HMO-hálózatban? Ha fontos a jelenlegi egészségügyi szolgáltató megtartása az Ön számára, akkor tudnia kell, hogy a Medicare milyen terveket fogad el vagy vesz részt.
• Mi a CMS besorolása az általam fontolóra vett terveknek? A Medicare & Medicaid Services (CMS) központjai ötcsillagos minősítési rendszert használnak a Medicare Advantage és a D rész terveinek nyújtotta ellátás minőségének mérésére. A CMS csillagbesorolás olyan dolgokat mér, mint a krónikus állapotok kezelése, az ellátás elérhetősége, a tagok tapasztalatai és panaszai, az ügyfélszolgálat, a gyógyszerárak és egyebek. A CMS minden évben közzéteszi csillagbesorolását.

Az elvitel

• A Medicare Advantage számos előnnyel jár az eredeti Medicare számára, beleértve a kényelmes lefedettséget, a többféle tervezési lehetőséget és a hosszú távú megtakarításokat.
• Van néhány hátránya is, beleértve a szolgáltató korlátozásait, a többletköltségeket és a fedezet hiányát utazás közben.
• Akár az eredeti Medicare, akár a Medicare Advantage szolgáltatást választja, fontos, hogy a lefedettség kiválasztása előtt vizsgálja felül az egészségügyi szükségleteket és a Medicare lehetőségeit.