"Nem különítették el a köhögést szenvedő betegeket."
Az a hír, hogy a pszichiátriai osztályok potenciális melegágyai lehetnek a COVID-19-járványnak, nem meglepő, köszönhetően a közeli lakosságnak és a betegeknek, akik teszt nélkül érkeznek be és ki.
Olyan helyeken, mint a washingtoni Lakewood-i Nyugati Állami Kórház, már március közepén 34 páciens tesztje volt pozitív a COVID-19 szempontjából. New York-ban az állam 23 pszichiátriai központjának rendszerében legalább 30 járványhoz kötött halálesetet regisztráltak.
Az ország számos pszichiátriai kórházában és egységében a személyzet és a befogadott emberek még tesztekre sem képesek.
De ugyanolyan fontos kérdéseket kell feltenni arról, hogy a pszichiátriai kórházak hogyan dolgoznak keményebben betegeik mentális jólétének biztosításáért egy olyan időszakban, amikor mindenki a szokásosnál jobban feszült.
Az öngyilkossági forródrót országszerte súlyos emelkedéseket tapasztal a COVID aggályai miatt, többek között Montanában, Mississippiben és Kaliforniában.
Világos, hogy az embereknek segítségre van szükségük.
Dr. Keita Franklin, a VA Mentális Egészségügyi és Öngyilkossági Megelőzési Irodájának volt vezető ügyvezető igazgatója és a PsychHub jelenlegi klinikai főigazgatója azt mondja, hogy a világjárvány kezdete óta az oldalon az új felhasználók több mint 2000 százaléka nőtt.
A legtöbb ember megtalálta a webhelyek forrásait a Google keresésein keresztül, például „a COVID-19 és a mentális egészség forrásai”, ami azt bizonyítja, hogy az emberek válaszokat keresnek.
A pandémia fizikai vonatkozásaira összpontosítva kapják-e az emberek a szükséges támogatást? És mit kell megváltoztatni a pszichiátriai ellátásban ebben a kritikus pillanatban, amikor a mentális egészségi problémák növekedése tapasztalható mindenütt?
Hogyan változtatta meg a COVID-19 az elmúlt hónapokban a pszichiátriai kórházakat és az osztályokat?
A pszichiátriai osztályok azon képessége, hogy a szokásos módon működjenek, leginkább a helytől függ.
Egy észak-karolinai biztonságos pszichiátriai egységben, ahová az embereket többnyire önkéntelenül engedik be, sok paranoiás embert vettek fel a közelmúltban, aggódva, hogy betegek vagy mások megbetegedtek.
Míg néhány helyen nehéz segíteni a COVID-19 miatt aggódó betegeken, a járvány életképesebb és mára hozzáférhetőbb gyakorlatként a telemedicinát is megnyitotta.
Dr. Scott Zeller, pszichiáter, 29 éves tapasztalattal rendelkezik a pszichiátriai vészhelyzetekkel küzdő betegek kezelésében, jelenleg országszerte konzultál a pszichiátriai intézményekkel arról, hogyan lehetne az emberek számára a lehető legjobb ellátást nyújtani ez idő alatt.
Lehet, hogy sok megbélyegzés fűződik a fekvőbeteg-intézetbe történő elmozduláshoz, de sokkal biztonságosabb, ha valaki bejelenti magát egy pszichiátriai kórházba, mint hogy egyedül próbálja meg átvészelni a mentális egészségi kríziseit - magyarázza Zeller.
„Biztonságos, ha sürgős tüneteket tapasztal, beleértve a magatartás-egészségügyi vészhelyzeteket is, az ED-be vagy a kórházba. Ez akkor nehéz, amikor a betegeket elárasztják a híradók és a közösségi média ellentmondásos, szorongást kiváltó információi. A kritikus ellátás nem tud várni, és a kórházak felkészültek arra, hogy biztonságosan kezeljék azokat a betegeket, akik akut ellátást vagy gyors értékelést igénylő tüneteket tapasztalnak ”- mondja.
"Munkánk azt mutatja, hogy a pszichiátriai vészhelyzetek túlnyomó több mint 24 órán belül megoldhatók, ha megkezdi a kezelést, és még inkább, ha a pácienseket az ER félelmetes részéből kijuttathatja egy kissé alacsonyabb helyre. terápiásabb - teszi hozzá Zeller.
Az emberek megnyugtatása egy pszichiátriai osztályon azonban bonyolult, mondja Wesley, az észak-karolinai pszichológiai egység dolgozója, aki az Healthline-nal beszélt.
Míg az ápolók és az orvosok mindent megtettek a betegek biztonságának megőrzése és a szükséges pszichiátriai ellátás biztosítása érdekében, a mentális betegségben szenvedő betegek nem mindig tudják megérteni egy olyan fertőző betegséget, mint a COVID-19.
„Nem minden páciensünk van feltétlenül pszichotikus, néha agysérülése van, vagy agygyulladása van. De nagyon nehéz megpróbálni rávenni az embereket, hogy megértsék, mire van szükség tőlük, és megérteni, mi folyik, és hogyan lehet biztonságban tartani önmagukat és másokat, és tudod, hogy nem tesztelünk ”- mondja Wesley.
A kihívás része az volt, hogy megtanulják nyugtatni a betegeket, amikor a paranoia ilyen új módon burjánzik, és gyakran legalább részben indokoltnak érzi magát.
Mégis, olyan helyeken, mint New York, ahol az emberek félnek a kórházba járáshoz kapcsolódó fizikai egészségügyi kockázatoktól, sok egészségügyi intézmény elkezdett olyan alternatív megközelítéseket alkalmazni, mint a távegészségügy, amely segíti a pácienseket abban, hogy hol és amikor szükségük van rá.
A Merritt Hawkins nemrégiben végzett felmérésében a megkérdezett orvosok közel 50 százaléka jelenleg távegészségügyet használt, ami 18 százalékkal több, mint 2018-ban.
A távoli egészségügyi ellátás iránti megnövekedett kereslet, valamint a távegészségügyi irányelvek nemrégiben a Medicare és Medicaid révén történő kibővítése, amely több fronton dolgozó csapat számára lehetővé teszi a távegészségügy gyakorlását, egyre többen jutnak hozzá a szükséges egészségügyi ellátáshoz.
Milyen óvintézkedéseket tesznek a pszichés kórházak az emberek védelme érdekében?
Dr. Chen, a fekvőbeteg pszichiátriai kórház, a houstoni Behavioral Healthcare Hospital főorvosa elmagyarázza, hogy az egyéni védőeszközök elsőbbséget élveznek az orvosi kórházak, és hogy nehéz volt személyzet számára védőfelszerelést szerezni.
Míg a személyzet hőmérsékletét minden műszak előtt megmérik, és a kockázati tényezőket megvizsgálják, mielőtt befogadnák a betegeket, hogy megpróbálják megállapítani, van-e vírusuk, vagy sem, a pszichiátriai egységek jelenleg nagyon keveset tudnak tenni a kórházak COVID-19-re összpontosítva. igények.
Egyes pszichiátriai kórházakban és egységekben azonban külön fertőző betegségek vannak a mentális egészségi problémákkal és fizikai betegségekkel foglalkozó betegek számára, valamint a fertőző betegségek ápolói.
Ennek ellenére a kórházaknak most és a jövőben is dolgozniuk kell a COVID-specifikus elszigetelt egységek kifejlesztésén.
Chen szerint a probléma az, hogy a legtöbb szabadon álló pszichiátriai kórházban nincsenek források, és nincsenek elég felkészülve arra, hogy a COVID-19-ben szenvedők számára külön egységet nyissanak a prioritások és a finanszírozás elmozdulása nélkül.
New York-ban, a Metropolitan Kórházban átvizsgálják a COVID-19 specifikus tüneteit, amikor embereket visznek be a pszichiátriai sürgősségi osztályra - magyarázza Dr. Shailinder Singh, aki a pszichiátriai sürgősségi osztályon vesz részt.
Megkérdezik a beteg kapcsolatokat, a közelmúlt utazásait, ha a betegek tudják, hogy kapcsolatba kerültek-e egy COVID-pozitív személlyel, majd olyan dolgokat vizsgálnak meg, mint például a létfontosságú jelek, hogy a betegek hőmérsékleten vannak-e, vagy oxigéntelítettségük nem éri-e el ahol lennie kellene.
Ennek ellenére sok beteg tünetmentes, ezért Singh és kollégái lehetőséget nyújtanak az emberek számára, hogy orrvesszőt teszteljenek, ami az Healthline-nal beszélő pszichiátriai dolgozók szerint ritka eset.
Hogyan néz ki a pszichiátriai ellátás a kórház belsejében a legutóbbi betegek szerint?
Mivel az elérhetőség tesztelése Amerikában még mindig ritka, a legtöbb pszichológiai egység és kórház, ahol az emberek akut pszichiátriai ellátásban részesülnek, nem képesek tesztelni.
Houston-ban Chen azt mondja, hogy a betegek képesek 6 lábat tartani egymástól, és maszkot viselni. Észak-Karolinában, abban a kórházban, ahol Wesley dolgozik, a betegek hőmérsékletét a lehető leggyakrabban méri.
De sok helyen azok a betegek, akik nemrégiben pszichés osztályokon voltak, azt mondták az Healthline-nak, hogy az ellátás minősége alacsonyabb, és a COVID-19 óvintézkedéseket nem tették meg.
A bipoláris zavarban szenvedő Lindsey Romain, akit júniusban kórházba szállítottak a texasi Austinban, azt mondja, hogy az ott töltött hét alatt szinte nulla COVID-óvintézkedést tettek.
„Alig kaptam semmiféle ellátást, amely meghaladta az alapvető szükségleteket és a gyógyszereket. Csak egyszer beszéltem egy-egy terapeutával, körülbelül 10 percig, és tényleg csak átnézték az okot, hogy ott vagyok, és megkérdezték, hogy öngyilkos vagyok-e. Csináltam néhány csoportterápiát, de az eléggé nem specifikus volt, és nem is volt kötelező ”- mondja.
Az egyik legfőbb aggodalma azonban az, hogy nem folytatott vita a COVID-19-ről vagy a héten éppen megkezdett tiltakozásokról, és arról, hogy ez miként befolyásolhatja a mentális egészségi helyzeteket - mondta Romain az Healthline-nak.
- Leginkább csak gyógyszeres kezelésben részesítettek bennünket, majd békén hagytak bennünket az étkezési időkig. Elég traumatikus volt ”- mondja.
"Emellett senki sem viselt maszkot - valójában a belépéskor elvették a maszkot, és raktárba helyezték, amíg ki nem fizettem, nyilván azért, mert húrjai voltak, amelyek egy pszichés osztályon tilosak" - teszi hozzá Romain.
„Mindent összevetve, bár a pihenés és az eltöltött idő hasznos volt számomra, nem érzem úgy, hogy bármit is tettek volna azért, hogy felkészítsenek a világra való újbóli bejutásra, különösen a COVID alatt. Ha valami, kevésbé éreztem magam a maszk viselésével és a kézmosással kapcsolatban, amikor hazaértem, mert egy teljes hétig egyáltalán nem kellett ezen gondolkodnom - mondta.
Yael, egy bipoláris zavarban, C-PTSD-ben és generalizált szorongásos rendellenességben szenvedő személy, akit áprilisban vettek fel egy pszichológiai egységbe Seattle-ben a világjárvány csúcspontján, elmondta az Healthline-nak, hogy körülbelül 11 napos tartózkodása nehéz volt - bár nem csak a COVID aggodalmai miatt.
- Az ápolók közül többen visszaéltek hatalmukkal, és rám kiabáltak, tovább traumatizáltak. Elég sok időbe telt, mire egy kerekesszékkel megközelíthető helyiségbe költöztettek, és panaszt kellett tennem az adminnál, hogy ez megvalósuljon ”- mondta Yael az Healthline-nak.
A COVID óvintézkedéseit tekintve az a pszichológiai egység, amelyet bezárva látogatott el, és a kávézó, de nem volt maszkja a betegek számára, nem takarította a mindenki által érintett közös helyiségeket, és egységenként legalább 20 beteg volt.
A tünetekkel küzdő betegeket szintén nem tesztelték vagy izolálták.
„Ha még egy betegnek is lenne COVID-je, az gyorsan megütötte volna az egész kórházat. Naponta 5 vagy 6 alkalommal végeztek hőmérséklet-ellenőrzést és szűrést, de mivel nem különítették el a köhögést szenvedő betegeket, nem tudom, milyen jót tett "- teszi hozzá Yael.
COVID-specifikus trendek
New Yorkban - egy időben a világjárvány amerikai epicentruma - Singh szerint a pszichiátriai sürgősségi eljárásoknak egyik napról a másikra át kellett mozdulniuk a betegek hatékonyabb kezelése érdekében.
"Határozottan láttunk olyan emelkedést azoknál a betegeknél, akiknél olyan tünetek jelentkeztek, mint a depresszió és a szorongás, valamint a fokozott stressz" - mondja Singh.
A munkahelyek elvesztése, a fizikai távolságtartás, valamint a barátok és szeretteik egészségével kapcsolatos aggodalmak miatt a betegek minden eddiginél elszigeteltebbnek érzik magukat, mentális összeomlást szenvednek, mivel nem tudják, hogyan kell kezelni a járvány súlyát.
Sokak számára a pénzügyi küzdelmek olyan mentális egészségi problémák támadásához vezettek, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni, és a pszichiátriai sürgősségi osztályra érkező betegek többségének heves szorongása van jövőjével kapcsolatban.
Annak érdekében, hogy kielégítsék azon betegek szükségleteit, ahol egyes kórházaknak csökkenteniük kellett pszichiátriai ellátásukat, a Metropolitan-hoz hasonló kórházak azon dolgoztak, hogy több olyan beteget fogadhassanak el, akiknek segítségre van szükségük - mondja Singh.
Houstonban Chen azt mondja, hogy a legtöbb ember fél attól, hogy sürgősségi helyiségekbe és egészségügyi intézményekbe megy, attól tartva, hogy elkapja a COVID-19-et.
Emiatt a kórházba kerüléstől való félelem miatt csökkent a felvétel - ami valójában lehetővé tette, hogy nagyobb figyelmet fordítsunk a fekvőbeteg osztályon tartózkodókra.
Ott sok beteg érkezett a sürgősségi helyiségekbe, miután a COVID-vel kapcsolatosan is meghibásodtak.
"Betegek tapasztalatai alapján minden bizonnyal kezeljük a különféle betegségekben szenvedő betegek normális változatosságát, de főleg olyan sok beteg volt, aki kifejezetten panaszokkal érkezett ide, hogy nehezen tudnak alkalmazkodni ehhez az új normához" - mondja. Chen.
Hogyan kell a pszichológiai osztályoknak alkalmazkodniuk a betegek kezeléséhez?
A Zeller vezette orvos által vezetett és tulajdonában lévő szervezet, a Vituity vezette az ország egész területén működő kórházakban és egészségügyi intézményekben a COVID-19 túlfeszültség-tervezését, új egészségügyi megoldások tervezését és megvalósítását, például a távegészségügyet, valamint a sürgősségi ellátó központok, sürgősségi osztályok teljes körű kiszolgálását. fekvőbeteg-osztályok és intenzív osztályok a viselkedéses betegek számára.
Munkája során kórházakkal járva konzultált jobb pszichiátriai egységek felépítéséről, amelyek valóban rehabilitatívak, és amelyek nem kényszerítik a betegeket az ellátásra - ez történik sokakkal, akik sürgősségi ellátásra mennek, és testként kezelik őket. emberek.
„Az [akut] tünetek megoldása a standard ED-ben bonyolult feladat lehet.Az ED ijesztő vagy izgató környezetet jelenthet a mentális egészségi válságban szenvedő betegek számára, mivel gyakran gurulákig vannak visszafogva, vagy egy ülő által őrzött sarkokban vagy fülkékben ragadnak, a rendőrség és a mentők személyzete, villogó fények, hangos zajok és mozgalmas körülmények között. aktivitást, és a közelben lévő mások fájdalmas kiáltásait ”- magyarázza Zeller.
„A paranoid vagy szorongó betegek, akiknek előnyös lehet a többlethely vagy a mozgás képessége, ehelyett egy kis, zárt területre korlátozódhatnak. Régóta felismerték, hogy a standard ED-beállítás valóban súlyosbíthatja a pszichiátriai krízis tüneteit ”- mondja.
De Zeller kétszer dolgozik azon, hogy az emPATH egységek valósággá váljanak - amelyek nyugtatóbbak, támogatóbbak a kiképzett pszichiátriai személyzetnél -, és a betegek COVID-19 körüli biztonsági igényeit is prioritásként kezelné.
Az emPATH egység (sürgősségi pszichiátriai felmérés, kezelés és gyógyító egység) valódi meghatározó tényezője, hogy ez egy nagy nyitott tér, ahova a betegek bejönnek, és nem helyezik ágyba vagy zárják be kis helyiségekbe.
„Ez sokkal nyugodtabb légkör, és általában sokkal kevesebb embernek van nehéz napja, agresszív vagy izgatott. Az olyan kezelések alkalmazása, mint a fizikai korlátozások vagy az erőszakos gyógyszerek, szinte nulla ”- mondja Zeller.
Miközben a kórházak megpróbálják maximalizálni a rendelkezésre álló hely mennyiségét, az elmúlt néhány hónapban még nagyobb erőfeszítéseket tettek a pszichiátriai betegek sürgősségi osztályainak alternatíváinak keresésére, amelyek a rendelkezésre álló ágyak mennyiségével kapcsolatos aggodalmakat zsonglőrködik, és a személyzeti igényeket is előtérbe helyezik - mondja Zeller.
"Valójában kezelhetnénk őket, és ahogy javulunk, különbségeket tegyünk, ahelyett, hogy csak egy értékelés miatt szállnánk fel rájuk" - magyarázza.
- Ha lehetséges, költöztesse őket ebbe a terápiásabb környezetbe, és akkor a betegek 75 vagy 80 százaléka lesz olyan, akik nem kerülnek kórházba, mert stabilizálódhatnak addig a pontig, hogy tipikusan hazaengedhetik őket, " mondja.
Zeller munkája nagyrészt arról szólt, hogy több opciót és emberibb, empatikusabb lehetőségeket bocsásson a betegek rendelkezésére, pontosan ebben a pillanatban kell átalakulnia a pszichológiai egységeknek.
A szakértők és a betegek továbbra is reménykednek abban, hogy ez a járvány valódi változásokat okozhat a pszichiátriai ellátásban.
A COVID-19 alkalmat kínálhat a mentálhigiénés szolgáltatások lebecsülésére és arra, hogy fényt derítsen arra, hogy hol kell javulnia, tekintettel arra, hogy nagyon sok ember éppen most küzd.
„Ez ijesztő élmény lehet, de olyan is, mint egy nagyon reményteli élmény. És erről beszélnünk kellene ”- mondja Chen az Healthline-nak. "Arra biztatom az embereket, akik pszichiátriai osztályokra járnak, hogy beszéljenek tapasztalataikról, hogy az emberek tudják, milyen lehet ez az ellátás valójában."
Elly egy New York-i író, újságíró és költő, aki a közösség és az igazságosság elkötelezettje. Elsősorban Brooklyn lakójáték-rajongója. Itt olvashat bővebben írásából, vagy kövesse a Twitteren.
-superwoman.jpg)
-get-some-sleep.jpg)
