Mi az epizodikus migrén, és miben különbözik a fejfájástól?
A migrén körülbelül 40 millió embert érint az Egyesült Államokban. Gyakran hibásan diagnosztizálják, mint sinusitis vagy egyéb sinus problémák, izomgörcsök, elsődleges szemprobléma, temporomandibularis diszfunkció vagy nyaki ízületi gyulladás.
A migrén olyan betegség, amelyet fájdalom, fényérzékenység, hangérzékenység, hányinger, hányás és fogyatékosság jellemez.
Ezen jellemzők mellett a migrénnek négy fázisa van. Így tudjuk, hogy a migrén nem csak fejfájás. A négy szakasz a következőket tartalmazza:
- Prodromális fázis: ingerlékenység, depresszió, étvágy, koncentrációs nehézség és alvási nehézség jellemzi, többek között
- Aura fázis: magában foglalja a neurológiai tüneteket, például a látás változását, zsibbadást, bizsergést, gyengeséget vagy beszédbeli változásokat
- Fejfájás fázis: fájdalom, fény- és hangérzékenység, hányinger, hányás, nyaki fájdalom és fogyatékosság jellemzi
- Postdroma fázis: másnaposság érzés, depresszió, gyenge koncentráció és gondolkodási nehézség
A migrént a neurológiai tünetek jelenléte vagy hiánya alapján definiálhatjuk (aurával járó migrén versus aura nélküli migrén).
A migrént a fejfájás gyakorisága alapján is meghatározhatjuk:
- Az epizodikus migrén a valószínű diagnózis, amikor egy személy havonta kevesebb, mint 15 napon tapasztal fejfájást.
- A krónikus migrén a valószínű diagnózis, amikor egy személy legalább 3 hónapig havonta 15 vagy több napon fejfájást tapasztal.
Mikor diagnosztizálja az orvos a krónikus migrént?
Miután kizárták a fejfájás egyéb okait, és egy beteg úgy jellemzi fejfájásaikat, hogy azok összhangban vannak a migrén diagnózisával, leszűkítem, milyen gyakoriak és mennyi ideig tartanak a fejfájások.
A fejfájási rendellenességek nemzetközi osztályozása szerint valószínűleg annak a betegnek van krónikus migrénje, akinek havonta 15 vagy több fejfájás napja van, amelyek közül legalább 8 nap migrénes.
A krónikus migrén tünetei intenzívebbek, mint az epizodikus migrén tünetek?
A krónikus migrénben szenvedőket a mindennapok minden bizonnyal jobban érintik. A CaMEO tanulmány kimutatta, hogy a fogyatékossági napok aránya havonta 3,63-szor magasabb volt a krónikus migrénben szenvedőknél, mint az epizodikus migrénben szenvedőknél.
A krónikus migrénben szenvedők több munkanapot és kényes tevékenységet hiányolnak. Hajlamosak arra, hogy több együtt létező állapotuk legyen, mint az epizodikus migrénben szenvedőknek.
Például ugyanez a tanulmány azt találta, hogy a depresszió 205 százalékkal valószínűbb a krónikus migrénben szenvedőknél az epizodikus migrénhez képest. A szorongás 140 százalékkal valószínűbb azoknál, akik krónikus migrénben szenvednek.
Különböző okai vannak az epizodikus migrénnek, a krónikus migrénnek és a fejfájásnak?
A fejfájás túl általános kifejezés ahhoz, hogy bárki számára diagnózisként rendelje hozzá. Miután megállapítottuk, hogy a betegnek fejfájása van, megpróbálunk egy nagyon specifikus diagnózist felállítani, például:
- migrén
- erős fejfájás
- feszültség típusú fejfájás
- olyan egészségügyi állapot, amely fejfájást okozhat
E feltételek mindegyikének különböző okai vannak.
Úgy gondolják, hogy a migrén számos mechanizmusból származik, beleértve a család előzményeit, a környezeti tényezőket és az agyon belüli mechanizmusokat.
Migrénes betegeknél tudjuk, hogy az agytörzsben a trigeminus nucleus caudalis nevű terület túlműködik és gyulladásvihart indít. A gyulladás mellett a neurokémiai anyagok ingadozása és az erekben bekövetkező változások vannak.
Krónikusá válik az epizodikus migrénem?
A migrén valakinek életében ingadozik. Van, amikor a migrénes rohamok ritkábban fordulhatnak elő, és előfordulhat, hogy a rohamok gyakoribbak.
Például női betegeimnél azt tapasztaltam, hogy a roham gyakorisága növekszik:
- közvetlenül az első periódus körül
- miután több gyermeket szült
- a perimenopauzális periódus alatt
Az epizodikus migrénből a krónikus migrénbe történő átalakulás kockázati tényezői a következők:
- elhízottság
- szükség szerint alkalmazott gyógyszerek túlzott használata
- alvási nehézségek, például alvási apnoe és álmatlanság
- depresszió
- szorongás
Melyek a migrénes tünetek kezelésének általános kezelései? Különböznek attól függően, hogy epizodikus vagy krónikus migrénem van-e?
A kezelések határozottan megváltoznak, amikor különbséget teszünk epizodikus és krónikus migrén között.
A kezeléseknek több kategóriája van:
- A megelőző kezelések célja a támadások megelőzése, mielőtt azok megtörténnének.
- Mentő vagy abortív kezeléseket alkalmaznak támadás esetén.
- Az integratív gyógykezelések természetes megközelítések, amelyek hozzáadhatók a mainstream terápiákhoz.
Ha egy migrénben szenvedő személynek havonta 4 vagy több fejfájás napja van, vagy akárhány fogyatékossággal élő napja van, akkor megelőző kezelésre, mentő kezelésre és természetes megközelítésre jogosult. Ezt a három kategóriát mindig megbeszélem a pácienseimmel.
Melyek a migrén megelőző kezelései? Hogyan működnek?
A migrén megelőző kezelésének célja a migrén megelőzése és kezelése azoknál az embereknél, akiknek havi 4 vagy több fejfájás napja van. Ezek lehetnek napi gyógyszerek tabletta formájában, vagy havi vagy negyedéves injekciók vagy eszközök.
Klasszikusan béta-blokkolókat, rohamokat és antidepresszánsokat használtak a migrén megelőzésére. Bár a mechanizmus, amellyel ezek a gyógyszerek a migrén ellen hatnak, nem ismert, vannak elméletek.
A topiramátról például úgy gondolják, hogy megnyugtatja a túlaktív sejteket, amelyek migrénes rohamokhoz vezethetnek. Az antidepresszánsok, például a nortriptilin, beállítják az agy neurokémiai szintjét, mint például a szerotonin és a noradrenalin.
Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) által jóváhagyott egyetlen kezelés a krónikus migrén megelőzésére és kezelésére:
- botulinum toxin A (Botox)
- kalcitonin génnel kapcsolatos peptid (CGRP) monoklonális antitestek, amelyek blokkolják a CGRP-t, beleértve:
- galcanezumab (Emgality)
- erenumab (Aimovig)
- fremanezumab (Ajovy)
- eptinezumab (Vyepti)
Mikor javasolhatja az orvosom, hogy vegyen egy migrénes megelőző kezelést?
Ha havonta 4 vagy több fejfájás napja vagy bármilyen számú fejfájás jelentkezik, amely fogyatékosságot okoz, orvosa javasolhatja a megelőzést.
A megelőző megközelítések az Ön együttes egészségi állapotától függően is változhatnak, függetlenül attól, hogy terhes vagy, és mivel foglalkozol. Mindig mérlegelem a kezelések kockázatát és előnyeit a pácienseimmel.
Megfelelőek-e a megelőző kezelések, ha epizodikus migrénem van?
Ideális megelőző és akut kezeléseket előírni a migrénre, miközben a betegnek epizodikus migrénje van, mielőtt valamikor krónikus migrénné alakulna át. Miután a beteg krónikus migrént szenved, sokkal nehezebb kezelni.
Sok esetben a pácienseimnek egynél több megelőző kezelésre lehet szükségük ahhoz, hogy a fejfájásukat kordában tartsák. Bizonyítékok utalnak arra, hogy a különböző megelőző kezelések szinergikusan működhetnek a migrénes napok további csökkentése érdekében.
Miután a beteg fejfájástól mentes, vagy 4–6 hónapig közel van a fejfájáshoz, megbeszélem velük a megelőző gyógyszerek kúpos kezelését.
Melyek a migrénes megelőző gyógyszer szedésének lehetséges kockázatai és mellékhatásai?
Ez a kezeléstől függően változó. A napi gyógyszerek több mellékhatással járhatnak, mint egy havi vagy negyedéves injekció, eszköz vagy természetes kezelés.Például:
- A rohamok elleni topiramát némi problémát okozhat a szavak megtalálásában, a kéz bizsergésében és a fogyásban, különösen a gyógyszeres kezelés fokozása közben.
- Az antidepresszánsok szájszárazságot, vérnyomásemelkedést, fáradtságot, álmosságot és hangulatváltozást okozhatnak.
- Az injekciós CGRP kezelések az injekció beadásának helyén vagy allergiás reakciókat okozhatnak.
A gyógyszercímkék tartalmazzák a biztonsági figyelmeztetések listáját, amelyeket a kezelőorvosával részletesen felül kell vizsgálni, mielőtt megállapodna a kezelési tervről.
Deena Kuruvilla neurológus, aki szenvedélyesen szenved minden fejfájás miatt. Életének küldetésévé tette a fejfájás, például a migrén kezelését, nevelését és tudatosítását. A Westport Fejfájás Intézet igazgatója, és kutatásokat végzett orvostechnikai eszközökről, a kiegészítő és integratív orvoslásról, valamint a fejfájás kezelésére szolgáló eljárásokról. Fellépett a Prevention Magazine, a Neurology Today, a Hartford Courant és a The Wall Street Journal lapokban. A Connecticut állambeli Fairfieldben él férjével és két gyermekével, és imádja a családjával együtt nézni az „Álarcos énekest”. Kapcsolatba léphet vele a Facebookon vagy az Instagramon.
